颞下颌关节正常影像课件

❖ （2）侧位体层开口位片
口腔影像诊断学
❖ 最大开口时，髁状突位于关节结节顶下方或稍 超过关节结节顶部。
❖ 在此位置上可见前上隐窝造影剂基本消失，后 上隐窝明显扩张，为造影剂所充满，占据关节 窝全部空间
❖ 此时关节盘中带位于髁突顶
口腔影像诊断学
口腔影像诊断学
1、关节下腔典型正常碘水造影图象
（1）侧位体层闭口位片 髁突表面为造影剂覆盖，呈钟状或帽状
❖ 关节间隙：关节间隙主要为关节盘所占据。正 常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最 窄。在许勒位上，关节上间隙为2.80mm， 后间隙为2.30mm，前间隙为2.06mm。两 侧关节间隙对称。
二、髁状突经咽侧位片
口腔影像诊断学
[正常X线表现]
❖ 此位置显示为髁状突前后斜侧位影像。髁状突 骨质微细结构显示好，对颞下颌关节病器质性 破诊断有价值。同时对髁状突肿瘤、髁状突高 位骨折显示很好。
MRI
口腔影像诊断学
MRI
口腔影像诊断学
MRI
口腔影像诊断学
MRI—T2
口腔影像诊断学
口腔影像
谢谢!
❖ 优点：避免髁状突与颅骨影像重叠，
❖ 缺点：不能检查关节间隙。
❖ 正常髁状突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、 致密的密质骨边缘。15岁以下儿童密质骨常 不清晰，切勿认为是病变。
口腔影像诊断学
❖ [造影技术] 关节上腔单纯碘水造影
口腔影像诊断学
❖ 颞下颌关节造影对关节盘移位、关节盘穿孔等病变有 很高的诊断率
异很大，但同一个人两侧大致对称。关节结节 后斜面是功能面，关节结节一般为弧形突起， 曲线圆滑。关节凹底有密质骨边缘与关节结节 相连续。
❖ 髁状突：髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、 薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。
口腔影像诊断学
❖ 开口运动时，髁状突向前下移动。移动范围在 关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方 10mm之间
（2）侧位体层开口位片 随髁突向前运动，造影剂自前下隐窝流入后下
隐窝，使后下隐窝的形态类似半个心脏
口腔影像诊断学
全景片
口腔影像诊断学
CT—冠状面、矢状面
口腔影像诊断学
CT—横断
口腔影像诊断学
CT—横断
口腔影像诊断学
CT—横断
口腔影像诊断学
MRI—T1
口腔影像诊断学
MRI—T2
口腔影像诊断学
口腔影像
颞下颌关节正常影像
颞下颌关节关节
口腔影像诊断学
❖ 常用检查片位：
口腔影像诊断学
❖ 1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） ❖ 2、髁状突经咽侧位片 ❖ 3、颞下颌关节造影 ❖ 4、全景位片 ❖5、 CT ❖ 6、MRI
口腔影像诊断学
口腔影像诊断学
❖ 关节结节、关节凹 关节结节高度约7mm，斜度约为54