普儿科住院病人转院分析

普儿科住院病人转院分析
发布时间：2021-11-25T01:37:02.818Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：董丽萍道日娜刘文祥辛春[导读] 目的：通过对我院住院患儿转院病例分析，了解转院的因素，以指导今后的指导工作。

董丽萍道日娜刘文祥辛春
科右前旗人民医院内蒙古兴安盟 137400
[摘要]目的：通过对我院住院患儿转院病例分析，了解转院的因素，以指导今后的指导工作。

方法：采用回顾性分析方法，对2018年1月至2019年12月期限住院后转入上级医院继续治疗的296病例进行分析讨论。

结果：其中绝大部分患者第一诊断为常见病（占72.8%）重症少见病或诊断不清的疾病占少数（27.2%）。

讨论：加强临床工作的综合能力，取得家长信任，大部分患者完全没泌要转院，继可以增加医院的经济效益更增加儿科的社会效益。

[关键词] 普儿科转院病例转院原因分析临床工作指导
我院是二级甲等医院，始建于1947年，与我们自治区同龄，历史悠久，在兴安盟地区是成立最早的医院。

承担了科右前旗及兴安盟地区人民的医疗健康保障工作。

独立儿科建立于70年代中期，目前经过近半个世纪的发展，已成为目前拥有开放床位56张，承担全盟儿童医疗保障工作。

2018年1月—2019年12月共收住院患儿4227人，入院后转入上级医院继续治疗296人，占比7%。

1资料与方法
1.1一般资料：收集2018年1月—2019年12月转入上级医院的患者296例。

1.2方法：采用回顾性分析方法：对296例临床资料进行分析总结。

2 结果
2.1 一般资料：296例病例中男177例（59.8%），女119例（14.3%）。

2.2 年龄分布：最小年龄2个月，最大年龄14岁。

其中：小于1岁的68岁（40.2%）
1-3岁的153倒（51.6%）
3-7岁的54例（18.2%）
大于7岁24例（8.1%）
2.3 转院病例第一诊断：支气管肺炎193岁（65.2%），大叶性肺炎43例（14.5%），重病肺炎23例（7.7%），肠炎脱水18例（6%），先心病12例（4%），抽搐待查7例（2.3%），化扁5例（1.6%），传染性单核细胞增多症2例（0.07%），哮喘2例（0.07%），肾小球肾炎1例（0.03%）。

2.4 住院天数均小于3天。

2.5 治疗：入院后立即给予规范治疗及完善相关检查，但治疗过程中由于各方面原因，转入上级医院进一步诊治。

讨论：我国的医院根据规模、科研方向、人才技术、医疗硬件设备等对医院资质进行等级评审全国统一，不分医院背景及所有制性质按照《医院分级管理标准》经过国家等级评审分为三级，每级又分为甲、乙、丙三等。

其中三级医院增设特等级别，因此目前我国医院划分为三级十等。

我院目前是二级甲等医院，而且是旗县级医院上榜品牌医院。

住院人数逐年增加，儿科是我们地区重点学科及医疗、教学、科研于一体。

目前有医生13人，主任医师3人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师6人，儿科开放床位56张，重症床位3张。

儿科2018年1年—2019年12月共收住院患者4227例，转上级医院296例占比7%，对于转院的患者全部为转入上级医院治疗。

造成转院原因很多，尤其是对于疑难杂症、危重症、软硬件均更好的医院实属正常，但对于一些常见病、多发病还未经过系统治疗3天即要求转院，或转出的患儿要认真分析原因。

如果是因为医疗技术水平所限或我院的硬件条件所限必须转院的则无旁贷，必须立即转入上级医院，进一步诊治，让患儿得到更好的更优质的医疗救治保障，如果不是这一原因，而是由于临床医护与患儿家属沟通不到位，造成家长把患儿留在这里治疗没有安全感，尽而不信任我们的医护，这种情况我们一定要加强学习，提高自己的综合工作能力，让患者留下来，信任我们，很好的医从我们的治疗，从而达到临床治疗的满意效果。

下一次患者如再次生病一定会第一时间就会想到我们儿科来寻求我们的帮助。

当然也有极各别的少数家长对患儿病情过度焦虑或要求只要治疗立即就要看到效果，因为病情有一个发生发展的过程，虽然是常见病、多发病，病情的轻重及其转归于它被发现的早晚及孩子本身的体质有着密切的关系。

同样一种病在不同的孩子身上表现不完全一样，治疗转归也不安全一样，完全是一个各体化的表现。

这就在临床上增加了我们的工作难度。

还有一个原因，由于现在经济条件越来越好，大部分家庭都是独生子女，家长过度担心，对医疗有着更高的要求，也造成一部分患儿转入上级医院治疗。

此次统计分析的296患者中第一诊断常见病、多发病（肺炎、肠炎、化扁）就占到了72.8%，而重症肺炎、先心病、大叶性肺炎（需支气管灌洗治疗）其它占到27.2%。

对于重病肺炎、先心病容易出现严重的心肺衰竭，如果治疗不及时或不恰当会有生命危险，而大叶性肺炎单纯药物治疗也会出现肺脓肿、肺大泡等合并症造成后续治疗的困难，而上级医院给予支气管镜灌洗治疗，即缩短了疗程又减少了合并症。

目前支气管镜这项技术在我地区属于空白。

目前我们已派一名医师去专门学习支气管镜技术，学习归来，我们将根本具体情况，加快建设支气管镜检测及治疗，从而填补我盟儿科这方面的空白。

另外，关于儿科重症监护室，我盟各医院都没有单独的重症监护室，如我院一样在普儿病区设立重患抢救单元，这远远达不到对于危重症的诊治要求。

目前我科一个主任师医和主治医师及一名护师进行过儿童重症短期学习，下一步还要分批派医师及护师去上级医院儿童重症进行系统学习。

建立独立的儿童重症疗区需要软硬件并进，而且要与国内三级医院达到直接接轨，才能满足重症患儿的诊治要求，更好的为重症患儿的救治提供安全的服务。

才能为医院创造社会效益和经济效益。

而对于常见病、多发病一定要强化学习，掌握规范诊疗技术，尽快达到与三级医院的同质化，这样才能减少患者转院，让患者在家门口享受到三级医院的医疗水平，这将是我们未来工作的常态。

另外一定要提高每个医护人员的人文关怀水平，让家长觉得满意放心，理解我们每一个医护人员和家长的心情是完全一样的，达到患者积极配合我们的治疗，从而尽快让患者康复出院。

保障每个患儿健康成长。