研究生神外复试题库

第1题
病历摘要：患者，男，40岁。

发作性左下肢抽搐1年余，每次发作3-5分，每周发作1-2次。

每次发作后感左下肢乏力，约半日后可自行恢复。

既往身体健康。

体检：神清，头顶部偏右有局限性骨性隆起（1.5x1.5cm），左鼻唇沟稍浅，伸舌居中。

感觉、运动无明显异常。

左浅反射减退，左下肢腱反射稍亢进，左Babinski征（±）。

提问：下列对该患者的临床特点分析哪些是正确的？
√1、有Jackson癫痫发作
√2、有Todd氏麻痹
3、有精神运动性癫痫发作
√4、右中央前回可能有刺激性病灶存在。

5、右中央后回可能有破坏性病灶存在。

6、有失张力发作
√7、右锥体束征（+）
8、有颅内高压表现
提问：可选择下列哪些检查帮助诊断?
√1、头CT
2、TCD
√3、头MR
4、诱发电位
√5、头颅平片
6、PET
7、SPECT
提示：头颅MR检查（见图）
问：根据病史、MR结果，考虑哪种诊断？
1、右顶叶星形细胞瘤
2、右顶叶转移瘤
√3、脑膜瘤
4、右顶叶淋巴瘤
5、右顶叶少枝胶质细胞瘤
6、脑脓肿
7、右顶叶炎性肉芽肿
提示：初步诊断考虑脑膜瘤，拟手术治疗。

提问：术前的检查和治疗应包括下列哪些？
√1、脑血管造影
2、静滴甘露醇
3、术前三天静滴抗生素
√4、口服德巴金
√5、心电图
√6、胸片
√7、肝肾等功能检查
8、静滴地塞米松
9、腰穿测脑脊液压力
提示：脑血管造影示上矢状窦中段闭塞，肿瘤有右脑膜中动脉和大脑前动脉分支供血。

提问：术中下列哪些处理是错误的？
1、切皮前半小时给予抗生素。

2、右顶开颅，切口至中线。

√3、电灼上矢状窦表面出血
√4、对横跨在肿瘤表面的中央静脉电凝后切断
√5、沿肿瘤和脑组织分界面以食指分离
6、连同肿瘤一起切除相连的矢状窦
7、切除受侵犯的硬膜，以人工脑膜修补。

8、去除受侵犯的颅骨，以人工颅骨修补
9、术中静滴德巴金
提示：肿瘤病理报告为脑膜瘤
提问：术后处理包括下列哪些措施？
√1、警惕术后颅内血肿的可能发生
√2、应用止血药物
√3、应用甘露醇
√4、应用抗生素
5、应用神经营养药物
6、尽早放射治疗
√7、应用德巴金
√8、应用糖皮质激素
提问：脑膜瘤主要有哪些好发部位？
√1、大脑凸面
√2、矢状窦旁
√3、大脑镰旁
√4、小脑幕
5、脑室内
√6、蝶骨嵴
√7、嗅沟
√8、鞍结节
√9、桥小脑角
提问：下列关于脑膜瘤的叙述哪些是错误的？
1、脑膜瘤大部分起源于蛛网膜细胞
√2、多见于儿童
3、常使邻近的颅骨破坏或增生
4、可同时接受来自颈外、颈内或椎动脉系统的双重供血
√5、呈浸润性生长
√6、瘤周脑组织水肿一般比较明显
√7、CT或MR增强扫描中强化一般不均匀
8、供血一般比较丰富
第2题
病历摘要：患者女性，35岁。

左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。

既往否认特殊病史。

体检：一般检查正常。

视力左1.0、右0.9。

双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。

左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。

双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。

提问：患者有哪些神经功能出现了损害表现？
1、动眼神经
2、滑车神经
√3、三叉神经
√4、展神经
√5、面神经
√6、前庭蜗神经
7、后组颅神经
√8、小脑
提问：根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？
1、三叉神经鞘瘤
2、面神经鞘瘤
√3、听神经鞘瘤
4、舌下神经鞘瘤
5、前庭神经元炎
6、表皮样囊肿
7、脑干肿瘤
8、小脑肿瘤
提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。

