子宫托治疗绝经后妇女盆腔器官脱垂疗效观察
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作者简介：李景轩，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｊｉｎｇｘｕａｎ２００８＠１６３．ｃｏｍ 通信作者：童英，主 任 医 师，硕 士 生 导 师，Ｅｍａｉｌ：ｔｏｎｇｙｉｎｇ７３２６
＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
１．２ 研究方法 治疗前常规行经阴道彩色多普勒 超声、宫颈 ＴＣＴ检查、白带常规检查以排除 ＰＯＰ之 外其他生殖器器质性病变。对具有适应证，且本人 要求佩戴子宫托治疗的患者，门诊进行试戴子宫托。 因粗环型子宫托患者取戴较容易故为首选，对配戴 后自行脱落者改选拱形子宫托。子宫托型号的选择 以让患者感觉舒适，且不脱落、不影响正常排尿、排 便的子宫托为宜。试戴 １～２ｄ后返门诊再次评估。 子宫托合适的标准：上子宫托后，屏气用力阴道口 无组织物膨出，增加腹压动作子宫托无脱落，并能自 主排尿、排便，无疼痛和压迫感。患者回家可自己或 家人协助取放子宫托。嘱每 ３～４天取出子宫托清 水和开水清洗消毒。治疗第 １个月后门诊复诊检查 有无子宫托所致的阴道溃疡等并发症，以后若无特 殊不适每半年复诊 １次。本研究对 ４８例患者于治 疗后 ８～４８个月进行电话或门诊复诊随访，并对其 中 ２７例患者戴子宫托前后进行生活质量及满意度 评估。 １．３ 评价指标 ２７例治疗前后生活质量评价采用 盆底 功 能 障 碍 问 卷 简 表 ２０（ＰＦＤＩ２０）［４］，其 包 括 ＰＯＰ困 扰 量 表 （ＰＯＰＤＩ６）；结 直 肠 肛 门 困 扰 量 表 （ＣＡＲＤＩ８）；排尿困扰量表 （ＵＤＩ６）。评分分值越 高，对生活质量影响越大。戴子宫托满意度评估方 法参照文献［５］，将满意度分 ５级，１分为非常不满
表 １ 子宫托治疗前Ｉ２０ ＰＯＰＤＩ６ ＣＡＲＤＩ８ ＵＤＩ６
特点及常用对 药 配 伍 ［Ｊ］．中 华 中 医 药 杂 志，２００６，２１ （１０）：６００６０１． ［１１］ 杨周平，武志军．中药黄柏的药理作用和临床应用研 究［Ｊ］．甘肃医药，２０１０，２９（３）：３２９３３０． ［１２］ 雷雪姣，付新利．清营汤在风湿免疫病中的应用［Ｊ］． 长春中医药大学学报，２０１１，２７（４）：５８０５８１． ［１３］ 孙乐栋，曾抗，周再高，等．成人 ｓｔｉｌｌ病 ３１例临床分析 ［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００６，２０（２）：９３９４．
（收稿日期：２０１５０９１７）
·临床研究·
子宫托治疗绝经后妇女盆腔器官脱垂疗效观察
李景轩，赵岳，李春东，童英
（空军总医院妇产科，北京 １００１４２）
中图分类号：Ｒ７１１．２３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１５．０６．０３１
盆腔器官脱垂（ＰＯＰ）是绝经后老年妇女常见疾 病，有症状的 ＰＯＰ严重影响患者的生活质量［１］。由 于内科合并症、高龄、手术风险等因素使部分患者难 以接受手术治疗。有资料表明子宫托可适用于多数 各种类型和程度的脱垂，在美国是 ７５％的泌尿妇科 医生治疗脱垂的一线治疗选择［２］，国内研究报道不 多。本研究对子宫托治疗绝经后妇女盆腔器官脱垂 疗效进行观察，效果良好。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 收集 ２０１０年 ５月至 ２０１３年 ９月 在空军总医院妇科门诊因盆腔器官脱垂有症状，但 因内科合并症或高龄要求佩戴子宫托保守治疗的 ４８例患者临床资料，均为绝经后女性，年龄 ５５～８６ 岁，平均年龄（７２．７±７．５）岁；分娩次数为 １～５次， 平均 ３次。根据盆腔器官脱垂定量分度（ＰＯＰＱ）法 进行分度［３］，所 有 患 者 盆 腔 器 官 脱 垂 均 为 Ⅲ ～Ⅳ 度，其中子宫全切术后阴道脱垂 ３例、合并有高血压 １０例、心 脏 病 ７例、糖 尿 病 ８例、血 小 板 减 少 症 １ 例、脑梗死 ２例。硅胶子宫托选择美国 ＣＯＯＰＥＲ公 司的产品，有粗环型子宫托和拱形子宫托。
［８］ 张晓军，刘健，万磊．健脾化湿化瘀通络法治疗类风湿 关节炎探讨［Ｊ］．安 徽 中 医 学 院 学 报，２０１３，３２（６）：８ ９．
