提高一次性医用耗材有效使用率-手术室品管圈成果汇报

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qq是quantity，也是quality，
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数量、质量，效率是我们追求的目标
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细心、专注、敬业
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积少成多，从我、从你做起
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•圈徽意 义
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计划（PLAN）
•剪刀是手术中必需器械 •正反两个q与围绕方框组成剪刀在无菌盘 中的图案
•正q 英文quality—质量 •反q 英文quantity—数量
•对策实• 施： •••负 实 实责 施 施人 时 地•• ： 间 点陈 ： ：实实桂 外20施 施1兰 科2大年时地楼1刘0间点手月代：：术2红5室日外20科12大.1楼0 手术室
• 实施人员：陈桂兰 刘代红
D
C
•对策效果确认：
•• 一次性物品浪费情况从原来的每
•月82件效下果降：至改善后的每月26件。
•改善前•件
• • •
医用一次性耗材浪费数为621
目标值=186.3件 改善幅度=70%
•
计划（PLAN）
• 目标设定——设定理由
• 依据选题过程中圈能力的得 分情况，设定本题圈能力为70%。
• 目标值＝现况值－改善值
•
＝现况值－（现况值
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× 圈能力）
•
＝621－(621×70%)
•
•
＝ •186.3
•
=65.7%
•确认（CΒιβλιοθήκη eck）编号评价项目
1 愉悦感 2 责任感 3 沟通配合 4 解决问题的能力 5 凝聚力 6 积极性
活动前 合计 平均
17
2.8
22
3.6
20
3.3
20
3.3
23
3.8
20
3.3
• 无形成果
活动后
合计 平均
26
4.3
活动成长
正/负 向
•11..55
↑
29
4.8
1.2
↑
28
•
一次性物品浪费
•
82件→26件
•
实施(Do)
•对策四
对策名称 主要原因
加强术前访视，与病人沟通，了解病人病情和一般情况 对病人病情掌握不足，以致操作不当导致一次性物品过期或浪费
•改善前：
•• 因每日手术量较多，术前访视又没
有• 重点改，善人前人访：视，以致访视流于形式。
•
1.手术量较多
••如••对新策改手内变术容过、：2去疑.术→人难浪前人手访术费访视等视为，无现并重在加点的强重术点前访讨视论
圈 员：刘代红、王一乔、唐明兰、兰丽霞
主要工作：手术室一次性用物的有效管理 护理人员操作规范化培训 制定监督机制 建立手术医生习惯表
活动期间：2012年6月至2012年12月
• 我们的口号
•“点滴节约,从我做起”
•
计划（PLAN）
•
• 抠抠不是“抠门”，也不是“吝啬”，
•圈名意义
•
而是珍惜资源、绿色环保的态度：
修订次数：2次
修订日期：2012年09月 制度日期：2010年06月
内容：（1）一次性耗材的管理。（2）病人手 术评估。（3）合理使用一次性耗材。（4）拟 定培训计划，加强人员培训。
•一次性物品
主办部门：手术室
• 标准化 适用范围：手术室
实施日期：2012年9月18日
注意事项：1、增强责任心， 减少浪费。2、加大培训力度 ，提高专科护理技能。
4.7
1.4
↑
29
4.8
•11.5.5 ↑
30
5
1.2
↑
28
4.6
1.3
↑
•
确认（Check）
•
确认（Check）
类别■流程改善 ■提升质量 □临床路径
名称：手术一次性耗材使用流程图
目的：1、规范手术室一次性耗材 的使用流程，达到合理使用的目的。 2、培训人员，提高护理服务质量。
主办人：陈桂兰
审核：糜丽梅 核对：汤晋
•A C
••月对••2策1一7效件次效果下性确降果物认至品：：改浪善费后情的况每从月原7来9件的。每
•
一次性物品浪费
•
217件→79件
•
实施(Do)
•对策二 对策名称 建立相关的管理制度，加强对一次性物品的监管 • 改善前：主要原因 管理缺陷
• 1、 一次性物品分类较乱，不易管理；
• 2、 工作人员在使用时随意性较大。