提问：CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？
√1、脑膜瘤
√2、胆脂瘤
3、髓母细胞瘤
√4、三叉神经鞘瘤
5、胶质瘤
6、转移瘤
7、脊索瘤
8、颅咽管瘤
提示：拟手术治疗
提问：听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？
1、翼点入路
√2、枕下乳突后入路
3、Krause入路
4、Poppen入路
√5、经迷路入路
√6、乙状窦前手术入路
7、Bruner-Dandy入路
√8、经颞下-小脑幕入路
提问：为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些？
√1、脑干听觉诱发电位
2、体感诱发电位
√4、面肌肌电图
5、视觉诱发电位
6、脑电图
7、TCD
提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。

肿瘤病理听神经鞘瘤。

术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。

提问：面瘫的治疗措施有哪些？
√1、眼罩保护患眼
√2、给予眼药水、眼膏
√3、应用B族维生素等
√4、必要时缝合患侧眼睑
√5、对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术
6、应用甘露醇
√7、针灸、理疗等
提问：听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？
√1、颅内出血
√2、脑干损伤和水肿
√3、脑脊液漏和化脓性脑膜炎
√4、面、三叉和后组等颅神经功能障碍
√5、小脑损伤及功能障碍
√6、癫痫
√7、张力性气颅
√8、椎基底动脉分支血栓形成
第3题
病历摘要：患儿男性，10岁。

头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。

患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。

体检：T36.5℃,神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。

提示：门诊CT检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀的环状强化。

提问：初步诊断首先考虑那种疾病？
1、星形细胞瘤
2、髓母细胞瘤
√3、脑脓肿
4、室管膜瘤
5、多形胶质母细胞瘤
6、转移瘤
7、血管网状细胞瘤
8、生殖细胞瘤
提问：脑脓肿的感染途径有哪些？
√1、耳源性
√3、血源性
√4、鼻源性
√5、开放性颅脑损伤直接感染
√6、经脑脊液
√7、隐源性
提问：脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段？
√1、急性脑炎阶段
2、增生阶段
√3、化脓阶段
4、脓毒性静脉炎阶段
√5、包膜形成阶段
6、肉芽形成阶段
7、胶质增生阶段
8、播散阶段
提问：颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？
√1、混浊
√2、细胞数增多
3、急性期以淋巴细胞为主
4、恢复期以多形核白细胞为主
√5、蛋白含量增高
√6、糖、氯化物降低
7、糖降低，氯化物增高
8、糖、氯化物增高
提问：脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗？
1、急性脑炎阶段
2、增生阶段
3、化脓阶段
4、脓毒性静脉炎阶段
5√、包膜形成阶段
6、肉芽形成阶段
7、胶质增生阶段
8、播散阶段
提问：脑脓肿的手术治疗方式有哪些？
1、去骨瓣减压
2、颞肌下减压
√3、穿刺法
√4、引流法
5、枕肌下减压
6、脑叶切除内减压
√7、开颅脓肿切除
提示：采用开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10日出院。

但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。

提问：该患儿脓肿复发的原因主要有：
√1、术中脓肿破溃
√2、摘除脓肿时未同时处理耳部病灶
3、患儿抵抗力差
4、细菌抵抗力强
√5、术后抗生素使用时间过短
6、小脑脓肿易复发
7、患儿营养差
第4题
病历摘要：患者女性，37岁。

大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。

既往体健。

体检：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。

神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

提问：根据病史，最可能的诊断是什么？
1、脑栓塞
2、脑血栓形成
√3、蛛网膜下腔出血
4、脑炎
5、血管性头痛
6、脑膜炎
7、脑出血
提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。