［９］ 王宇翎，张艳，方明．白花蛇舌草总黄酮的抗炎及抗菌 作用［Ｊ］．中国药理学通报，２００５，２１（３）：３４８３４９．
［１０］ 王莒生，王萍，邓丙戌，等．张志礼治疗银屑病的用药
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中国临床保健杂志 ２０１５年 １２月第 １８卷第 ６期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．１８，ＮＯ．６
［７］ 杜军英，姜 东 伯，狄 柯 坪，等．蒲 公 英 抑 菌 抗 炎 作 用 的 研究进展 ［Ｊ］．白 求 恩 军 医 学 院 学 报，２０１２，１０（２）： １２８１２９．
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中国临床保健杂志 ２０１５年 １２月第 １８卷第 ６期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．１８，ＮＯ．６
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意，２分 为 比 较 不 满 意，３分 为 一 般，４分 为 比 较 满 意，５分为非常满意。 １．４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行 数据分析，采用配对资料秩和检验。Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 子宫托治疗后的随访情况 电话或门诊复诊 随访 ４８例患者中，４１例长期佩戴子宫托，随访时间 ８～４８个月，佩戴子宫托成功率达 ８５．４％，７例因阴 道不适、取戴不便使用 ２～１４个月而自行停戴。长 期佩戴子宫托患者中 ３人有性生活。４８例患者中 使 用 子 宫 托 的 类 型：粗 环 型 子 宫 托 占 ８７．５％ （４２／４８），为 ２号（５７ｍｍ）和 ３号（６４ｍｍ）。拱形 子宫托占 １２．５％（６／４８），均为 ２号。 ２．２ 子宫托治疗前后生活质量评分及满意率 ４１ 例长期佩戴子宫托患者中 ２７例完成填写生活质量 问卷调查表，见表 １。４１例长期佩戴子宫托患者治 疗满意率（评分≥３分）达 ８２．９％。不满意原因：阴 道分泌物增多、取戴不便、阴道不适。
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１．２ 研究方法 治疗前常规行经阴道彩色多普勒 超声、宫颈 ＴＣＴ检查、白带常规检查以排除 ＰＯＰ之 外其他生殖器器质性病变。对具有适应证，且本人 要求佩戴子宫托治疗的患者，门诊进行试戴子宫托。 因粗环型子宫托患者取戴较容易故为首选，对配戴 后自行脱落者改选拱形子宫托。子宫托型号的选择 以让患者感觉舒适，且不脱落、不影响正常排尿、排 便的子宫托为宜。试戴 １～２ｄ后返门诊再次评估。 子宫托合适的标准：上子宫托后，屏气用力阴道口 无组织物膨出，增加腹压动作子宫托无脱落，并能自 主排尿、排便，无疼痛和压迫感。患者回家可自己或 家人协助取放子宫托。嘱每 ３～４天取出子宫托清 水和开水清洗消毒。治疗第 １个月后门诊复诊检查 有无子宫托所致的阴道溃疡等并发症，以后若无特 殊不适每半年复诊 １次。本研究对 ４８例患者于治 疗后 ８～４８个月进行电话或门诊复诊随访，并对其 中 ２７例患者戴子宫托前后进行生活质量及满意度 评估。 １．３ 评价指标 ２７例治疗前后生活质量评价采用 盆底 功 能 障 碍 问 卷 简 表 ２０（ＰＦＤＩ２０）［４］，其 包 括 ＰＯＰ困 扰 量 表 （ＰＯＰＤＩ６）；结 直 肠 肛 门 困 扰 量 表 （ＣＡＲＤＩ８）；排尿困扰量表 （ＵＤＩ６）。评分分值越 高，对生活质量影响越大。戴子宫托满意度评估方 法参照文献［５］，将满意度分 ５级，１分为非常不满
表 １ 子宫托治疗前Ｉ２０ ＰＯＰＤＩ６ ＣＡＲＤＩ８ ＵＤＩ６
特点及常用对 药 配 伍 ［Ｊ］．中 华 中 医 药 杂 志，２００６，２１ （１０）：６００６０１． ［１１］ 杨周平，武志军．中药黄柏的药理作用和临床应用研 究［Ｊ］．甘肃医药，２０１０，２９（３）：３２９３３０． ［１２］ 雷雪姣，付新利．清营汤在风湿免疫病中的应用［Ｊ］． 长春中医药大学学报，２０１１，２７（４）：５８０５８１． ［１３］ 孙乐栋，曾抗，周再高，等．成人 ｓｔｉｌｌ病 ３１例临床分析 ［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００６，２０（２）：９３９４．
