护理部各科室资料盒

护理部各科室资料盒
第一篇：护理部各科室资料盒
护理部各科室资料盒
一、护理行政管理（档案盒）1.人力资源管理（多页文件夹）：
1.1护理部组织构架
1.2各班职责、工作流程、考核标准
1.3人员信息登记、人员技术档案（含身份证、毕业证、执业证、母婴保健证及其他培训取得的证明等）1.4护理人员考核表
2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本
3.科室固定资产登记本、仪器设备使用与维护登记本
4.科室业务收入报表、月护理工作统计表、人员排班、考勤、请假单存单等（多页文件夹）
5.护士长工作手册、科室会议记录本、备忘录
二、培训及考核（档案盒）
1.培训考核制度、夜班准入制度、在职人员科室及护理部年度培训计划、新入职护士培训及考核计划、培训资料（多页文件夹）
2.业务学习本、业务查房记录本
3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表（多页文件夹）
三、考核原始资料盒（档案盒）科室所有考核资料存档。

四、院感管理（档案盒）1.医院感染管理制度
2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测）
3.医疗废物登记本
五、护理质量控制（档案盒）
1.护理部及科室质控构架、职责及分工
2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本
3.科室基数药品、高危药品登记本
4.耗材领取、季度盘点表（长尾夹）
六、下发文件、通知（多页文件夹）1.文件、通知接受登记表
2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知（按时间顺序排序，科室人员学习签字后保留）
七、制度与法规（档案盒）
1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度（含核心制度）（多页文件夹）
2.法规（含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》）（装订成册）
八、社保（多页文件夹）
1.社保相关法规、定点医疗机构协议、
2.社保检查及考核相关资料（含自查、院查及社保局查记录、社保知识培训内容、考核登记）（长尾夹）
九、护理安全（多页文件夹）
1.患者安全管理制度实施方案、患者十大安全目标（装订成册）
2.护理不良事件登记及成因分析
3.应急预案（装订成册）
十、健康教育（多页文件夹）1.教育制度、教育实施方案2.健康教育资料
十一、护理常规（多页文件夹）1.专科护理常规（内、外、妇产）2.专科流程及指引
十二、优质服务（多页文件夹）1.东华医院护理服务标准
2.科室满意度调查及分析（每月20份、装订成册）
3.公休座谈会登记本
十三、科内具备的工具书
药物手册、护理技术规范、三基书、专科护理书籍
第二篇：医技相关科室资料盒
医技科室资料盒
文件盒1：组织管理
1、科室简介
2、人力资源（全科人员毕业证、医师资格证包括中级、高级证书、技师资格证、科主任聘任相关文件、科室组织结构图）
3、岗位职责（院科两级岗位职责，科室整理本科室相关人员的岗位职责）文件盒2：规章制度
1、法律法规（卫生部相关法律法规）
2、制度建设（核心制度+科室工作相关制度）
文件盒3：医疗常规、规范
1、诊疗常规（院科两级诊疗常规，科室整理与本科室相关的诊疗常规）
2、操作规范（院科两级操作规范，科室整理与本科室相关的操作规范）
3、审批项目
4、工作流程（院科两级工作流程，科室整理与本科室相关检验的工作流程）注：推拿科、理疗科制定相关疾病与本科室有关疾病的工作流程；器械科制定相关器械购置等流程，药房制定发药相关流程，查体中心制定查体相关流程。

文件盒4：科室管理
1、计划措施（科室月计划、季度计划、计划、五年规划、人才培养计划。

总结实施情况）
2、目标责任书（每年一份）
3、奖惩细则（院科两级每年一份）
4、科务会记录本（科室自己组织会议，科主任传达院务会记录）
5、院务会记录本（科主任有记录原件）
文件盒5：科室培训
1、业务学习（培训计划、总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、考核。

