摄精消白胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿白蛋白等指标的影响

摄精消白胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿白蛋白等指标
的影响
高磊平;朱莺;金鸥阳
【摘要】目的:观察摄精消白胶囊联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿白蛋白等指标的影响.方法:选取糖尿病肾病3～4期患者60例,分为对照组和治疗组各30例,2组患者均予以相同的基础治疗,对照组予以厄贝沙坦治疗,治疗组在对照组基础上加用摄精消白胶囊.分别观察治疗前、治疗后8周、治疗后16周空腹血糖、血压、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率变化情况.结果:治疗8周后、16周后,2组UAER与本组治疗前比较显著降低,且16周后治疗组较对照组有显著性差异;治疗8周后、16周后,2组空腹血糖、收缩压、舒张压与本组治疗前比较显著降低.结论:厄贝沙坦联合摄精消白胶囊显著减少尿白蛋白,对糖尿病肾病患者具有肾保护作用.
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2010(042)007
【总页数】2页(P15-16)
【关键词】糖尿病肾病;摄精消白胶囊;厄贝沙坦;尿白蛋白
【作者】高磊平;朱莺;金鸥阳
【作者单位】常熟市中医院,江苏常熟215500;常熟市中医院,江苏常熟215500;常熟市中医院,江苏常熟215500
【正文语种】中文
【中图分类】R587.205
摄精消白胶囊是本院纯中药自制制剂，功能健脾摄精、化瘀利水。

尿白蛋白排泄增加是糖尿病肾病（DN）进展的重要特征，可作为判断糖尿病肾病疗效的指标。

本研究以尿白蛋白排泄率为指标，观察ARB（厄贝沙坦）和摄精消白胶囊联合运用
对糖尿病肾病患者的肾保护作用，现报告如下。

1 临床资料
选取我院住院或定期门诊随访的2型糖尿病患者共60例，随机分为2组。

治疗组30例，男16例，女 14 例；年龄（58.2±6.1）岁；糖尿病病程（8.2±2.5）年；对照组 30 例，男 15 例，女 15 例；年龄（57.2±6.3）岁；糖尿病病程
（8.1±2.6）年。

所有患者均符合世界卫生组织1999年诊断标准[1]，无原发肾脏疾病史，空腹血糖 4.5～10.8mmol/L，尿白蛋白排泄（UAER）>300mg/24h，
血压>100/70mmHg，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和血钾正常，糖化血红蛋白<7%，既往未应用过ARB。

2组患者的性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、肾功能、尿白蛋白排泄率经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

2 治疗方法
2.1 对照组给予厄贝沙坦（商品名为安博维）150mg/d。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上加服摄精消白胶囊（组成：蚂蚁粉、水蛭粉、黄芪、山药、苍术、黑大豆。

批准文号：苏药制字 Z04001803）0.22g/粒，4 粒/次，3 次/日。

共 16 周。

3 疗效观察
3.1 观察指标分别于治疗前、治疗8周后、16周后测定BUN、Cr、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、血压。

应用全自动生化仪测定血糖、BUN、Cr，采用比浊法测
定尿白蛋白。

3.2 治疗结果
3.2.1 2组治疗前后血BUN、血Cr、UAER的变化比较见表1。

3.2.2 2组治疗前后空腹血糖、收缩压、舒张压的变化比较见表2。

4 讨论
DN是糖尿病最严重的慢性并发症之一，在很多国家已成为终末期肾病（ESRD）
的首要病因。

因此积极防治DN具有重要意义。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可阻断肾素-血管紧张素系统，能够扩张肾小球出球小动脉，使之大于入球小动脉，降低肾小球内压力，还有独立于降压以外的抗增生肥大及纤维化、抗氧化应激、改善胰岛素抵抗等作用，能有效防止肾病的发生和延缓肾病的进展，是目前DN治
疗的首选药物之一[2-3]。

但ARB类药物单药治疗DN的效果还远不能令人满意，因此探讨ARB类药物联合中药治疗DN值得研究。

表1 治疗组和对照组治疗前后血BUN、血Cr、UAER的变化比较注：与本组治
疗前比较，#P<0.01；与对照组比较，▲P<0.01。

Cr（μmol/L）组别治疗组对照组7.2±1.8 UAER（mg/24h）治疗前 8周后 16周后1166.1±649.2
800.5±402.8#525.7±235.2#▲1106.2±680.1 714.0±364.8# 656.3±263.9#治疗前 8周后7.2±1.9 6.8±1.8 7.4±1.7 7.0±1.8 BUN（mmol/L）16周后
6.9±1.7治疗前 8周后90.4±21.3 86.2±14.9 86.9±24.7 82.7±12.2 16周后82.7±12.1 82.5±1
7.1
表2 治疗组和对照组治疗前后空腹血糖、收缩压、舒张压的变化比较注：与本组
治疗前比较，*P<0.05。

组别治疗组对照组5.6±0.5*舒张压（mmHg）治疗前 8周后 16周后83.8±9.5 76.7±9.2*76.3±7.5*85.5±9.2 82.0±8.3*81.0±7.0*治
疗前 8周后8.1±2.1 5.5±0.6*8.5±2.2 5.8±0.7*空腹血糖（mmol/L）16周后
5.5±0.4*治疗前 8周后142.8±1
6.6 12
7.0±7.8*144.6±19.3 126.7±11.2*收缩压（mmHg）16周后124.0±7.4*123.5±7.3*
DN相当于中医学中“消渴”继发“水肿”、“腰痛”、“胀满”、“尿浊”、
“关格”等病范畴。

目前认为 DN的形成多因先天禀赋不足，五脏柔弱虚损，过
食肥甘厚味，或因情志所伤，房劳过度，精气俱亏所致。

病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，主要涉及肝、脾、肾三脏，且以肾为主。

病延日久，伤阴耗气，故临床常表现为气阴两虚。

DN则尤以肾虚更为突出。

在糖尿病肾病过程中瘀血贯穿始终，阴虚内热，耗津灼液而成瘀，阳虚寒凝亦成瘀，气虚推动无力也致瘀，气滞也可生痰生瘀。

摄精消白胶囊是本院纯中药自制制剂。

其中黑蚂蚁健脾补肾、通经活血；水蛭破血逐瘀通经；黄芪益气固摄、利水消肿；山药健脾固肾、滋阴益精；苍术健脾燥湿；黑大豆补肾润燥、活血利水解毒。

综合全方，功能益气养阴、健脾摄精、化瘀利水，较为切合糖尿病肾病的病机，并且方中黄芪、山药、苍术、黑大豆在历代本草及现代研究中均有治“消渴”记载，对原发病也有辅助治疗作用。

本研究结果显示，治疗16周后UAER降低治疗组较对照组有显著性差异
（P<0.01），说明ARB类降压药厄贝沙坦联合摄精消白胶囊能进一步减少白蛋白尿，约可比单用厄贝沙坦再下降15%左右，无明显不良反应。

中药药性平稳，虽
起效较缓，联合ARB治疗糖尿病肾病确有一定的疗效，值得进一步研究。

5 参考文献
[1] Mogensen CE.Management of early nephropathy in diabetic patients.Annu Rev Med，1995（46）:79
[2] 翁建平.糖尿病肾病的诊断与治疗.临床内科杂志，2005，22（3）：150
[3] 金文敏，尹萍.糖尿病肾病的药物治疗现状.天津药学，2005，17（5）：53。