鼻咽部正常影像解剖
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扁桃体、口腔、鼻腔 后部、鼻咽、咽鼓管 及鼓室等多处的淋巴 引流至此
鼻咽正常CT解剖
•经 眼 球 下 部 层 面
1.鼻泪管 2.眼球 3.下直肌 4.鼻腔 5. 眶下裂 6.蝶骨翼突 7.鼻咽部 8.下颌头 9.颞肌 10.鼻中隔 11. 上颌窦 12.颧骨 13.筛窦 14.筛骨 迷路眶板（纸样板）15.鼻骨
鼻咽正常MRI解剖
经视神经横断层面
视神经 海绵窦 基底动脉
小脑蚓
筛窦 颞叶
上半规管
经视神经横断层面
筛窦
蝶窦 垂体 颈内动脉 脑桥
第四脑室
经外耳道横断层面
蝶窦
鼓室 小脑蚓
上颌窦 下颌头
外耳道 第四脑室
经外耳道横断层面
上颌窦 下鼻甲 颈内动脉
颈内静脉 外耳道 延髓
乳突窦
经枕骨基底部横断层面
颞肌
咽旁间隙
是咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙
茎突前间隙
咽侧间隙 （以茎突为界）
茎突后间隙
咽后间隙
咽侧间隙
茎突将其分成前后两 部
前隙：较小，内有颈 外动脉和静脉丛通过。 与扁桃体相邻
后隙：较大，与咽后 隙相邻，其中有颈内 动、静脉、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ及交感神经干 等穿过
咽后间隙
位于椎前筋膜与颊咽 筋膜之间，上起颅底， 下达第1、2胸椎平面
延伸到Morgagni窦，此区为鼻 咽癌最好发部位 咽隐窝顶端正对破裂孔，1cm， 肿瘤入颅重要途径
• 鼻中隔1 • 中鼻甲2 • 上颌窦3 • 鼻后孔4 • 咽鼓管圆枕5 • 咽鼓管软骨6 • 腭帆张肌7 • 腭帆提肌8 • 咽隐窝9 • 咽扁桃体10 • 颞肌11 • 翼外肌12 • 翼突外侧板13 • 下颌颈14 • 翼内肌15 • 乳突16 • 腮腺17 • 咬肌18 • 颈内静脉19 • 茎突20 • 颈内动脉21 • 颈外动脉22
颅底与颈椎 咽旁间隙
颅底与颈椎
蝶窦 海绵窦 斜坡 岩尖 破裂孔 卵圆孔 棘孔 颈内静脉管
第一颈椎 第二颈椎
颅底受侵引发的综合征
眶上裂综合征：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ 眶尖综合征：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ 垂体蝶窦综合征： Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ Ⅴ1、 Ⅱ 岩蝶综合征： Ⅵ、Ⅴ、 Ⅲ、 Ⅳ 、Ⅱ 颈静脉孔综合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
• 鼻中隔5 • 犁骨6 • 眶下壁10 • 中鼻甲11 • 上颌窦12 • 枕内隆凸13 • 颞肌14 • 颧弓15 • 咬肌16 • 关节结节17 • 颈动脉管外
口18
• 颈静脉孔19 • 乳突20 • 棘孔21 • 下颌头22 • 卵圆孔23 • 翼腭窝24 • 翼外肌27
•经 下 鼻 甲 层 面
12
1.上颌窦 2.下鼻甲 3. 咬肌 4.下颌支 5.颞肌 6. 翼外肌 7.翼内肌 8.鼻咽部 9.蝶骨翼突内、外侧板 10.下鼻道 11.鼻腔 12.鼻中隔
• 鼻中隔1 • 鼻道2 • 上颌窦3 • 咬肌4 • 翼突外侧板5 • 颞肌6 • 翼外肌7 • 茎突8 • 咽鼓管咽口9 • 下鼻甲10 • 咽隐窝11 • 腮腺12 • 头长肌13 • 齿突15 • 头最长肌17 • 椎动、静脉18 • 脊髓19 • 咽鼓管软骨20
• 眼球1 • 筛窦7 • 眶脂体10 • 颞肌11 • 蝶窦12 • 眶下裂14 • 犁骨15 • 下直肌16
•经 中 鼻 甲 层面
1.鼻泪管 2.上颌窦 3.上颌窦口 4.颞肌 5.蝶骨翼突内、外侧板 6. 翼外肌 7.下颌颈 8. 翼内肌和腭帆提肌 9.头长肌 10.鼻咽部 11. 中鼻甲 12.鼻中隔 13.鼻腔
