类风湿性关节炎的康复治疗

类 风湿 性 关 节炎 的患 者 在 成 人 中 约 占 ０ 一 ．１
变形 ； ⑥关 节脱位 或 半脱位 ； 关节骨 性 愈合 。 ⑦
４ 类 风 湿 性 关 节 炎 的 诊 断 类 风 湿 性 关 节 炎 的 诊 断 标 准 是 ： 晨 僵 ： 起 时 关 ① 晨 节 内或 关 节 周 围 僵 硬 持 续 １小 时 以 上 ； １ ② ４个 关 节 中 （ 侧 掌指 关节 、 侧 指 间关节 ， 腕 、 、 趾 关节 ） 双 近 及 膝 跖 有
１ 病 理
③ 至 少 有 手 关 节 ． 掌 指 关 节 、 间 关 节 或 腕 关 节 出 现 如 指 软 组 织 肿 胀 ： 第 ２项 所 提 及 关 节 中 有 一 个 关 节 区 为 ④ 对 称 性 肿 胀 ； 有 皮 下 类 风 湿 性 结 节 ； 类 风 湿 因 子 阳 ⑤ ⑥
目前 认 为 ， 风 湿 性 关 节 炎 早 期 表 现 为 滑 膜 炎 ， 类 可
有 滑 膜 充 血 水 肿 、 维 变 性 、 芽 组 织 形 成 此 后 ， 纤 肉 炎 性 的 肉芽 组 织 在 关 节 软 骨 形 成 血 管 翳 ， 坏 吸 收 软 骨 破 组 织 ； 果 炎 症 波 及 到 关 节 软 骨 下 的 骨 板 ， 破 坏 关 如 可
节 ． 成关 节松 动 、 稳 定 ． 关节 半 脱位 或 全脱 位 ． 造 不 使 最
运 动疗 法 的Biblioteka 用 受 到一定 限制 ； 由 于关 节畸 形 多 变 ． ④
且 可 合 并 其 他 病 变 ， 缺 少 一 定 的 康 复 模 式 ＋ 复 治 疗 故 康
应嗣人 而异 ； 患者 的病情 常有 反 复 ． 康 复治 疗 计 划 ⑤ 故
亦 应 随 时 修 改 ； 除 关 节 部 位 的 表 现 外 ， 有 各 种 关 节 ⑥ 还 外表 现 ， 此 ． 充 分 考 虑 其 他 器 官 系 统 受 累 的 情 况 ， 因 应 对 康 复 治 疗 做 合 理 的 安 排 ； 患 者 的 一 些 症 状 常 与 其 ⑦ 他 结 缔 组 织 疾 病 重 叠 存 在 ， 此 ． 康 复 治 疗 应 全 面 考 因 对
３个 以 上 出 现 软 组 织 肿 胀 或 积 液 、 单 纯 性 骨 质 增 生 ； 非
０ ３ ． 发 年 龄 杓 ２ 一 ． 好 ０ ０岁 ， 女 比 例 为 １； ， 者 男 ４患 中 约 有 １ 的 人 病 情 呈 进 行 性 发 展 ， 造 成 关 节 的 高 ５ 可 度 变 形 和 功 能 障 碍 ， 起 严 重 的 残 疾 。 本 病 主 要 发 生 引 于 活 动关 节 ， 常 有 各 种 关 节 外 的 症 状 和 体 征 ， 此 ， 且 因 是 一 种 全 身 性 的疾 病 。
早 期 的 全 身 表 现 有 低 热 力 、 欲 不 振 、 重 减 乏 食 体 轻 、 血 等 局 部 症 状 为 关 节 僵 硬 、 痛 ， 以 早 晨 起 贫 隐 尤 床 时 特 别 明 显 ． 然 每 个 关 节 都 有 可 能 发 病 ＋ 常 发 生 虽 但
在 腕 关 节 ， 过 远 侧 指 问 关 节 发 病 的 很 少 。 受 累 关 节 不