有相应的使用记录。
• 4 、调动大家积极性，点滴节约，从我做起
• 5、 统一管理，定期自检
• ••对策•处经理专对：人策管理：和根据手术和病人情况发放一次性 物品•，以及手术台1.上统由一洗手管护理士准备定用期物，自巡检回护士 确认•后开启确实可2.降制低定数量人估员计失管误理的发制生度率。
•
3.专人发放一次性物品
•对策实施：
•负责• 人：王一乔 陈桂兰 •实施• 时间实：施201时2年间10：月2160日12.10 •实施• 地点实：施外科地大点楼：手外术室科大楼手术室
• 实施人员：王一乔 陈桂兰
• • 2放、一制次定人员性管物→理品制。浪度费，派专人根据手术和病人情况发
• 3、 贵重物品由专人管理，并与普通物品分类放置，并
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计划（PLAN）
•
现状把握——改善前的柏拉图
•
计划（PLAN）
• 改善前 工作流程图
• 计划（PLAN）
•
现状把握——结论
•评
•估
•90%—100% • 规
•格 •出 •错
•A 类
•C类 •
•改善重点
•数
•量 •评 •估 •失 •误
•0%—80%
•
• 计划（PLAN）
•
目标设定——目标值设定
•管 理 •专人专管，建立登记 本 •控制人流量
•定期检查整理
•标识清楚
•手术配合
•术前正确评估
•根据评估情况 •准备一次性用物
•术中正确使用 •减少不必要浪费
•术毕整理用物 •及时归还未用物品
•评估不 当
•数 量
•力度、深度 •血管条件
•置管过程
•固定松脱
•其 他
•污染
• 操作不 当
•损
•沟通不坏畅
•
•
计划（PLAN）
对策拟定
•减少一次性耗材浪费的对策拟定评分表
•
实施(Do)
•对策一
对策名称 （1）加强手术配合，与参与手术人员进行有效沟通； （2）正确评估手术情况，合理准备用物
主要原因 新进人员，进修生，实习人员对手术评估不足或手术配合不熟
•P D •A C
••对• 策效一果 次确性认物：品浪费情况从原来的每月263 件•下降至效改善果后：的每月91件。
•
一次性物品浪费
•
263件→91件
•
实施(Do)
•对策三
对策名称 主要原因
（1）加强岗位培训及科室业务学习，进行自我提升； （2）组织对新手术、疑难手术和病人一般情况较差的病人进行业务查房
、实习人员等进行手术配合。
•P
•对策实施：
•负责•人：王一乔 唐明 兰 ••实 实施 施••时 地间 点实实： ：外2施 施01科时地2大年间点楼9月手：：术外20科12大.9楼手术室 室 • 实施人员：王一乔 唐明兰
D
• ••对策对处策理：： •• 经建1立.手手术术医配生合手一术配览合表一览表 •和对新进人2.员制、定进人修员生、培实训习计人员划进行 •入 规手格术评室估前出3.培错专训。人及指专导人带、教配可合有效手降术低
•占地面积11万平方
米
•建筑面积13.1万平
米
•手术室简介
•住院部手术室（一）
•住院部手术室（二）
•杂 交手术室（三）
•急诊部手术室（四）
•麻 醉复苏室（五）
•
• 手术间30个
• 年手术量3万多台
•
手术室护理人员学历一览表
•护理人员 90人 •手术室工作经历2年以内护理人员数占总数18.8%
•
•3、组织对新手术、疑难手术和病人一般情较差的病人 进行业务查房。
•P
• •对策处理：
•A
•对策• ： 经建立手术医生手术配合一览表
• •
和入规12..对手格理操新术评论作进室估前培人前出员培错评训、训。估进及操（修专作生人血培、带管实教训习 可留人 有置员 效针进 降行 低）
• 3.业务查房（新手术 疑难手术）
•珍惜资源、绿色环保的态度、 •数量与质量平衡 •医、患、护三方满意
•
计划（PLAN）
• 大家来“抠抠”
•Come on •有时灵光一闪而过 •创意来到身边 •我的念头不太啰嗦 •就是崇尚节约 •请你 就要到处抠抠 •工作需要抠抠 不小心就没抠抠 •用力到处抠抠 利用所有抠抠 •钱买不到绝活
•圈歌
•对策实施：
•负责• 人：陈桂兰 兰丽霞 •实施• 时间实：施20时12间年：112月012.11 •实施• 地点实：施外地科点大：楼外手术科大楼手术室 室 • 实施人员：陈桂兰 兰丽霞
。
•P D
• •
•对策处理：
•重点对访通策视过：的改访变视过模去式人和人加访强视术为前现讨在论的
• ，有效地1.降人低人了访因视操→作重不当点而防造视成的
•
认
确认（Check）
效果确
• 成果比较
• 改善前后成果比较图
•
• 认
确认（Check）
效果确
•
（4）目标达标率