提问：应首先采取哪些处理措施？
√1、绝对卧床
√2、镇静、镇痛
√3、维持血压稳定
√4、预防抽搐
5、腰穿
√6、应用尼莫地平
√7、应用抗纤溶药物
√8、应用软化粪便药物
提问：为明确诊断，可考虑作什么检查？
1√、脑血管造影
2、TCD
√3、CTA
√4、MRA
5、颅骨平片
6、诱发电位
7、PET
8、SPECT
9、脑磁图
提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤
提问：目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？
√1、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷
2、遗传
√3、动脉硬化
√4、感染
√5、外伤
6、基因突变
√7、血流冲击
8、环境污染
提问：按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？
1、0级
2、Ⅰ级
√3、Ⅱ级
4、Ⅲ级
5、Ⅳ级
6、Ⅴ级
7、Ⅵ级
8、Ⅶ级
提问：目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？
1、r刀
√2、开颅动脉瘤夹闭术
√3、开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术
√4、开颅动脉瘤包裹术
√5、血管内动脉瘤栓塞术
6、X刀
7、动脉瘤颈结扎术
8、颈动脉结扎术
提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。

提问：动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？
√1、降低血压
√2、压迫颈动脉
3、应用止血纱
4、应用凝血酶
√5、暂时阻断载瘤动脉近端或两端
6、应用抗纤溶药物
√7、迅速分离并夹闭瘤颈
8、电凝烧灼
提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。

但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。

提问：根据以上情况，可采取哪些处理措施？
√1、应用尼莫地平
2、脑脊液引流
√3、适当提高血压
√4、增加输液量
√5、应用低分子右旋糖酐
6、使用糖皮质激素
7、应用甘露醇
√8、必要时行介入血管成形术
第5题
病例摘要：患者男性，20岁。

打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。

既往体健。

体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。

提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。

提问：初步诊断应考虑哪些疾病？
√1、动静脉畸形
√2、颅内动脉瘤
3、动脉硬化性脑出血
√4、海绵状血管瘤
√5、moyamoya病
6、血管网状细胞瘤
7、梗塞后出血
提问：颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？
√1、动静脉畸形
√2、毛细血管扩张
√3、海绵状血管瘤
4、动脉瘤
√5、静脉畸形
6、moyamoya病
7、血管网状细胞瘤
8、烟雾病
提问：为明确诊断，可考虑作什么检查？
√1、脑血管造影
2、TCD
√3、CTA
√4、MRA
5、颅骨平片
6、诱发电位
7、PET
8、SPECT
9、脑磁图
提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（3.0x3.0x2.5cm），左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。

提问：按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？
1、0级
2、Ⅰ级
3、Ⅱ级
√4、Ⅲ级
5、Ⅳ级
6、Ⅴ级
7、Ⅵ级
8、Ⅶ级
提问：脑血管畸形目前有哪些治疗方式？
√1、立体定向放射
√2、血管内栓塞
√3、显微手术切除
√4、血管内栓塞+显微手术切除
√5、血管内栓塞+立体定向放射
√6、血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射
√7、显微手术切除+立体定向放射
提示：拟手术治疗
提问：手术基本原则包括以下哪些方面？
√1、显露范围要充分
2、最好分块切除
√3、首先切断供血动脉
√4、最后处理引流静脉
√5、沿引流静脉寻找畸形血管团
√6、沿供血动脉寻找畸形血管团
7、烧灼畸形血管团后切除
√8、应用多种措施降低颅内压
提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右=3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。

提问：下一步应如何处理？
√1、急行去颅骨瓣外减压术
√2、控制性低血压
√3、亚低温治疗
√4、巴比妥疗法
√5、应用甘露醇
6、应用扩张脑血管药物
7、应用止血药物
8、应用激素
提问：关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？
√1、常见于小型动静脉畸形
2、多见于血流量大的动静脉畸形
3、常在术后数小时或数天内出现
4、主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血
√5、有盗血表现的患者不易出现
√6、对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日
7、对巨大AVM者，可先行AVM血管内部分栓塞术，然后再手术切除，可
减少此现象发生。