每月两次）
2、政治学习内容含医疗法律、法规。

（培训计划、总结评价、制度、学习课件或讲稿、学习记录、考核。

每季度一次）
3、三基三严（培训计划、总结评价、制度、学习课件或者讲稿、学习记录、理论考核、操作考核、考核成绩记录分析评价及持续改进。

每季度一次）
以上学习记录本要求每人一本。

文件盒6：安全管理（A）
1、法律法规（医疗事故处理条例及相关法律法规文件汇编）
2、应急预案（院应急预案、科室相关应急预案及处理流程、效果评价）
3、持续改进（院科检查反馈、会议（每月一次），培训（每月一次）、培训计划、总结评价）
4、保障制度（科室相关检查查对制度，患者识别制度和规范，腕带识别制度及操作程序，相关检查（推拿和理疗为治疗）告知制度，特殊诊疗知情同意制度，沟通制度）
5、建立危急值管理制度、报告制度、危急值报告项目与报告流程。

6、组织职责（院科两级安全管理小组职责、考核办法、标准）
文件盒7：安全管理（B）
1、差错管理（差错管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）
2、不良事件（不良事件管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）
3、医疗纠纷（医疗纠纷管理制度，报告流程，登记记录本，科室会议及持续改进）
4、自检反馈（）
文件盒8：质量持续改进管理
1、质控标准（院科两级质控标准）
2、组织职责（院科两级质量控制小组名单、职责、制度、计划，评价总结）
3、自查反馈（科室自查记录、院质控小组检查结果反馈表）
4、检查质量持续改进记录本（科室自查、院质控小组检查结果讨论改进记录）
文件盒9：各种记录本（值班医生交接班本、科务会、治疗记录本、危机值报告本）
文件盒10：临床教学
1、管理制度（临床管理教学制度）
2、计划实施（教学计划、总结评价、培训、要求、考核）
3、实习生讲座
4、教学总结
文件盒11：医德医风
1、文件制度（职业道德手册、院科两级医德医风实施方案、及相关文件）
2、患者意见本（根据意见有持续改进方案）
文件盒12：教育管理
1、进修学习（制度、计划、总结评价、人员、进修结业证书）
2、继续教育（继续教育管理委员会文件，继续医学教育实施细则、管理制度、奖惩规定，继续教育学分复印件，学分登记考核）
3、科研论文（科研论文复印件）
文件盒13：荣誉表彰
科室根据自己情况进行设计整理。

包括个人荣誉和集体荣誉。

文件盒14：医学装备管理
1、设备（医学设备论证、采购、使用、保养、维修、更新记录，资产处置制度与措施；医学装备使用许可。

）
2、设备应用（医学装备使用评价相关制度，大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益分析。

）
3、安全管理（计量设备监测管理相关制度、计量设备清单、定期检测记录和维修记录）
文件盒15：院内文件
各种院发文件按分类
文件盒16：技术开展
文件盒17：医院感染（此项请医技相关科室根据具体情况准备）
1、管理规范（院科两级院感制度、职责、标准细则）
2、会议学习（院感会议记录、感染培训、考试试卷、院感培训计划、总结评审）
3、感染监测（监测、环境卫生学）
4、自检反馈（院科两级院感检查反馈及持续改进方案、职业暴露记录本）文件盒18：药事管理（重点：药房，其他科室根据具体情况准备）
1、文件制度：药讯，对毒、麻、精神等特殊管理药品的使用和管理规章制度，特殊药物的储存相关规定，处方或用药医嘱再转抄和执
行时有严格的核对程序，医院处方点评制度，医院抗菌药物临床应用管理规定，钥匙管理人员调整，药品采购制度，药品储存管理规定，效期药品管理规定
2、药品目录：药品管理使用资料汇编，药物处方手册，临床常用药物目录，医保和新农合目录及报销比例。