•
=(改善后—改善前)/（目标值—改善前）×100%
•
=(213—621)/（186.3—621）×100%
•
=93.86%
•
（5）进步率
•
=（改善前—改善后）/改善前×100%
•
=（621—213）/621×100%
• 计划（PLAN）
• 拟定活动计划书
• 活动计划表
•
计划（PLAN）
• 现状把握——数据收集结果分析
选项 数量估计失误 评估规格出错 人员技能不足
操作不当 合计
平均次数（件）
263
217 82 59 621
累积百分比（%） 42.35 77.29 90.49 100
•注：一次性医用物品浪费数据收集时间：2012年7月30日─2012年9月4日
由于手术人员自身资历不足，以致对长期输液、化疗、新生儿、休克、 危重、全身多处烧伤等血管条件较差的患者，穿刺成功率低
••改 1•、善穿前刺：失败次数较多，加重病人痛苦。 •2•、因专改业善技能前掌：握欠缺，在操作中增加了不必要的一 次•性留置针等1物.品穿的刺使失用败，造较成多医疗成本消耗过多。 •••对 12••、、策对 操内科作容室前：护评理估2.人病专→员人浪业进血费技行管能理及论选较及择欠操合缺作 适培 型训 号。 的留置针。
5
3.7 3.92 3.94 16.6 4
5
4.7 4.18 4.44 18.•3NO.1 ★
4. 减少贵重仪器 设备的磨损
5
4
4
4.2 17.2 3
• 计划（PLAN）
•
主题选定——圈的介绍
圈 名：抠抠圈
成员人数：6 圈 长：陈桂兰
成立日期：2012年6月 平均年龄：28 辅导员：糜丽梅
所属单位：贵阳医学院附属医院
手术室护理人员分层一览表
• 手术室护理人员与手术间之比为3:1
• 计划（PLAN）
•HOW 主题的选 定
•
计划（PLAN）
• 主题选定
主题
评价项目
1. 提高手术 配合满意度
2. 降低医疗成本 提高护士收入
•提高一次性耗材 3. •有效使用率
上级 政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序 选定
5
4.3 4.12 4.32 17.7 2
外科手术室，浪费登记表
621
213
•
• 认
确认（Check）
效果确
•
•
认
确认（Check）
效果确
• 改善后数 据
选
项
数量估计失误
评估规格出错
人员技能不足
操作不当
合计
评价次数 91 79 26
17
213
累计百分比（%） 42.72 79.81 92.01 100
•九、效果确认 • 改善后状 况
•
• • 3、 无菌技术观念欠缺，对术者习惯及手术配合不熟悉
•
•
。 4、
因改库善房管前理：人员工作强度大，没有充足的时间整理
• 库房物品，未1制.物定计品划分领取类耗较材导乱致耗材积压过多、遗
• • 忘对，策而内引容起：浪2费.使。用较随意 • • 1、 每台手术3由.无洗手菌护观士准念备欠用物缺，巡回护士确认开启
•改善前：
•• 对手术评估不足或对参与手术人员所需物 •品如手改套善、前敷贴：等不清楚，导致造成浪费。 •••对1、策建内立容手：1术.手医生术手评术估配合不一足览表。 ••2、制定培2训.所计划需，物对品新进不人清员楚、进修生、实习 •人员进行入手→术室浪前费培训。
•3、专科护士相对固定，指导新进人员、进修生
•
•解 析
计划（PLAN）
•
计划（PLAN）
• 解析
• 为何会造成一次性用物的浪费 ？
•病人情况
•病情变 化
•体位改 变
•工作人员
•工作态 度
•责任感不强
• 经验不足
•年资低
•实习生、进修生 多
•人员流动大
•环境不熟悉 •相关培训不 够
•督导不 •意识欠缺够
•种类繁多
•产品更换 •物 品
•规 格
提高一次性医用耗材有 效使用率-手术室品管圈
成果汇报
2020年4月22日星期三
• Contents
•医院简介 •手术室简介 • 计划（PLAN） •实施（DO） • 确认（CHECK） • 处置（ACTION ）
医院基本情况
•
1941年10月建院，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、
• 保健、康复为一体的三级甲等医院。
• 浪费。 2.加强术前讨论
•A C
•对策效果确认：
••
一次性物品浪费情况从原来的
•每月5效9件果下：降至改善后的每月17件。
•
一次性物品浪费
•
59件→17件
•
•
确认（Check）
• 效果确认
• 有形成果
项目 检查日期
资料来源 数据资料
改善前
改善后
2012年7月30日-9月7日 2012年11月15日—12月20日