第6题
病历摘要：患者男性，21岁。

发作性头痛伴头晕半年。

既往体健。

体检：一般可，神清，双眼视力1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏，双眼上视受限。

四肢肌力肌张力正常，Romberg征（+），病理征（-）。

提示：门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。

提问：入院诊断主要考虑哪些疾病？
√1、松果体细胞瘤
√2、生殖细胞瘤
3、脊索瘤
4、颅咽管瘤
√5、胶质瘤
√6、畸胎瘤
7、神经鞘瘤
8、副节瘤
提问：入院后应进一步行那些检查？
1、PET
2、SPECT
3、EEG
√4、MR
5、诱发电位
√6、脑脊液脱落细胞学检查
√7、肿瘤标志物检测（AFP CEA HCG等）
8、脑血管造影
提问：松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些？
1√、上丘
√2、下丘
√3、大脑大静脉
√4、大脑内静脉
√5、基底静脉
6、透明隔静脉
7、丘纹静脉
8、脉络膜静脉
提问：Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些？
√1、眼球上视不能
√2、瞳孔散大
3、瞳孔调节反应消失
√4、瞳孔对光反射消失
5、听力障碍
6、共济失调
7、尿崩症
8、性早熟
提示：脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常，拟手术治疗。

提问：松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些？
1、扩大翼点入路
√2、顶枕部经纵裂胼胝体后部入路
√3、右颞顶枕经侧脑室三角区入路
√4、经枕小脑幕上入路
√5、幕下小脑上入路
√6、额部经侧脑室额角入路
7、颞底入路
8、乙状窦前手术入路
提示：经枕小脑幕上入路全切肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。

术后患者恢复可，但术后7日神志转为嗜睡状态。

复查CT示侧脑室、三脑室扩大。

提问：该患者下一步可首先选择哪些处理措施？
√1、V-P分流术
√2、脑室镜下终板池造瘘
√3、脑室镜下三脑室底部造瘘
4、尽早行头部局部放疗
5、尽早行全脑放疗
6、尽早行全脑全脊髓放疗
√7、Torkildson分流术
提问：对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？
√1、高度恶性
2、可引起性征发育停滞
√3、可引起Parinaud综合症
√4、对放疗高度敏感
√5、现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗
√6、颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区
7、全脑全脊髓放疗是不必要的
第7题
病历摘要：患者男性，45岁。

半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。

2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。

1月前感右下肢无力，小便费力。

既往有高血压病史4年。

体检:左T5以下痛觉减退，触觉存在。

右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。

提问：下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？
√1、有根痛现象
2、有左侧脊髓丘脑束受损表现
√3、有右侧脊髓丘脑束受损表现
√4、有左侧锥体束受损表现
√5、有右侧锥体束受损表现
6、有左侧薄、楔束受损表现
7、有右侧薄、楔束受损表现
提问：初步诊断最有可能是哪类疾病？
1、椎间盘脱出
2、脊髓空洞症
3、脊髓蛛网膜炎
4、髓内肿瘤
√5、椎管内髓外肿瘤
6、脊髓灰质炎
7、急性脊髓炎
8、脊柱结核
提问：入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？
√1、脊柱平片
2、运动诱发电位
3、感觉诱发电位
√4、Queckenstedt试验
√5、脊髓造影
√6、CT
√7、MR
提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤
提问：临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？
√1、脊膜瘤
2、转移癌
3、室管膜瘤
4、胶质瘤
√5、神经鞘瘤
√6、表皮样囊肿
√7、畸胎瘤
8、骨瘤
提问：和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？
√1、有明显的根性疼痛
√2、有脑脊液冲击征
3、呈节段型感觉障碍
√4、锥体束征出现较早
5、椎管阻塞不明显
√6、脑脊液蛋白增高明显
√7、早期出现会阴部感觉障碍
√8、感觉障碍自下而上发展
提问：典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？
√1、病侧病损部位以下深感觉丧失
2、对侧病损部位以下深感觉丧失
√3、病侧病损部位以下中枢性瘫痪
4、对侧病损部位以下中枢性瘫痪
5、病侧病损部位以下痛温觉丧失
√6、对侧病损部位以下痛温觉丧失
√7、无括约肌障碍
提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤。

