药物经济学及其在药品费用控制中的作用

１ ． 成本 效用分析 ．３ ２
成本效用 分析是成本 效果的发展 ， 与
成本效果有许 多相似之处。从 某种程度 上讲 ， 两者均用货 币 来衡量成本。 并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果 钧 衡量参数。所不 同的是成本 效果为一 种单 纯的生物指标 ， 如延长寿命 时间、 增加体重 、 降低的血压数等。相反 ， 成本效
１１ 定 义 药 物经 济学 （ｈｒ ａｏｃｎｍ ｃ） 指药 物治疗 ． ｐ ａｍ ｃｅｏｏ ｉｓ 是
对 卫 生 保 健 系 统 和 人 类 社 会 所 付 出 的 成 本 和 产 生 效 果 的 描 述 和 分 析 。具 体 地 说 ， 物 经济 学 应 用 现 代 经 济 学 的 研 究 手 药
同 的 情 况 下 ， 较 何 种 药 物 治 疗 ， 括 其 它 医 疗 干 预 方 案 的 比 包 最 小成 本 。 首先 必须 证 明 两 个 或 多 个药 物 治疗 方案 所 得 结 它 果 无 显 著性 差 异 ， 后 通 过 分 析 找 出成 本 最 小 者 。 由于 它 要 然
地 超 出 了 国 内生 产总 值 １％左 右 的增 长 速 度 ， 而 严 重 影 响 ０ 从 了 我 国 经 济 的发 展 和人 民生 活 水 平 的 提 高 。 目前 我 国 医院 的 业 务 收 入 中 有 ５％左 右 来 源 于 药 品 ， ０ 因而 医 疗 费用 的控 制 焦 点 之 一 就 是 如 何 控 制 药 品 费用 的迅 速 增 长 。 目前 国 内 外 在 控 制 药 品 费 用 方 面 采 取 了 许 多 切 实 可 行
求药物的临床治疗效果 ， 包括疗效 、 良反应 、 不 持续时间完全
相 同 ， 用 范 围 较局 限 。 应
的方法 ， 如药 物利用评价【 药品价格控制 ， ｌ １ ， 风险共担合 同田 ，
制 定 基 本 医疗 目录和 医疗 保 险 用药 目录 ， 行 “ 量 控 制 、 实 总 结 构 调 整 ” 改 革 城 镇 职 工 医 疗 制 度 即 费 用共 担Ｐ， ， Ｊ 以及 职业 道 Ｉ 德 教育 。 些 方 法 对 控 制 药 品 费用 的上 涨 确 实 起 到 了关 键 作 这 用 ， 也 存 在 着 某 些 不 足 之处 。一 是 它更 多地 考 虑 药 品 的 价 但 格 ， 忽 视 了药 品 的 成 本 效 果 ， 而 其 在 控 制 药 品 费 用 短 期 而 因 上 涨 的 同 时 ， 能 带 来 药 品 费 用 的长 期 上 涨 ； 是 它 对 医 疗 可 二 服 务 的 提 供 方 和 需求 方 的 控制 带 有 一 定 的强 迫 性 ， 有 充 分 没 发 挥 他 们 的 主 观 能 动 性 。药 物 的 经 济 学 评 价 可 弥 补 这 一 缺
患 者数 、 延长 的生 命 年 、 愈 率 等 。 本 效 果 分 析 的 比值 通 常 治 成
采 用两种表示方法 ： 本与效果比值 法 ： ①成 成本与效果 比值 ， 即每产生一个效果所 需的成本 ； 额外成本与额外效果 比值 ②
法 ： 指 如 果 给予 一 额 外 成 本 ， 否 能 产 生额 外 效 果 。 本 效 是 是 成
陷， 它从药物 的成本和治疗效 果两 个角度出发 ， 综合评价药
物 治 疗 的成 本 效 益 。
ｌ 药 物 经 济 学
果分析虽然受到其效果单位 的限制 ， 不能进行不同临床效果 之间的比较 ，但其结果易于为临床 医务 人员 和公 众接受 ， 是
药 物 经 济学 研 究 的常 用 手 段 。
１ ． 成本效果分析 ．２ ２
成 本效果分析 是较为完备 的综合经
济 评 价 形式 之 一 ， 比较 健 康 效 果 差 别 和 成 本 差 别 ， 结 果 以 其 单 位 健 康 效 果增 加 所 需 成 本 值 即 成 本 效 果 比值 表 示 。 特 点 其
是治疗结果不用货币单位来表示 ， 而采用 临床指标 ， ： 如 抢救
维普资讯
２０ ０ ６年 Ｏ ８月第 ２ ３卷 第 Ｏ ８期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｎＶ ｌ２ ，０ ６－８ Ｎ ， ｒｅＪＭｅ ｈｎ ．ｏ ３２ ０ － ｏ ８ ０ ０
生设施与工程同时设计 、 同时施工 、 同时投入使用 ， 从根本上
解 决 项 目设 计 的 卫 生 学 问题 和 由此 造 成 的 经 济损 失 。 ３６ 加 强 队 伍 建 设 ，提 高 监 督 水 平 ． 为 提 高卫 生 监督 的 质
次， 了解 国 内外 卫 生 监督 的进 展 ， 大 卫 生 监 督 的 经 费 投 人 ， 加 配 备 专 用 卫 生 监测 仪 器 和 安 全 防 护 措 施 ， 为更 好 的 开 展 卫 生 监 督 工 作 创 造 必要 条件 ， 之迈 向新 的 台阶 ６ 使
【 稿 日期 ：０ ６ ０ － ４ 收 ２ ０ － １０ ］ － 【 文 编 辑 ： 炳 学 【 圈 分 类 号】 Ｆ ０ ． 中 ４ ７７
费用
药 品 控 制 【 献标 识 码】 Ｃ 文
近 年 来 ， 国 的 医疗 费 用 每 年 以 ３％ 的速 度 增 长 ， 远 我 ０ 远
Ａ ａ ｓ ，Ｕ ） ｎｌ ｉＣ Ａ ￣成本效益分析（ｏｔＢ ｎ ｆ ｎｌ ｉＣ Ａ ｏ ｙｓ Ｃ ｓ ｅ ｅ ｔＡ ａｙ ｓ Ｂ ） ｉ ｓ， １ ． 最小成本 分析 ．１ ２ 最小成本 分析是在 临床效果完全 相
量 和水 平 ， 生 防疫 机构 要 定 期 组 织 卫 生 监 督 人 员 进 行 专 业 卫
技 能 培 训 ， 确 掌 握 现 场 监 督 的 标 准 要 求 ， 断更 新 知 识 层 准 不
・
卫生事业管理 ・
药物经济学及其在药 品费用控制 中的作用
祖 鲁 宁
（０ ４ ４医 院 ， 东威 海 山 ２４ ０ ） ６ ２ ０