胺碘酮联合中药治疗冠心病快速心律失常的效果分析

胺碘酮联合中药治疗冠心病快速心律失常的效果分析
梁红军
【摘要】目的探讨急诊运用胺碘酮联合中药治疗冠心病快速心律失常的临床效果.方法选取2015年1月至2016年12月于郑州大学附属洛阳中心医院接受治疗的60例冠心病快速心律失常患者,所有患者均长期使用中药治疗冠心病,按照随机数表法分为两组,对照组接受利多卡因治疗(30例),研究组接受胺碘酮治疗(30例).比较两组患者的临床效果及不良反应.结果研究组临床有效率(96.66％)高于对照组(86.66％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(10.00％)低于对照组(30.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论在冠心病快速心律失常患者急诊中选择胺碘酮治疗效果确切,且不良反应少,值得临床推广应用.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)004
【总页数】2页(P710-711)
【关键词】冠心病;快速心律失常;胺碘酮
【作者】梁红军
【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院急诊科河南洛阳 471001
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
冠心病是临床中常见的一种心脑血管疾病，随着人们生活习惯等因素的改变，其发
病率不断上升。

心律失常是冠心病中常见的一种临床表现，冠心病快速心律失常患者临床表现为乏力、心前区疼痛、期前收缩、精神萎靡、胸闷气短、心悸、心动过速等，严重者可致人死亡[1]。

临床中治疗冠心病快速心律失常的常用药物为利多
卡因，虽可有效缓解患者临床症状，但长期服用患者常出现呕吐、恶心、低血压、头晕等不良反应。

基于此，现给予郑州大学附属洛阳中心医院冠心病快速心律失常患者胺碘酮治疗，探讨其临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年1月至2016年12月于郑州大学附属洛阳中心医院接
受治疗的60例冠心病快速心律失常患者，所有患者均长期使用中药治疗冠心病，将其按照随机数法分为研究组(30例)和对照组(30例)。

对照组男15例，女15例；年龄为30～72岁；平均(48.4±4.9)岁；病程为3～30 h，平均(15.3±4.8)h；疾
病类型：心肌梗死6例，心绞痛9例，缺血性心肌病15例。

研究组男14例，女16例；年龄为31～74岁，平均(50.6±5.5)岁；病程为4～29 h，平均
(15.6±4.5)h；疾病类型：心肌梗死5例，心绞痛8例，缺血性心肌病17例。

两
组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

本研究经郑州大学附属洛阳中心
医院伦理委员会批准且所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法两组患者在发生急性心律失常前均长期使用中药治疗冠心病，药方：生地、瓜蒌各20 g，赤芍、柴胡、当归、川牛膝各15 g，川芎、桃仁、红花各
12 g，枳壳、半夏各10 g，甘草、桔梗各6 g，每日1剂用水煎服。

两组患者在发生急性心律失常后，对照组接受利多卡因(桂林南药股份有限公司，
国药准字：H45020823)治疗，将利多卡因50 mg加入质量浓度为20%的葡萄糖溶液20 ml中静脉注射，药液滴速为0.5～1 mg/min，1次/d。

研究组接受胺碘
酮(Sanofi Winthrop Industrie ，国药准字：J20070056)治疗，将胺碘酮50 mg 加入质量浓度为0.9%的氯化钠溶液20 ml中静脉滴注，药液滴速为0.5～1
mg/min，并根据患者实际情况调整药物浓度。

同时给予患者口服胺碘酮，3次/d，
0.2 g/次。

持续治疗1周后将药物剂量调整为0.4 g/次。

两组患者均治疗2周。

1.3 疗效判断标准及观察指标临床疗效判定标准：患者体征及临床症状均完全消失，动态心电图检测早搏次数减少90%以上判定为显效；患者临床症状显著改善，动态心电图检测早搏次数减少50%～90%判定为有效；未达以上标准判定为无效[2]。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计两组患者恶心呕吐、血压
下降等不良反应情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，定量资料以表示，组间比
较采用t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床效果研究组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者临床效果比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率对照组301412486.66研究组30209196.66a
注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 不良反应情况研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义
(P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较(n，%)组别n血压下降恶心呕吐总发生率对照组304530.00研究组302110.00b
注：与对照组比较，bP<0.05。

3 结论
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中常见的一种心脑血管内科疾病，冠心病的发病与冠状动脉狭窄而导致心脏供氧供血不足有关。

快速心律失常是冠心病常见的一种临床并发症，冠心病快速心律失常患者容易出现心肌缺血，进而引发
心力衰竭，严重者可导致死亡[3]。

治疗冠心病快速心律失常的常用药物主要为利多卡因，利多卡因在急性心肌梗死、心脏手术等原因造成的室性心律失常治疗中具有很好的疗效，但在因器质性心脏病引起的心律失常的治疗中临床效果较差。

患者长期使用容易出现不良反应，且利多卡因刺激性较强，长期使用会损伤肝肾功能。

胺碘酮主要适用于冠心病所致期前收缩、心绞痛、心动过速、冠心病快速心律失常及急性心肌梗死伴心律失常等，属于多通道的阻滞剂，其可以有限降低心肌耗氧量，不会产生促心律失常作用，通过抑制心房及心肌传导纤维的L型钙流与阻滞p受体，降低窦房结自律性，减慢心肌传导速度，增强心率自律性，具有很好的抗颤效果[4]。

本研究结果显示，研究组的临床有效率高于对照组，表明胺碘酮在冠心病快速心律失常治疗中具有很好的疗效，且研究组不良反应发生率低于对照组，表明胺碘酮不会令患者出现严重的不良反应。

综上，在冠心病快速心律失常患者急诊治疗中选择胺碘酮治疗效果确切，且不良反应少，值得在临床上推广应用。

参考文献
[1] 孙克陆,梁爱霞,徐敏,等.冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常特征分析[J].中国基层医药,2015,22(5):699-701.
[2] 孙俊玲.中药结合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(3):66-67.
[3] 苏其春.影响不同类型冠心病患者心律失常的相关因素观察[J].中国基层医
药,2017,24(2):258-262.
[4] 吴刚,艾芬.探究急诊运用胺碘酮协同中药治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].环球中医药,2015(s2):255-256.。