便失禁患者肛周湿疹的中医外治护理进展

度下 中药坐浴 的疗 效对比，结果３ ８ － ４ ３ ℃的温度下 患者 的肛周瘙痒 、 疼痛症状 治疗 后疗 效明显 ， 提示选择合 适的坐浴方法可 明显缓解便 失
禁致肛 周湿 疹患者瘙瘁、疼痛 ，促进肛周湿疹 愈合 。 不过由于中药熏洗技术的操作步骤较为复杂 ，大多便 失禁 的患者 长期 卧床，实施有一定难度 。 ２ ． ３ ． ２ 中药药浴 中药 药浴技术 是将配置好 的外用药浴 粉加 入已备 有热 水的浴桶 内，成人需１ Ｏ Ｏ 一 １ ２ ０ Ｌ ，调节水温至 ３ ８ — ４ １ ℃，水量 以完 全浸没皮肤为宜 。嘱端 坐或 半卧于浴盆中 ，使皮肤 完全浸入药液 中，用毛 巾轻 轻擦 洗，由上至下清洗全 身。水煎液热疗 直接 作用于皮 损部位，改善局部血液循环及血 管通透 性，减少渗 出，以达到抗过敏 、 杀菌 、止瘁 、收敛润燥的作用” 。 中药药浴 操作 必须严格 掌握 其适应证 、禁 忌证 ，完整评 估 患者 的认 知和活 动能 力、身 体状况 等 ，但操作 耗时耗 力 ，开展亦 有一 定
黎美香” 】 采 用复方黄柏液湿敷配合激光照射 治疗肛刷湿 疹３ Ｏ 例，
总有效率９ ６． ６ ７ ％，高于用３ ％硼 酸溶液 常规治疗的对照组（ ７ ０ ． Ｏ Ｏ ％） ， 所 以中医湿敷有 效。 但是 中药湿 敷技术需要反复多次淋湿敷料 ，操作技术要求相对 较 高 ，且操作 中易沾污衣被 ，操作时间较长 ，对于操作技能熟练度 和人 力资源 的配 置有 一定要求 。 ２ ． ３ ． ４ 中药熏蒸 中药熏 蒸技术最 早 自先 秦就有 所记 载 ，《 黄帝 内 经 》更是有 日 ：“ 其 有邪者 ，渍形 以为汗 ，邪 可随汗解 。 ”即通过 熏 蒸 法可使病 邪随汗 液排 出机 体 ，从 而治 愈疾病 ，可 见其发 展有着 悠
难度 。
患者肛周长期受到化学物质刺激 ，容易形成湿疹 ，若不及时采取措施
或护理不 当常可导致病情迁延不愈 。不仅增加患者痛苦 ，并对患者心 理造成 巨大压力 ，导致精神萎靡、烦躁及精神障碍等 。同时长期治疗
所致社会医疗资源浪 费，家庭经济压力增加 ，并对 临床护理工作增加
难度 。近 年来，有 关于慢性湿 疹的理论探讨和临床报道显示 ，使用 中
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学 术探 讨 ・
便失禁患者肛周湿疹的中医外治护理进展
林 颖 ，朱 莉（ 上 海 中 医药 大学附属 市中 医 医院，上 海 市 ２ ０ ０ ０ ７ １ ）
摘要
背景 ：便 失禁 患者因长期尿液或粪便 泄漏。肛周长期受 到化 学物 质刺激 ，窖 易 形成湿疹 ，若不及 时采取措施或护 理不 当常可导致病情迁延不愈。 目的：介绍便失禁 患者肛周湿疹 的中医外治护理方法。 方法 ：总结便 失禁患者 出现肛 周湿疹 的中医病因病机 ，根据病 因病机进一步 阐 述便 失禁患者肛周湿疹 的中医外 治药物及 护理技术。 结果与结论：中医学认 为湿疹的标实主要为风 、湿、热、燥 、血瘀 ，其中 以湿和 热所 占比例最大；本虚可表现为脾虚、血虚和肾虚，其中以脾虚所 占比例最大 中医外治药物根据湿疹 的中医分型辨证论治 ，多采用具有清热利湿解毒消肿、凉 血止血 、抑制细菌、真菌增生感染等中药方剂 。中医护理技术包括 中药熏洗、中 药药浴、中药湿敷、中药熏蒸、放血疗法 、灸法等。均有很好的治疗效果 。 关键 旺 两湿 疹：使失禁：中医外治 护理 组织Ｉ程 蔼 羞 ｔ 朱莉．上海中医药大学啦羁南中医医院．上海南 ２ Ｑ ｏ ∞１