注：此资料盒为医技相关科室统一资料盒。

各科室可根据实际情况，通过书面材料或与达标办具体协商有所变动。

第三篇：临床科室必备资料盒
承德市第六医院
临床科室必备资料盒
文件盒1：依法执业
1)医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹}—医务科监督2)医疗法规医院管理制度汇编----医务科下发
3)人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）{医护人员毕业证书、执业证书复印文件夹}----各科室
4)科室月排表存档：科室2011年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}----各科室
文件盒2：医疗质量持续改进管理
1)医院医疗核心制度----医务科下发
2)专项管理制度 {医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等}---各科室3)科室医疗质量标准{包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}-----各科室
4)质检科医疗质量检查结果及反馈资料｛医疗设备、院感、检验质控、处方、病历、抗菌药物｝-----相关部门提供
5)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料}-----各科室
（1）医疗管理规章制度{医务科统一发给各科}（2）医务科下发的“病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、发的“抗菌药物临床合理应用”手册
（3）质控记录本：含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方
检查等考核标准
（4）2011年至今每月质量检查反馈给科室的检查结果（5）科室质控本
(6)2011至2013年质控信息。

文件盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1)医院医疗诊疗常规{医务科准备} 2)科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范-----各科室 3)科室各级人员岗位职责、工作制度 {医务科}-----各科室文件盒4：医疗安全管理
1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编{医务科}----各科室 2)医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {医务科、护理部} 3)差错事故及医疗纠纷防范登记本{本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2011年以来发生的或者有可能发生的以来隐患，科室是怎样进行防范的内容}
4)职业安全制度及记录文件盒5：医院感染管理1)医院感染管理规范
2)院感科关于医院感染管理资料
3)科室医务人员职业暴露记录本{按院感科要求准备} 文件盒6：科室医疗技术准入管理
1)科室一类技术目录；
承德市第六医院
2)承德市第六医院新技术、新项目管理资料
3)科室临床新技术新项目申报资料{风险预案、工作总结等相关资料} 4)科室开展新技术、新项目工作记录本
(1)科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治{不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目}(2)新技术、新项目临床应用管理办法{将临床管理规章制度中的此项内容复印}(3)科室临床新技术新项目申报资料{科室申报有新工作的要此项内容，未申报的则无此项内容}；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。

无新工作的可以无记录内容】(4)各专业技术项目资料文件盒7：各种病例讨论记录 1)危重病人抢救记录本 2)疑难病例讨论记录本 3)会诊记录本
4)死亡病例讨论记录本 {必须有2011年至今内容} 文件盒8：科室培训{含医院、科室三基培训及考核资料}
1)科室在职教育培训计划、要求、考核 2)科室培训资料、课件
3)科室业务学习记录本、政治学习记录本{含医疗法律、法规学习}、三基考试资料
(1)继续教育：2011至2013年科室职工外出进修或短期学习计划{不包括学术会议}(2)科室业务学习课件
(3)业务学习记录本及政治学习记录本、半年一次的三基考试试卷及分数统计表
文件盒9：科室医师交接班记录本
(2011年来至今的医师交接班记录本)文件盒10：科室计划、总结、目标管理
1)科室管理手册{科室工作计划（单向性计划、季度、半年、）、总结资料} 2)科室报告 {科室向医院、医务科部门的报告及回复} 3)科务会记录本
(1)2011、2012、2013科室管理手册
(2)2011年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告(3)科务会记录本
(4)科室目标管理责任书 {201年以来目标管理责任书及考核结果及签订的目标责任书}(5)科主任管理记录本
文件盒11：医疗服务行为、医德医风 1)医疗职业道德手册 2)医院满意度调查情况 3)科室优质医疗服务项目
承德市第六医院
4)记录本
(1)医院服务规范
(2)关于纠正行业不正之风记录本
(3)关于成立医院治理医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组的文件、医院治理医药购销和医疗服务中的不正之风实施方案(4)医院满意度调查情况
(5)科室优质医疗服务项目
｛记录本 {若护士长有记录本，科室有一本即可} 文件盒12：医务科、护理部的医疗管理通知
1)医师定期考核管理办法及云南省医师定期考核管理办法实施方案 2)三级医院评审标准
3)2011、2012、2013年医疗质量管理年实施方案4)麻醉药品、精神药品目录
5)医院关于合理用药的相关管理制度《承德市第六医院病历质量评分标准》等制度的通知、《医院处方点评标准、临床合理用药考核标准、抗菌药物管理考核标准、医院病历质量评分标准》；《门急诊病历质量管理》我院合理用药相关管理制度.文件盒13：院内文件
1)管理行政文件{包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用指导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件}【用抽杆夹装在一起，便于查阅，这些文件需要长期保存的】
2)其他行政文件 {如2011年工作总结、关于**任职的通知等文件}【用小夹子装，便于增加后装入，装2011年至今的文件即可】文件盒14：临床教学 1)临床教学管理制度
2)科室临床教学教学计划、培训、要求、考核3)实习生讲座4)教学总结
文件盒15：传染病管理 1)各种传染病记录本
2)与传染病有关的各种制度、文件文件盒16：统计指标
1)科室各类医疗统计报表{2011年至今科室报表【到病案室复印】} 1)前五位病种管理记录本{2011年至2013年的内容，按统计【病案室获取资料】} 1)业务数据报表：｛提供原件（3人签字：制表人、填表人、主管院长签字并有日期）｝
文件盒17：科研成果
包括科研论文（前3名作者：提供原件）
文件盒18：院务会议记录：提供原件文件盒19：值班记录：提供原件
文件盒20：临床危急值：有记录、反馈、签字等。

