如意金黄膏外敷治疗下肢丹毒56例

如意金黄膏外敷治疗下肢丹毒 56 例
发布时间：2021-11-04T02:21:42.239Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：杨涛
[导读] 目的金黄膏外敷治疗下肢丹毒的疗效。

方法对56例患者采用金黄膏外敷治疗，并参照诊断疗效评定标准，观察治杨涛
咸宁镇万胜中医风湿病专科医院
摘要：目的金黄膏外敷治疗下肢丹毒的疗效。

方法对56例患者采用金黄膏外敷治疗，并参照诊断疗效评定标准，观察治疗结果。

结果56例患者经治疗，总有效率为95％。

结论金黄膏外敷治疗下肢丹毒，临床治疗效果满意。

关键词：丹毒；金黄膏；外敷治疗；
引言
下肢丹毒是一种发病较快、容易反复的感染性疾病。

常规的抗感染治疗，短期效果不佳，并且复发率高。

如意金黄膏性状为膏剂，功能主治有清热解毒、散结消肿、止痛。

用于疮毒红肿疼痛、痈疽发背，丹毒乳痈及无名肿毒等。

它的处方是天花粉，姜黄，苍术，甘草，大黄等。

这个药主要是用来治疗疖肿，痈一类的细菌感染的化脓性疾病，也有些医生用来治疗痤疮。

对于表皮感染，乳腺炎等治疗效果非常好，我院中医外科2019-04－2020-04采用外敷如意金黄膏为主,汤药为辅的治疗方法，治疗下肢丹毒56例，收到了良好效果，现报道如下[1-3]。

1临床资料
56例患者中男30例，女26例；年龄最小15岁，最大78岁；单下肢发病者47例，双下肢发病者9例；初次发病者25例，有2次以上发作史者31例；伴有足癣者42例，因足表皮外伤或修甲致伤者14例。

体温正常者38例，伴发热者18例，其中体温38℃以上者6例。

2临床表现
开始有现恶寒、发热、头痛、周身不适等症状,既而患足或胫前出现小片红斑,迅速蔓延鲜红成片,稍高于皮肤表面,边界清楚,压之褪色,放手复原。

伴有患肢肿胀,疼痛较甚,同侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛。

3诊断标准
丹毒的诊断依据1995年中华人民共和国中医药行业标准制定的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。

①多发于下肢,其次为头面部,新生儿丹毒常为游走性。

②局部红赤灼热，如涂丹之状、肿胀痛、红斑边缘微凸起，与正常皮肤有明显分界，红斑上有时可出现水疱，紫斑，偶有化脓或皮肤坏死，病变附近有杏核肿痛。

③开始有恶寒、发热、头痛、周身不适等症状。

④可有皮肤、粘膜破损或脚癣等病史。

⑤血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

4治疗方法
患处以75％乙醇常规消毒，如意金黄膏直接敷布在患处，范围要超出红肿边缘1～2cm，外敷无菌纱布，2d换药1次。

药膏干燥时，以银花30g，蒲公英30g，煎汤湿润之，每日数次。

对于伴有高热者，给予中药“萆薢渗湿汤合五神汤”口服?并随症加减。

患者卧床休息，患肢抬高约30°，以利静脉血及淋巴液回流[4-6]。

5疗效判定
疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准拟定疗效评定如下，痊愈：一般情况良好、局部皮损消退，血常规正常，红肿消退，无压痛，体温正常；好转：一般情况良好，局部皮损仍存，红肿减轻，局部症状未全消，轻微压疼；无效：一般情况虽有改善，局部皮损未得到控制，全身与局部症状体征无改善，出现“陷证”。