此 外 与 饮 食不 节 也 有 一 定 关 系 。
２ ． ３ ． ３ 中药湿敷 中药湿敷技术是将稀释好 的中药药液沾湿纱布 ， 直
接敷于患处 ，并反 复淋湿 ，通 过湿敷方药来持续保持皮损部位湿润 ， 减轻局部症状【 ｌ ，从而提高患者舒适感 。具有清热解毒 ，凉血除湿 ，
杀虫止痒为主要作 用机制 。
以健脾除湿 ，药用苍术 、陈皮 、厚朴等 ；血热型治 以凉血清热 、祛风 除湿 ，药用生地黄 、牡丹皮 、赤芍等；阴伤型治 以滋阴除湿 ，药用生 地黄、玄参 、当归等。一般使用 中药方剂也 多具有 清热利湿解毒消肿 、
凉血止血 、抑 制细 菌、真菌增生感染等作用 ｊ 。同时结合中医辨证施
中药熏洗技术 能使 皮肤和局部血管扩张 ， 通过促进局部和全 身血 液
及淋 巴循环 ，消除末梢神经恶性刺激而提高疗效 。 苏 文君…报 告了５ ６ 例便失禁致肛周湿疹患者 ， 采取在不 同坐浴温
０ 引 言
湿疹 是由多种 内外 因素引起 的一种具有 明显渗 出倾 向的皮肤 炎 性反应【 １ Ｊ 。中医认为本病是 由于先天 禀赋不足 ，外感风邪 ，使内外互 博而发于肌肤 ，形成湿疹 。便失禁是指不 由自主的尿液或粪便泄漏【 ２ 】 ，
护，与 中医护 理技术相结合，外治法直接作用于皮肤 ，药力直达患处 。 与 内治法给药途径 不同，在疗效 、治疗时 间、不 良反应方面渐渐显现
出较 大 优 势 。
２ ． ３ 中 医护 理 技 术
２ ． ３ ． １ 中药熏洗 中药熏洗技术 即先用 温水将肛周皮肤洗净 ， 然后将
配置好 的药液 煮沸 ，以药液蒸汽熏蒸肛 门，待药液３ ８ ＿ ４ Ｏ ℃时坐浴 。
中国组织工程研究
增刊 ２ ０ １ ６ — １ ２出版
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Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏｕ ｎａｌ ｒ ｏｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕｅ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅｅ ｉ ｒ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ，２ ０１ ６
医外治护理取得 了一定疗效 ， 文章就便 失禁 患者肛周湿疹的中医外治
护理综述如下 ： 湿疹 的认 识 由来 已久 ，古 书籍 记载 也很 多ｐ 】 。发病初起为风湿热邪客 于肌肤 ；随病 情进展 ，湿热蕴结于 内， 熏蒸于外 ；或血 中毒热，此时多与心、肝有关 。病期迁延 ，湿热 留恋 、 湿 阻成瘀和血 热搏结成瘀，致风湿 热瘀 并重之势：本病 后期．风热伤 阴化燥 ，瘀 阻经 络，血不营肤或气阴两虚或血虚风燥【 ４ Ｊ 。 １ ． ２ 外因 中医学认 为湿疹 的发生与 风、湿 、热邪 阻与肌肤有关 ，