制度及记录：提供原件
承德市第六医院
文件盒21：临床路径
临床路径红头文件、临床路径标培训记录、临床路径准入标准、临床路径分析报告、临床路径病人登记、临床路径空表。

文件盒22：各种抢救、防护、污水、污染处置预案｛根据各科室部门制定｝文件盒23：手术安全核查根据要求（手术科室）文件盒24：手术治疗管理根据要求（手术科室）
备注：文件盒内第一页要有大目录，每组一卷封面要有标题，根据需要标明时间，每一卷要小目录及页码。

各科室根据实际情况可另加文件夹。

第四篇：[护理部] 各科室工作制度
[护理部] 各科室工作制度
护理工作制度
1、新病员入院测体温、脉博、呼吸三次连续三天；体温在37.5oC以上及危重病员每日测四次，体温在39oC以上每隔四小时测一次。

一般病员每天下午测体温、脉博、呼吸一次，每天问大便一次。

一般病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。

其他按常规医嘱执行。

2、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品、随时准备抢救；制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理：生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录；密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次；认真做好晨晚间护理；根据病情更换体位、擦澡、洗头、预防并发症。

:二级护理：病情较重、生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至二小时巡视一次。

三级护理：一般病员。

在医护人员指导下生活自理：注意观察病情，根据病情参加一些室内、外活动。

附：死亡病员料理事项
1、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

2、医师填写死亡通知单，即送住院处，并通知死者家属或单位。

3、需有人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。

如家属和单位不在，应交由护士长保存。

4、当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。

如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。

穿好衣服，用大单包裹，系上死者卡片，通知太平间接尸体。

5、整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。

如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

6、整理病案，完成护理记录。

注射室工作制度
一、注射应按医嘱执行，对过敏药物必须先皮试后注射原则。

二、严格执行查对制度，对病员热情，体贴。

三、观察病员注射后有无异常反应，及时处置，并报告医师。

四、严格执行无菌操作，操作时应戴好口罩帽子，器械定期更换和消毒，注射应一人一针一管。

五、准备抢救药品器械，放固定位置，定期检查，有无过期失效的药品，及时补充更换。

六、室内每天要消毒，定期采样，做细菌培养。

七、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，输液器要毁形，浸泡消毒处理。

门诊护士长职责
一、在医院护士长的领导下，负责门诊护理行政管理，督促护理人员和卫生员完成分工任务。

二、亲自执行或指导护士操作，搞好传、帮、带，不断提高技术水平。

三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错及事故发生，并检查指导各诊室做好开诊前的准备及卫生宣传。