东南大学附属中大医院肿瘤科苏翔宇位于颈椎前方为一长约12cm的肌膜管上宽咽上起颅底下达第六颈椎下缘平面鼻咽?又称上咽位于硬腭假想连接线平面以上?垂直径和横径各约34cm前后径约23cm鼻咽顶壁粘膜组织中含有丰富的淋巴组织称腺样体又称咽扁桃体咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到morgagni窦此区为鼻咽癌最好发部位咽隐窝顶端正对破裂孔1cm肿瘤入颅重要途径原发于顶侧壁肿瘤都可能突入或侵入后鼻孔鼻腔出现鼻塞血涕原发于底壁鼻咽癌少见若原发于顶侧壁的肿瘤较大可推压或侵及软腭可见软腭不对称颈静脉孔综合征
头夹肌 头半棘肌
鼻咽
头夹肌 头半棘肌
上颌窦 翼外肌 枕骨基底部
延髓
经枕骨基底部横断层面
鼻甲 鼻咽 咽鼓管咽口 腭帆张肌 腭帆提肌 枕骨基底部 延髓
第四脑室
经小脑扁桃体横断层面
上颌窦 颈内动脉 颈内静脉
头半棘肌
延髓 小脑扁桃体
经小脑扁桃体横断层面
翼内肌 鼻咽 头长肌 颈内动、静脉 延髓
经下鼻甲横断层面
颈内动脉 颈内静脉
•垂直径和横径 各约3-4cm， 前后径约23cm
鼻咽结构
顶后壁 侧壁 前壁 底壁
顶后壁
自后鼻孔上缘向上，直至软腭水平 由蝶骨体蝶窦底、枕骨体和第1、2颈椎构成 顶壁粘膜组织中含有丰富的淋巴组织，称腺样
体，又称咽扁桃体
侧壁
由腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管 咽肌及咽鼓管软骨构成
咽鼓管咽口位于耳咽管隆突中央 咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘
鼻咽部正常影像解剖
东南大学附属中大医院肿瘤科 苏翔宇
鼻咽部正常影像解剖
概述 鼻咽结构 鼻咽相邻重要结构及与肿瘤关系 鼻咽正常CT、MRI解剖
概述
咽：
位于颈椎前方，为一长 约12CM的肌膜管，上宽 下窄，呈漏斗型，为呼 吸消化的共同通道
咽上起颅底，下达第六 颈椎下缘平面
鼻咽
鼻咽
•又称上咽，位 于硬腭假想连 接线平面以上 的咽部
前壁
由双后鼻孔缘、下鼻甲后端及鼻中隔后缘组成 上端与顶壁相连，侧方与咽鼓管前区相接 原发于顶侧壁肿瘤都可能突入或侵入后鼻孔、
鼻腔，出现鼻塞、血涕
横断面
矢状面
底壁
软腭背面组成 原发于底壁鼻咽癌少见，若原发于顶侧壁的肿
瘤较大，可推压或侵及软腭，可见软腭不对称
鼻咽相邻重要结构及与肿瘤关系
鼻咽正常CT解剖
•经 眼 球 下 部 层 面
1.鼻泪管 2.眼球 3.下直肌 4.鼻腔 5. 眶下裂 6.蝶骨翼突 7.鼻咽部 8.下颌头 9.颞肌 10.鼻中隔 11. 上颌窦 12.颧骨 13.筛窦 14.筛骨 迷路眶板（纸样板）15.鼻骨
鼻咽正常MRI解剖
经视神经横断层面
视神经 海绵窦 基底动脉
小脑蚓
筛窦 颞叶
上半规管
经视神经横断层面
筛窦
蝶窦 垂体 颈内动脉 脑桥
第四脑室
经外耳道横断层面
蝶窦
鼓室 小脑蚓
上颌窦 下颌头
外耳道 第四脑室
经外耳道横断层面
上颌窦 下鼻甲 颈内动脉
颈内静脉 外耳道 延髓
乳突窦
经枕骨基底部横断层面
颞肌
咽旁间隙
是咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙
茎突前间隙
咽侧间隙 （以茎突为界）
茎突后间隙
咽后间隙
咽侧间隙
茎突将其分成前后两 部
前隙：较小，内有颈 外动脉和静脉丛通过。 与扁桃体相邻
后隙：较大，与咽后 隙相邻，其中有颈内 动、静脉、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ及交感神经干 等穿过
咽后间隙
位于椎前筋膜与颊咽 筋膜之间，上起颅底， 下达第1、2胸椎平面
延伸到Morgagni窦，此区为鼻 咽癌最好发部位 咽隐窝顶端正对破裂孔，1cm， 肿瘤入颅重要途径
• 鼻中隔1 • 中鼻甲2 • 上颌窦3 • 鼻后孔4 • 咽鼓管圆枕5 • 咽鼓管软骨6 • 腭帆张肌7 • 腭帆提肌8 • 咽隐窝9 • 咽扁桃体10 • 颞肌11 • 翼外肌12 • 翼突外侧板13 • 下颌颈14 • 翼内肌15 • 乳突16 • 腮腺17 • 咬肌18 • 颈内静脉19 • 茎突20 • 颈内动脉21 • 颈外动脉22
