最新疾病证明开具制度

最新疾病证明开具制度
一、引言
疾病证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所
患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。

因此，开具疾病证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生均应本着实事求是和对国家、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。

为进一步加强我院疾病证明书的管理工作，特制定本制度。

二、疾病证明书的开具原则
1. 科学性原则：每位医生都要以科学、严谨、求
实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。

2. 真实性原则：医生在开具疾病证明书时，必须
根据病人的实际情况，不得夸大或缩小病情，不得出具虚假的疾病证明书。

3. 责任性原则：开具疾病证明书的医生应对所作出的诊断负法律责任。

三、疾病证明书的开具流程
1. 病历记录：医生在开具疾病证明书之前，必须详细记录病人的病历，包括病史、症状、体征、辅助检查结果和治疗经过等。

2. 诊断依据：医生在开具疾病证明书时，必须具备充分的诊断依据，包括病历记录、实验室检查结果、影像学检查结果等。

3. 医生签字：一般诊断证明书须由具有执业医师资格的医师签字，特殊疾病证明书须由具有执业医师资格的专科医师签字。

4. 盖章生效：一般诊断证明书须由院收费处盖章后方能生效；特殊疾病证明书须由医务科盖章后方能生效。

四、疾病证明书的内容要求
1. 病历摘要：简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。

2. 诊断：明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

3. 医生及建议：注明开具疾病证明书的医生姓名及建议。

4. 签发时间：注明开具疾病证明书的日期。

五、疾病证明书的管理
1. 保管：疾病证明书由医院医务科统一保管，不得擅自外借或遗失。

2. 查询：患者或其代理人可向医务科查询疾病证明书的相关信息。

3. 保密：医务科对疾病证明书的内容负有保密义务，不得泄露患者的隐私信息。

六、违规处理
1. 医生在开具疾病证明书时，如有违反本制度的行为，将按照医院的有关规定进行处理。

2. 医生在开具疾病证明书时，如有出具虚假疾病证明书的行为，将按照《执业医师法》等法律法规进行处理。

七、附则
1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由医院医务科负责解释。

八、结束语
本制度旨在规范疾病证明书的开具工作，保障患者的合法权益，维护医院的正常医疗秩序。

希望全体医生严格遵守本制度，认真、严肃、科学地做好疾病证明书的开具工作。