6结治愈果：
44例?疗程7～14d；好转8例?疗程21d；无效4例。

总有效率95％。

7讨论
中医学对“丹毒”早有认识，首见于《素问·至真要大论》中的“丹轸”、“火丹”、“天火”（“丹嫖”、“丹胗”）等病名。

丹毒多因血分有热，复感时热火毒，内外和邪，郁阻肌肤，不能外泻而发；或因肌肤破损，毒邪乘隙侵入，致血分生热，经络受阻，气血壅遏而发。

下肢丹毒多夹湿热，湿性粘滞易与热邪相互胶着，因此下肢丹毒发病容易反复，故治疗时以清热利湿、凉血祛瘀为主。

有“菀陈则除之”之意。

中药外敷法也是中医重要治疗手段之一。

《医学源流论》曰：“使药性从皮肤入腠理，通经贯络，较之服药尤有力，此致妙之法也。

”金黄膏方中以大黄、黄柏清热凉血、泻火解毒、拔毒外出；姜黄行气活血止痛；天花粉祛风止痛、燥湿消肿；天南星、苍术、厚朴燥湿健脾化痰、散结消肿；陈皮理气健脾、燥湿化滞；甘草解毒行瘀消肿[2]。

诸药协作，以起清热、破瘀、化痰、消肿止痛的治疗效果[7-8]。

丹毒是一种常见病、多发病,多由皮肤、粘膜的破损或足癣糜烂?，湿热邪毒乘隙侵入，蕴结血分而成。

目前治疗多以清热解毒、凉血利湿之剂内服为主，外用药敷贴为辅。

笔者用治疗阳证疮疡的如意金黄膏外敷治疗下肢丹毒，对轻中度丹毒，单用外治法；对于重症丹毒，体温38．5℃以上者配合内治法。

显著降低了医疗费用，避免了过度用药造成的不良反应。

如意金黄膏由大黄、黄柏、姜黄、白芷、胆南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉等组成，功用清热除湿、散瘀化痰、止痛消肿，用于一切阳症疮疡。

本组病例取得良好效果的要点在于：一是局部用药，药物直接发挥作用，更以银花、蒲公英煎汤时时润之，加强局部清热解毒作用，协同如意金黄膏在局部起到清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛作用。

二是患肢抬高30°以上,以利静脉血及淋巴液回流,增强局部血运的含氧量及抗感染能力。

此法所取得的效果显示了中药外治疗法的良好作用。

丹毒相当于西医学中的急性网状淋巴管炎，因感染溶血性链球菌致病。

现代医学认为通过刺络拔罐点刺出血，放出局部淋巴管腔内细菌、凝固的淋巴液和脱落的细胞，达到清除毒素、解毒的作用。

另外，也可以通过整体的免疫调节，对细菌感染起到一定的抑制作用，能使血中白细胞数和吞噬细胞的吞噬能力明显增强，抑制炎症发展并促进炎症吸收，提高淋巴细胞的转换率，增强细胞免疫功能，还能促进局部血液循环和新陈代谢，从而抑制丹毒发展。

临床药理研究证明，大黄、黄柏能抗感染，对溶血性链球菌起到抑制作用，姜黄的主要成分姜黄素能减少血小板聚集、降纤降黏，有抗炎、抑制细菌的作用。

同时抑菌实验研究表明，金黄膏在一定浓度下有抑菌作用，并且可保
护血管内皮细胞，减少血管通透性，从而达到消肿、抗炎的作用。

参考文献
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[2]王亚瑜.金黄散醋调外敷治疗下肢丹毒效果观察[J].中医药临床杂志，2013（25）：151．
[3]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社，2002：110－386．
[4]倪淑红,柳国红,何红霞.如意金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的临床观察[J].护理与康复,2003,2(5):311-312.
[5]石杏柳,杨建坤,杜萍格.如意金黄膏外敷加弱激光照射治疗淤滞性皮炎30例[J].河北中医,31(4):2.
[6]乐枫,钱耀明,顾宝妹.凉血解毒利湿法治疗下肢丹毒的疗效研究[J].中华现代中西医杂志,2005,003(009):774-775.
[7]黄群英,龚桂枝.中西医结合治疗下肢丹毒的护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(01):94-95.
[8]屈淼林,琚保军,赵润璞.以如意金黄膏外敷为主治疗急性睾丸炎46例体会[C]//第六次全国中西医结合泌尿外科学术会议暨第二届湖南省中西医结合泌尿外科学术会议论文汇编.2007.作者简介模版
作者姓名：杨涛
性别：男
籍贯：湖北咸宁
出生年、月、日：1982年07月06日。

学历：本科
现职称：主治医师(中医外科) 邮编：437000
专业方向：中医外科目前所在科室中医科。