提问：下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？
√1、是椎管内最常见的肿瘤
√2、多生长在脊神经的后根上
3、多数偏恶性
4、一般包膜不完整
√5、有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型
√6、首发症状多是根性疼痛
7、与脊髓分界不清
第8题
病历摘要：患者男性，65岁。

入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。

既往有10年高血压病史，未规律服药。

体检：T37.8℃,P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（II级），病理征（+）。

提问：急诊最好先行那些检查？
1、脑血管造影
2、TCD
√3、头颅CT
√4、血常规
√5、血型
√6、出凝血时间
7、头颅MR
8、心电图
9、脑电图
提问：在急诊室应做哪些处理？
√1、静滴甘露醇
√2、静滴止血芳酸
√3、静注速尿
4、静滴神经营养药物
√5、应用降压药物
6、肌注胃复安
√7、静滴抗生素
提示：头颅CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml,脑中线结构明显左移。

提问：患者下一步应如何处理？
1、继续观察，行保守治疗
√2、加强脱水治疗
√3、立即手术清除血肿
4、吸氧
√5、侧脑室置管外引流术
6、留置胃管
7、巴比妥疗法
8、亚低温疗法
提示：拟手术治疗
提问：脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？
√1、骨瓣开颅血肿清除术
√2、钻孔扩大骨窗血肿清除术
√3、锥孔穿刺血肿吸除术
√4、立体定向血肿引流术
5、内减压术
√6、脑室引流术
7、颞肌下减压术
提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳4mm,
光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。

提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？
√1、直接压迫动眼神经
√2、动眼神经背侧纤维受损
3、动眼神经腹侧纤维受损
4、单纯压迫动眼神经的营养血管
√5、动眼神经受大脑后动脉的压迫
6、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫
√7、脑干受压使动眼神经核受损
√8、脑干下移牵拉动眼神经
提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。

血气分析：PH7.3,PaO
272mmHg, PaCO
2
48mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19
mmol/L, SaO
2
85%,WBC15.3x109/L,N 0.92
提问：根据以上结果，主要考虑哪些诊断？
√1、代谢性酸中毒
2、代谢性碱中毒
、呼吸性碱中毒
√4、呼吸性酸中毒
5、代偿性呼吸性碱中毒
√6、肺部感染
7、颅内感染
8、呼吸功能衰竭
提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。

血气分析：PH7.3,PaO
272mmHg, PaCO
2
48mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19
mmol/L, SaO
2
85%,WBC15.3x109/L,N 0.92
提问：出现上述情况，对该病人应做哪些处理？
√1、立即气管切开，改善肺通气
√2、持续吸氧
√3、静滴5%碳酸氢钠250ml
4、静滴5%碳酸氢钠500ml
√5、痰培养+药敏
√6、输液量控制在1000-1500ml/日
7、输液量控制在1500-2000ml/日
√8、加强抗生素治疗
√9、雾化吸入
第9题
病历摘要：患者女性，55岁。

左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。

既往有高血压病史5年。

体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。

提问：该患者考虑什么诊断？
1、舌咽神经痛
√2、原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）
3、原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）
4、继发性三叉神经痛
5、蝶腭神经痛
5、鼻窦炎
7、三叉神经鞘瘤
8、丛集性疼痛
提问：原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？
√1、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
√2、可有扳机点
3、多见于青少年
√4、疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见。

