纤溶酶原复合物尿激酶
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纤维蛋白溶解药
纤维蛋白溶解药 ytics
纤溶酶原
Ⅻa (+)
(+) 链激酶 -纤溶酶原复合物
(+) Ka
(+) 尿激酶
组织型纤溶酶原激 活因子（t-pA）
与纤维蛋白结 (+) 合的纤溶酶原
纤溶酶
纤维蛋白原 降解产物
凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白
纤维蛋白 降解产物
纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics
第一代溶栓药缺点：对纤维蛋白无特异性， 在溶解血栓纤维蛋白时也把血中的纤维蛋白 原与凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）同时溶解，而导致 体循环溶解状态
组织型纤溶酶原激活剂
（human tissue-type plasminogen activator， t-pA）
【作用机制】
• 与纤维蛋白结合 • 激活结合的纤溶酶原作用比激活循环中的
【不良反应】：自发性出血 • 血管伤口处的生理性血栓的纤维蛋白溶解 • 纤溶酶形成→纤溶与其他凝血因子（Ⅴ、
Ⅷ）被损害→体循环溶解状态
【禁忌症】
• 10天内有外科手术 • 3个月内有严重的胃肠出血 • 高血压病史（舒张压＞110 mmHg） • 活动性出血或出血功能障碍 • 曾有脑血管外伤或脑内出血 • 主动脉解剖异常、急性心包炎
纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics
链激酶（Streptokinase，SK） 【作用及机制】 与纤溶酶原结合成复合物 → 激活纤溶酶原
→ 血栓溶解 【应用】治疗血栓栓塞性疾病 ——新鲜血栓（3天之内），越早越好 【不良反应】：自发性出血、过敏
尿激酶 (urokinase) 【作用及机制】 类似于链激酶 • 没有抗原性，不引起链激酶样的过敏反应 • 可直接激活纤溶酶原 • 不良反应类似于链激酶，价格贵几倍
纤溶酶原快几百倍
• 体循环性纤溶较少 • 溶解伤口处生理性血栓的作用更强
纤维蛋白溶解药 ytics
纤溶酶原
Ⅻa (+)
(+) 链激酶 -纤溶酶原复合物
(+) Ka
(+) 尿激酶
组织型纤溶酶原激 活因子（t-pA）
与纤维蛋白结 (+) 合的纤溶酶原
纤溶酶
纤维蛋白原 降解产物
凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白
纤维蛋白 降解产物
纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics
第一代溶栓药缺点：对纤维蛋白无特异性， 在溶解血栓纤维蛋白时也把血中的纤维蛋白 原与凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）同时溶解，而导致 体循环溶解状态
组织型纤溶酶原激活剂
（human tissue-type plasminogen activator， t-pA）
【作用机制】
• 与纤维蛋白结合 • 激活结合的纤溶酶原作用比激活循环中的
【不良反应】：自发性出血 • 血管伤口处的生理性血栓的纤维蛋白溶解 • 纤溶酶形成→纤溶与其他凝血因子（Ⅴ、
Ⅷ）被损害→体循环溶解状态
【禁忌症】
• 10天内有外科手术 • 3个月内有严重的胃肠出血 • 高血压病史（舒张压＞110 mmHg） • 活动性出血或出血功能障碍 • 曾有脑血管外伤或脑内出血 • 主动脉解剖异常、急性心包炎
纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics
链激酶（Streptokinase，SK） 【作用及机制】 与纤溶酶原结合成复合物 → 激活纤溶酶原
→ 血栓溶解 【应用】治疗血栓栓塞性疾病 ——新鲜血栓（3天之内），越早越好 【不良反应】：自发性出血、过敏
尿激酶 (urokinase) 【作用及机制】 类似于链激酶 • 没有抗原性，不引起链激酶样的过敏反应 • 可直接激活纤溶酶原 • 不良反应类似于链激酶，价格贵几倍
纤溶酶原快几百倍
• 体循环性纤溶较少 • 溶解伤口处生理性血栓的作用更强