中药沐足方联合加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的疗效

内蒙古中医药第40卷2021 年3月第3期11111(^1'-\1〇叫〇1丨311〇1117131〇{'1^3(^丨〇!131〇1丨11(^1\1(^('丨11{'"¥〇丨.40 1'')〇.32021119
法治疗未达到临床对脾胃虚寒型胃痛治疗效果〜叱选取患者中 脘、双脾俞、双胃俞、章门、足二.里等穴位进行中药敷贴，可以起 到疏通筋络、调节阴阳平衡的作用，同时中药敷贴可以刺激穴 位提高药效：本研究结果显示,实验组V A S评分较对照组低，治 疗总有效率较对照组高,P<0.05:
综上所述，中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗对改善 脾胃虚寒型胃痛临床症状效果较理想
参考文献
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中药沐足方联合加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的疗效
龙可1张敬华2朱凯云，廖文力1彭俊祥1
(1.广州市番禺区中医院广东广州5丨1400;2.广州市妇女儿童医疗中心广东广州510600)
摘要目的：评价沐足方联合加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效方法：将60例糖尿病痛性神经病变患者随机分为 加巴喷丁组和沐足方+加巴喷丁组，每组30例。

总治疗时间为4周，治疗前及治疗后2周、4周分别采用视觉模拟评分法V A S评定法 评估疼痛程度，S F-36生活质量量表（中文版）评估生活质量，以及分别抽取静脉血测定血8羟基脱氧鸟嘌吟（8-O H d G)水平。

结 果：两组治疗前V A S评分、S F-36生活质量评分及血清8-O H d G水平差异无统计学意义（P>0.05)。

治疗2周后，沐足方+加巴喷丁组 S F-36生活质量评分高于加巴喷丁组（P<0.05)。

治疗4周后，沐足方+加巴喷丁组的V A S评分、S F-36生活质量和8-O H d G血清学指 标均优于加巴喷丁组（P<0.05 ).结论：与加巴喷丁单用相比，沐足方联合加巴喷丁对糖尿病痛性神经病变的影响因素影响更为显著，值得临床推广…
关键词糖尿病痛性神经病变；中药沐足方；加巴喷丁；疗效
中图分类号：K587.2 文献标识码：B
糖尿病痛性神经病变(D P N P)与糖尿病神经系统常见并发 症有相关性，在我国，糖尿病患者D P N P的患病率为11.0%~ 53.7%%糖尿病神经病变的影响因素导致多种疼痛症状，往往 难以忍受.严重影响患者的生活质量。

因此,D P N P的治疗已成 为疼痛研究的热点之一。

加巴喷丁已被认为是治疗包括D P N P 在内的神经病理性疼痛的有效药物p'中药沐足作为一种传统 医学治疗方式，疗效逐渐得到认可，本研究采用中药沐足方联 合加巴喷丁治疗D P N P,明确此方案是否可进一步改善症状。

1资料与方法
丨.1 一般资料选取2019年1月一2020年6月在番禺区中医院 住院的60例2型搪尿病痛性神经病变患者。

纳人标准:①确定 糖尿病痛性神经病变的影响因素并就医，排除其他可能引起周 围神经病变的因素;②神经痛持续时间超过1个月。

排除标准：作者简介:龙可（1983-).女，汉族，广东广州人.硕t:研究生，主治医师.研究方向：糖 尿病及其并发症研究。

文章编号：1006-0979(2021 )03-0119-02
①合并严重心、肾损害;②头晕、呕吐、尿潴留等;③凝血功能异 常;④药物过敏方法:将60例患者随机分为加巴喷丁组和沐 足方+加巴喷丁组，每组30例。

加巴喷丁组男性17例，女性13 例;平均年龄(62.5±7.2)岁；平均糖尿病病程（10.7±4.2 >年;平均 D P N P病程(4.3±2.2)年。

沐足方+加巴喷丁组男性15例，女性 15例;平均年龄(65.8±8.9)岁;平均糖尿病病程（12.5±5.8)年;平 均D P N P病程(5.5±2.6)年。

两组治疗前年龄、性别、病程、糖化血 红蛋白、血糖差异无统计学意义(Z^O.05)。

1.2治疗方法两组均给予常规治疗:包括加强运动、控制饮食、严格控制血糖。

加巴喷丁组:常规治疗+药物治疗。

药物治疗:加 巴喷丁胶囊（江苏徐州恩华药业集团有限公司）口服，给药方 法：第1天300 m g.睡前口服；第2天300 m g,2次/山第3天 300 m g,2次/d,共1周。

沐足方+加巴喷丁组:药物治疗：同加巴 喷丁治疗组。

沐足方:采用自拟方剂，组方:红花30 g、桂枝20 g、川芎30 醋乳香30 g、路路通30 g、艾叶30 g、黄芪30 g、透骨
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草30 g3以上药物水煎至3000 m l.，倒人足疗盆沐足，持续
30 m i n,每晚1次。

1.3观察指标①疼痛程度测定使用视觉模拟评分法（V A S W
V A S疼痛评分:0:无疼痛；小于3:轻度疼痛，可忍受;4〜6:疼痛
影响睡眠，可忍受;7~ 10:剧烈疼痛，无法忍受，影响食欲，影响
睡眠。