（收稿日期：２０１５０９１７）
·临床研究·
子宫托治疗绝经后妇女盆腔器官脱垂疗效观察
李景轩，赵岳，李春东，童英
（空军总医院妇产科，北京 １００１４２）
中图分类号：Ｒ７１１．２３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１５．０６．０３１
盆腔器官脱垂（ＰＯＰ）是绝经后老年妇女常见疾 病，有症状的 ＰＯＰ严重影响患者的生活质量［１］。由 于内科合并症、高龄、手术风险等因素使部分患者难 以接受手术治疗。有资料表明子宫托可适用于多数 各种类型和程度的脱垂，在美国是 ７５％的泌尿妇科 医生治疗脱垂的一线治疗选择［２］，国内研究报道不 多。本研究对子宫托治疗绝经后妇女盆腔器官脱垂 疗效进行观察，效果良好。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 收集 ２０１０年 ５月至 ２０１３年 ９月 在空军总医院妇科门诊因盆腔器官脱垂有症状，但 因内科合并症或高龄要求佩戴子宫托保守治疗的 ４８例患者临床资料，均为绝经后女性，年龄 ５５～８６ 岁，平均年龄（７２．７±７．５）岁；分娩次数为 １～５次， 平均 ３次。根据盆腔器官脱垂定量分度（ＰＯＰＱ）法 进行分度［３］，所 有 患 者 盆 腔 器 官 脱 垂 均 为 Ⅲ ～Ⅳ 度，其中子宫全切术后阴道脱垂 ３例、合并有高血压 １０例、心 脏 病 ７例、糖 尿 病 ８例、血 小 板 减 少 症 １ 例、脑梗死 ２例。硅胶子宫托选择美国 ＣＯＯＰＥＲ公 司的产品，有粗环型子宫托和拱形子宫托。
［８］ 张晓军，刘健，万磊．健脾化湿化瘀通络法治疗类风湿 关节炎探讨［Ｊ］．安 徽 中 医 学 院 学 报，２０１３，３２（６）：８ ９．
［９］ 王宇翎，张艳，方明．白花蛇舌草总黄酮的抗炎及抗菌 作用［Ｊ］．中国药理学通报，２００５，２１（３）：３４８３４９．
［１０］ 王莒生，王萍，邓丙戌，等．张志礼治疗银屑病的用药
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中国临床保健杂志 ２０１５年 １２月第 １８卷第 ６期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．１８，ＮＯ．６
［７］ 杜军英，姜 东 伯，狄 柯 坪，等．蒲 公 英 抑 菌 抗 炎 作 用 的 研究进展 ［Ｊ］．白 求 恩 军 医 学 院 学 报，２０１２，１０（２）： １２８１２９．
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中国临床保健杂志 ２０１５年 １２月第 １８卷第 ６期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．１８，ＮＯ．６
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意，２分 为 比 较 不 满 意，３分 为 一 般，４分 为 比 较 满 意，５分为非常满意。 １．４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行 数据分析，采用配对资料秩和检验。Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 子宫托治疗后的随访情况 电话或门诊复诊 随访 ４８例患者中，４１例长期佩戴子宫托，随访时间 ８～４８个月，佩戴子宫托成功率达 ８５．４％，７例因阴 道不适、取戴不便使用 ２～１４个月而自行停戴。长 期佩戴子宫托患者中 ３人有性生活。４８例患者中 使 用 子 宫 托 的 类 型：粗 环 型 子 宫 托 占 ８７．５％ （４２／４８），为 ２号（５７ｍｍ）和 ３号（６４ｍｍ）。拱形 子宫托占 １２．５％（６／４８），均为 ２号。 ２．２ 子宫托治疗前后生活质量评分及满意率 ４１ 例长期佩戴子宫托患者中 ２７例完成填写生活质量 问卷调查表，见表 １。４１例长期佩戴子宫托患者治 疗满意率（评分≥３分）达 ８２．９％。不满意原因：阴 道分泌物增多、取戴不便、阴道不适。