变 ＋ 响 血 管 、 肉 、 骼 等 组 织 影 肌 骨 ２ 临 床 表 现
５ １ 康 复治疗 的特 殊 性 类 风 湿 性 关 节 炎 的 康 复治 ．
疗 有 以 下 特 点 ： 该 病 为 全 身 消 耗 性 疾 病 ＋ 官 、 器 ④ 器 脏
功 能 低 下 ， 训 练 耐 受 性 差 ； 因 为 疼 痛 ， 患 者 对 康 对 ② 使 复 训 练 的 积 极 性 受 到 一 定 影 响 ； 关 节 炎 症 的 存 在 使 ③
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骨 关 节 病康 复 ・
类 风 湿 性 关 节 炎 的康 复 治 疗
王 东
［ 关键 词 ］类 风 湿 Ｊ 节 炎 ； 复 生关 康 中 国 分 娄 号 ： ５ ３ ２ ， ４ ３ 文 献 标 识码 文 章 编 号 ： ０ ６ ９ ７ 【 ０ ２ ０ ２ ９０ Ｒ ９ ． ２ Ｒ ９ Ａ ｌ （ ７ ｌ ２ ０ １４ ０ Ｚ ２ ，
血 、 疡等 ． 伴 有 其他结 缔 组织 的病 损 ， 胸 膜 炎 、 溃 或 如 心 包炎 等 。 关 节 畸 形 很 早 就 可 以 出 现 ， 见 的 表 现 有 ： 掌 指 常 ①
５ ２ 康 复 治 疗 中 的 问 题 ． ５ ２ １ 疼 痛 疼 痛 是 患 者 最 明 显 的 症 状 ， 烈 的 疼 痛 ．． 剧 使 关 节 不 能 活 动 为 缓 解 疼 痛 ． 时 患 者 所 保 持 的 肢 平 位 通 常 是 不 良肢 位 。一 旦 有 效 地 减 轻 了 关 节 疼 痛 ． 特 别 是 大 关 节 ， 肩 、 、 、 等 关 节 的 疼 痛 ，患 者 的 日 如 肘 髋 膝 常 生 活 活 动 （ ｃｉ ｔ ｆ ａｌ ｖｎ ［） 力 会 立 即 ａｔ ｉ ｏ ｉｙｌ ｉｇ ＡＤ 能 ｖｙ ｄ ｛ ｉ 得 到 改 善 ； 反 ， 果 疼 痛 得 不 到 有 效 的 控 制 ， 者 的 相 如 患 病 情 就 难 于 改 善 ５ ２ ２ 多 发 性 关 节 的 多 发 性 使 康 复 治 疗 更 加 复 杂 ＋ 如 果 受 侵 害 的 关 节 增 多 ， 的 障 碍 也 会 相 应 增 多 ＋ ＡＤＩ
虑 、 一安 排 。 统
有 压 痛 ＋ 动 和 被 动 活 动 均 受 限 ， 其 被 动 活 动 时 有 剧 主 尤
痛 由 于 疼 痛 造 成 的 肌 肉保 护 性 痉 挛 ．日久 可 继 发 挛
缩 而 形 成 关 节 畸 形 ； 果 台 并 腱 鞘 炎 ． 症 波 及 的 肌 腱 如 炎 可 发 生 断 裂 有 时 可 见 皮 下 结 节 、 下 紫 斑 、 下 出 皮 皮
性（ 正常 人群 中 阳性 率 不 超过 ５ ） ⑦ 典 型 的 ｘ 线 表 ； 现 。 ７项 中 具 有 ４项 即 可 诊 断 为 类 风 湿 性 关 节 炎
５ 类 风 湿 性 关 节 炎 的 康 复
后 ． 芽 瘢 痕 化 ， 成 关节 的纤 维 性 强 直 类 风 湿 性 关 肉 造 节 炎除关 节部 位 的病 变外 ， 可 有 全身 结缔 组 织 的病 还