分别于治疗后2周和4周记录V A S评分,并与治疗前比
较。

②血清学指标:治疗前及治疗后2周、4周分别应用F丄I S A
方法测定血8-羟基脱氧鸟嗓吟(8-O H d G)水平
1.4统计学方法采用S P S S18.0软件分析处理数据.H■量资料
以均数±标准差(i±s)表示，行（检验，P<0.05表示差异有统计
学意义。

2 结果
2.1疼痛程度比较治疗2周和4周后，两组V A S评分均较治
疗前明显下降(P<0.05)两组治疗前及治疗2周后V A S评分差
异无统计学意义(办〇.〇5>。

治疗4周后,沐足方+加巴喷丁组的
V A S评分低于加巴喷丁组(P<0.05)。

见表1。

表I两组治疗前后V A S评分比较(x±s,分）
组别例数治疗前治疗2周后治疗4周后
加巴喷丁组307.83±1.57 5.90±1.26a 3.20±1.56a
沐足方+加巴喷丁组30 7.73士1.74 5.50±1.30a 2.23±1.40a,1
10.233 1.203 2.519
P0.8160.2340.015
注:与治疗前比较，a表示P<0.05;与加巴喷丁组比较，丨>表
示P<0.05。

2.2 S F-36生活质量比较根据分析，治疗2周和4周后，两组
S F-36生活质量评分均®著低于治疗前(P<0.05 )。

两组治疗前
比较差异无统计学意义(/M I05 )。

治疗2周后,沐足方+加巴喷
丁组心理健康各维度得分均高于加巴喷丁组(P<().05)。

治疗4
周后，沐足方+加巴喷丁组的躯体疼痛、生理功能、活力和心理
健康评分均高于加巴喷丁组(P<0.05)。

见表2
表2两组治疗前后S F-36生活质量评分比较(x±.s,分}
组别例
躯体疼痛生理职能
数治疗前治疗
2周后
治疗
4周后
治疗前
治疗
2周后
治疗
4周后
加巴喷丁组3048.53±
7.7864.93士
7.42
76.10士
4.45
42.63±
4.58
61.80 土
6.66
72.63土
5.32
沐足方+加巴
3048.33±66.67±80.47土41.27±62.87土78.07士
喷丁组7.017.82 5.92* 4.21 5.77 6.10* t0.105-0.880-3.228 1.202-0.663-3.674 P0.9170.3820.0020.2340.5100.001
组别例
活力精神健康
数治疗前治疗
2周后
治疗
4周后
治疗前
治疗
2周后
治疗
4周后
加巴喷丁组
30
54.13±65.17±71.57±52.33±62.87士73.03土
5.18 5.14 4.93 4.61 5.51 5.26
沐足方+加巴
3052.67士65.23±76.93±52.47±66.30±78.83土
喷丁组 4.99 5.56 4.95* 4.84 5.03* 4.59* t 1.115-0.048-4.202-0.109-2.518-4.544 P0.2690.9620.0000.9130.0150•_注:与加巴喷丁组比较,*表示P<0.05:2.3血清学指标比较根据数据分析得出，治疗2周后，两组血 清8-(>H d(;水平差异无统计学意义(P>0.05 )■.治疗4周后，两组 血清8-O H d G水平明显低于治疗前(P c O.05 )两组治疗前及治 疗后2周血清8-O H d G水平差异无统计学意义(60.05 )。

治疗 4周后，沐足方+加巴喷丁组血清8-0H(l(;水平低丁-加巴喷丁组 (P<0.05)。

见表 3。

表3两组治疗前后血清8-0H d(;水平比较(x±s,n g/m l.)
组别例数治疗前治疗2周后治疗4周后加巴喷丁组30 3.28±1.33 2.99±1.22 2.34±1.10*沐足方+加巴喷丁组30 3.10±1.45 2.69±1.28 1.77±0.94***’t0.4910.945 2.159
P0.6260.3480.035注:与治疗前比较,a表示P<0.05;与加巴喷丁组比较,b表 示 P<0.05
3讨论
糖尿病痛性神经病变是糖尿病常见的神经系统并发症。

神 经递质、生长㈥子等生物活性物质的变化和表皮神经纤维的丢 失在神经源性疼痛的形成中起着重要作用。

加巴喷丁在治疗慢性疼痛，尤其是神经源性疼痛方面具有 独特的优势。

它已经成为治疗各种神经痛的一线药物。

治疗糖尿 病神经痛的可能机制包括影响G A B A代谢，作用于G A B A受体在本次研究中，在加巴喷丁药物治疗的基础上加用中药沐 足，治疗2周时S F-36生活质量中的精神健康维度即得到改 善，提示中药沐足可较早改善部分生活质量，疗程达4周后，评 估V A S评分、S F-36生活质量4个维度项评分均优于单独使用 加巴喷丁治疗。

8-O H d G水平可作为评价[)P N P疾病严重程度的一项客观 指标。

本研究发现，中药沐足方联合加巴喷丁治疗D P N P疗程 达4周时，血清8-0H d G水平较治疗前显著下降,同时低于单独 使用加巴喷丁治疗。

通过本研究的结果，我们认为在糖尿病痛性神经疾病治疗 中，采取加巴喷丁联合中药沐足方的中西医结合方式可在很大 程度」:弥补西药治疗糖尿病痛性神经病变影响W素带来的不 足之处。

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