心源性水肿患者的护理体会

心源性水肿患者的护理体会
摘要】目的探讨心源性水肿患者治疗前后的护理体会。

方法回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的49例患者资料。

结果通过本院的精心护理，49例患者中已有45例患者完全康复满意出现，2例患者病情正在好转，2例患者进行转院治疗。

结论正确及时的确诊和精心的护理，对患者康复期关键作用。

【关键词】心源性水肿患者护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章
编号】2095-1752（2014）07-0277-02
心源性水肿(cardiac edema)是指由于心功能不全引起体循环淤血，机体组织间晾有过多的液体积聚。

其最常见的病因为右心衰竭或全心衰竭。

也可见于渗液性
心包炎或缩窄性心包炎。

其特点是早期出现在身体低垂的部位，如卧床患者的背
骶部或非卧床患者的胫前、足踝部，用指端加压水肿部位，局部可出现凹陷，称
为凹陷性水肿。

水肿自下而上发展，重者可延及全身，出现胸腔积液、腹腔积液。

患者常主诉手、脚肿，佩戴的手表、戒指、穿的鞋袜变紧。

水肿在活动后加重，
休息后减轻(即下午出现或加重，晨起减轻或消失)。

有肝大伴腹水的患者常诉腰
带变紧。

此外，患者还会出现尿量减少，近期体重增加等[2]。

1.临床资料
1.1一般资料：本院收治心源性水肿患者49例，年龄22～46岁，其中女性患者有25例，男性患者有24例。

心源性水肿一般首先出现下肢可凹陷性水肿，伴
有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。

相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核
素与磁共振成像（MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

辅助检查有相关
检查：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI)检查，
运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

1.2方法与结果：分析本院收治的所有心源性水肿患者的资料，对资料进行总结分析，制定明确的护理计划。

结果：49例患者通过精心的护理，45例患者已
经完全康复并且满意出院，2例患者病情正在好转留院继续接受观察护理，2例
患者进行了转院治疗。

2.护理措施
2.1休息与体位向患者及家属解释休息的意义，运动不仅增加氧及能量的消耗，增加心脏负担，也使蛋白分解增加，加重肾脏负担；此外，运动使肾血流量
减少，醛固酮分泌，肾远曲小管对钠的重吸收增多，故运动可加重水肿。

休息则
可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，使尿量增加，减轻心脏负荷。

因此，轻度
水肿者应限制活动；重度水肿者，尤其心、肝。

肾功能减退时，应卧床休息，有
利于水肿消退。

伴胸水或腹水的患者宜采取半卧位；下肢水肿者，间歇抬高下肢，利于静脉回流，以减轻肢体的肿胀不适。

2.2合理饮食应摄取低热量、低钠、高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化、
不胀气的饮食。

钠盐限制程度应根据水肿程度、心力衰竭程度及利尿剂治疗情况
而定，一般每日食盐量应少于5g。

水肿严重且利尿效果不佳时，每日进液量控制
在前一天尿量加500ml左右。

少食多餐，每餐不宜过饱，以免加重消化道淤血及
心脏负担。

2.3维持体液平衡定期测量体重和腹围，必要时记录24小时液体出入量，以观察水肿的情况。

遵医嘱及时准确给予利尿剂，非紧急情况下，利尿剂的应用时
间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响患者的休息。

观察用药后疗效
及副作用，注意观察尿量、体重变化及水肿消退情况，监测血电解质变化，随时
调整剂量，及时补充电解质，防止出现电解质紊乱。

必要时静脉补充白蛋白。

2.4加强皮肤护理，防止皮肤破损与感染严重水肿者，由于循环及营养不良，皮肤抵抗力低、弹性差，破损后易发生压疮。

故应保持床单干燥、柔软、平整无皱，嘱患者穿柔软、宽松的衣服。

给患者翻身或使用便器时勿强行推、拉，防止
擦破皮肤。

协助和指导患者经常更换体位，骨头突出部位使用气圈或气垫床预防
压疮发生。

肌注时严格消毒，深部肌注，按压针孔防药液外渗，如有外渗，用无
菌巾包裹。

水肿局部皮肤每天擦洗，涂滑石粉或爽身粉。

局部按摩，促进血液循环。

避免过冷或过热的刺激，使用热水袋保暖时水温不宜太高，防止烫伤。

定期
观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，注意有无发红、破溃现象，发现异常情况
及时处理[3]。

3.讨论
对心源性水肿患者进行护理时要做出一份护理评估：健康史：了解水肿出现
的部位，时问、程度、发展速度，水肿与饮食、体位及活动的关系，评估导致水
肿的原因，饮水量、摄盐量、尿量等。

患者是否因水肿引起形象的改变和躯体不
适而心情烦躁；护理体检：检查水肿的部位、范围、程度，压之是否凹陷，水肿
部位皮肤是否完整。

观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，还应注意有无胸水征、腹水征等；实验室及其他检查：x线及心电图评估心脏的大小及功能状态。

血液生化检验了解有无低蛋白血症及电解质紊乱。

护理诊断及医护合作性问题：
体液过多：与右心衰竭引起体循环淤血有关；有皮肤完整性受损的危险；与水肿
所致组织细胞营养不良，局部长时间受压有关。

护理目标为患者水肿减轻或消退；患者皮肤完整，未发生压疮[1]。

参考文献
[1] 心源性水肿临床护理体会-中国现代药物应用-2013年第2期 (2).
[2]期刊论文心源性水肿患者的临床护理体会-医问药(下半月刊)- 2013,11(12).
[3]期刊论文心源性水肿患者静脉输液的注意事项-中国医药指南- 2013(33).。