四、负责门诊急救室、输液观察室、换药室、治疗室的管理，搞好消毒隔离，防止交叉感染。

五、教育护理人员加强责任心，改善服务态度，文明礼貌。

经常巡视候诊病员的病情变化，对重病员应提前就诊或送急诊室处理。

六、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并督促检查饮水设施以及其它方便病人的设施到位。

七、根据门诊的特点，组织护士、卫生员业务学习，进行基本功训练，不断总结经验，改进工作。

八、负责门诊部护理行政工作，积极完成医院领导交办的其它任务。

手术室护士职责
一、在护士长的领导下，担任器械、巡回护士等工作，负责术前准备及术后的整理工作。

二、认真执行各项规章制度和技术操作规程。

督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人的安全，防止差错、事故的发生。

三、保持手术室整洁、肃静，进行空气和细菌监测，调节空气和保持室内适宜的温度。

四、负责手术病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。

五、做好器械敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记工作。

六、严格执行消毒隔离制度，一次性器物要毁形浸泡消毒处理或焚烧。

七、完成领导交办的其它工作。

门诊护士职责
一、在护士长领导下进行工作。

二、对病员态度和蔼，文明礼貌，耐心解答问题。

三、治疗前做好一切准备工作，检查及消毒各种器械，备齐各项治疗用品，按固定位置放好。

四、保持室内整洁，工作人员进入治疗室前穿好工作服，戴帽及口罩，无关人员不得入内。

五、每日治疗前通风30分钟，用三氧机消毒，清洁整理应在治疗
前后进行，治疗中不得进行。

六、治疗室的各种物品均有固定的放置地点，专人保管，用后放回原处，逐日检查，随时补充，保持完好。

七、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程及查对制度。

八、注射药物（动物血清、青霉素、头胞类、喹诺酮类、碘剂等）时，应先问患者有无过敏史，凡青霉素皮试阳性者，应在病案的封面上用红笔注明，治疗室应备有抢救设施及药品准备。

九、要做到随时巡视病员，一旦发现过敏反应立即进行抢救，同时报告医师。

十、严格无菌操作，用过的器械、物品毁形或消毒处理。

急诊抢救室工作制度
一、急诊抢救应备常规危重抢救预案，工作人员应熟练掌握常用抢救技术及仪器的使用。

二、准确记录危重病人到达时间、抢救时间，医护人员对急诊病人应以高度和责任心和同情心，及时准确分诊，分秒必争进行救治。

三、在急诊医师到达前，应酌情先进行止血、吸痰、强心剂应用、人工呼吸、开辟静脉通道及有关生命体征监测，并做详细记录。

四、严密观察病情变化，认真做好各项配合及记录。

五、抢救药品、器械应完备有效，定位、定人、定量保管，每日检查，不得外借。

消耗的药品器材和敷料应及时补充，救护车仅限急诊抢救和接送危重病员使用。

六、危重病人不宜转送时，应积极进行抢救，待病情稳定需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。

七、严格执行医嘱，防止差错事故，对抢救过程中的口头医嘱，护士应复诵一遍再执行，抢救完毕由医师及时补下医嘱。

八、抢救完毕，整理抢救记录，彻底清扫室内卫生，消毒，必要时进行小结，以便改进工作，提高质量。

九、其他消毒、补充、清洁常规同全院统一要求。

第五篇：创建二甲医院各科室护理资料盒
1.护理部工作安排
2.护理管理文件
护理工作计划医院护理相关文件聘用护士管理资料护理准入及人员管理护理部月考核护士长会议传达记录本护士长手册
3.护理质量考核资料
4.护理安全管理
护理质量持续改进记录本技术考核记录本理论考试试卷职能科室工作检查记录本
5.护理应急预案及程序
医院应急预案汇编
护理应急预案与程序
应急预案与演练资料
7.危重病人管理
危重病人护理常规危重病人管理制度危重病人护理持续改进护士长评估重点患者记录
9.交接班登记本（大）
病区患者病情交接本
物品交接登记本
药品交接登记表
11.临床操作告知程序
一般操告知程序
基础操作告知程序
疾病告知程序
患者身份识别管理护理风险防范措施护理不良事件成因分析患者安全管理制度患者安全管理实施方案
6.护理绩效考核
工作量统计记录本
护理文书考核标准
基础护理考核标准各班考核标准
8.消毒登记本（大）
消毒剂使用档案
医疗废物处置登记本。