5、发作前常有预兆
√6、神经系统检查一般无阳性体征
√7、严重时可伴有痛性抽搐。

√8、发作间歇期可完全正常
提问：引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？
1、室管膜瘤
√2、桥小脑角胆脂瘤
√3、三叉神经鞘瘤
√4、颅底蛛网膜炎
5、动脉瘤
√6、带状疱疹后神经痛
√7、颅底恶性肿瘤
8、颅咽管瘤
提问：原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？
1、封闭疗法
√2、卡马西平口服
3、苯妥因钠
4、针灸
5、经皮半月神经节射频损毁
肌肉注射
6、大量维生素B
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7、大剂量激素冲击治疗
8、手术治疗
提问：原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些？
√1、药物治疗
√2、三叉神经周围支及半月节封闭术
3、三叉神经周围支抽出术
√4、三叉神经根微血管减压术
√5、三叉神经感觉根切断术
√6、经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
√7、r刀
8、三叉神经脊髓束切断术
提示：拟手术治疗
提问：原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种？
1、三叉神经半月节甘油注射毁损术
2、三叉神经周围支及半月节封闭术
3、三叉神经周围支抽出术
√4、三叉神经根微血管减压术
5、三叉神经感觉根切断术
6、经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
7、三叉神经脊髓束切断术
8、三叉神经半月节球囊压迫术
提问：关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的？
1、枕下乳突后入路
2、骨窗上缘达横窦，外缘显露乙状窦边缘
3、硬膜“+”或瓣状剪开
4、充分释放脑脊液
√5、岩静脉必须保持完好，不得损伤
√6、压迫三叉神经根的血管，最常见的是静脉血管
7、垫入减压材料，使血管不再压迫神经根
8、若无责任血管，可行三叉神经感觉根部分切断
提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛。

提问：手术无效的原因可能有下列哪些？
√1、术中遗漏压迫血管
√2、减压材料滑脱
√3、减压材料对神经根造成新的压迫
√4、减压材料放置不当
√5、减压不够充分
6、病例选择不恰当
7、患者血管硬化
第10题
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski 征（－）。

提问：急诊接诊时最先进行那些检查？
√1.血常规，血型
√2.凝血酶原时间
3.尿常规
√4.生化常规
5.头部X线平片
6.头部MRI
7.腹部B超
√8.头部CT
9.DSA
提问：急诊接诊时可采取那些治疗措施？
1.冬眠合剂肌注
√2.止血芳酸 0.4 静滴
√3.甘露醇 125ml 快速静滴
√4.颅痛定 60mg 肌注
5.灭吐灵 10mg 肌注
√6.尼莫地平 10mg 静滴
7.头孢他定 2.0 静注
√8.低流量吸氧
提问：该病例有最可能的诊断？
1.左额叶脑内血肿
2.右基底节高血压脑出血破入脑室
3.脑干血肿
√4.自发性蛛网膜下腔出血
5.颅内动静脉畸形出血
√6.颅内动脉瘤破裂出血
7.右额颞顶大面积脑梗塞
提问：患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？
√1. 前交通动脉瘤
2. 后交通动脉瘤
√3. 右大脑前动脉A2段动脉瘤
4. 右颞动静脉畸形
5. 右侧大脑中动脉瘤
6. 垂体腺瘤卒中
提问：经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。

常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？
√1.先天性变异
√2. 颅底骨质感染
√3. 战争时弹片伤
4. 肥胖
√5. 动脉粥样硬化
√6. 化脓性脑膜炎
7. 艾滋病免疫缺陷
8. 血液病
提问：该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？
1.Ⅰ级
2.Ⅱ级
√3.Ⅲ级
4. Ⅳ级
5. Ⅴ级
6. Ⅵ级
提问：该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？
1. 控制性平均动脉压100mmHg
√2. 控制性平均动脉压70mmHg
√3. 分离瘤颈时，适当降低血压
4. 提前使用止血药
5. 静滴甘露醇
√6. 使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉
7. 使用吸引器吸住动脉瘤
提问：该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？
1. 迅速填塞大棉片压迫
√2. 迅速吸除术野积血
√3. 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
4. 使用甘露醇，降低颅内压
5. 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
6. 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
7. 使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤
8. 用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理；。