颅底与颈椎 咽旁间隙
颅底与颈椎
蝶窦 海绵窦 斜坡 岩尖 破裂孔 卵圆孔 棘孔 颈内静脉管
第一颈椎 第二颈椎
颅底受侵引发的综合征
眶上裂综合征：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ 眶尖综合征：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ 垂体蝶窦综合征： Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ Ⅴ1、 Ⅱ 岩蝶综合征： Ⅵ、Ⅴ、 Ⅲ、 Ⅳ 、Ⅱ 颈静脉孔综合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
• 鼻中隔5 • 犁骨6 • 眶下壁10 • 中鼻甲11 • 上颌窦12 • 枕内隆凸13 • 颞肌14 • 颧弓15 • 咬肌16 • 关节结节17 • 颈动脉管外
口18
• 颈静脉孔19 • 乳突20 • 棘孔21 • 下颌头22 • 卵圆孔23 • 翼腭窝24 • 翼外肌27
•经 下 鼻 甲 层 面
12
1.上颌窦 2.下鼻甲 3. 咬肌 4.下颌支 5.颞肌 6. 翼外肌 7.翼内肌 8.鼻咽部 9.蝶骨翼突内、外侧板 10.下鼻道 11.鼻腔 12.鼻中隔
• 鼻中隔1 • 鼻道2 • 上颌窦3 • 咬肌4 • 翼突外侧板5 • 颞肌6 • 翼外肌7 • 茎突8 • 咽鼓管咽口9 • 下鼻甲10 • 咽隐窝11 • 腮腺12 • 头长肌13 • 齿突15 • 头最长肌17 • 椎动、静脉18 • 脊髓19 • 咽鼓管软骨20
• 眼球1 • 筛窦7 • 眶脂体10 • 颞肌11 • 蝶窦12 • 眶下裂14 • 犁骨15 • 下直肌16
•经 中 鼻 甲 层面
1.鼻泪管 2.上颌窦 3.上颌窦口 4.颞肌 5.蝶骨翼突内、外侧板 6. 翼外肌 7.下颌颈 8. 翼内肌和腭帆提肌 9.头长肌 10.鼻咽部 11. 中鼻甲 12.鼻中隔 13.鼻腔
东南大学附属中大医院肿瘤科苏翔宇位于颈椎前方为一长约12cm的肌膜管上宽咽上起颅底下达第六颈椎下缘平面鼻咽?又称上咽位于硬腭假想连接线平面以上?垂直径和横径各约34cm前后径约23cm鼻咽顶壁粘膜组织中含有丰富的淋巴组织称腺样体又称咽扁桃体咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到morgagni窦此区为鼻咽癌最好发部位咽隐窝顶端正对破裂孔1cm肿瘤入颅重要途径原发于顶侧壁肿瘤都可能突入或侵入后鼻孔鼻腔出现鼻塞血涕原发于底壁鼻咽癌少见若原发于顶侧壁的肿瘤较大可推压或侵及软腭可见软腭不对称颈静脉孔综合征
头夹肌 头半棘肌
鼻咽
头夹肌 头半棘肌
上颌窦 翼外肌 枕骨基底部
延髓
经枕骨基底部横断层面
鼻甲 鼻咽 咽鼓管咽口 腭帆张肌 腭帆提肌 枕骨基底部 延髓
第四脑室
经小脑扁桃体横断层面
上颌窦 颈内动脉 颈内静脉
头半棘肌
延髓 小脑扁桃体
经小脑扁桃体横断层面
翼内肌 鼻咽 头长肌 颈内动、静脉 延髓
经下鼻甲横断层面
颈内动脉 颈内静脉
•垂直径和横径 各约3-4cm， 前后径约23cm
鼻咽结构
顶后壁 侧壁 前壁 底壁
顶后壁
自后鼻孔上缘向上，直至软腭水平 由蝶骨体蝶窦底、枕骨体和第1、2颈椎构成 顶壁粘膜组织中含有丰富的淋巴组织，称腺样
体，又称咽扁桃体
侧壁
由腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管 咽肌及咽鼓管软骨构成
咽鼓管咽口位于耳咽管隆突中央 咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘
鼻咽部正常影像解剖
东南大学附属中大医院肿瘤科 苏翔宇
鼻咽部正常影像解剖
概述 鼻咽结构 鼻咽相邻重要结构及与肿瘤关系 鼻咽正常CT、MRI解剖
概述
咽：
位于颈椎前方，为一长 约12CM的肌膜管，上宽 下窄，呈漏斗型，为呼 吸消化的共同通道
咽上起颅底，下达第六 颈椎下缘平面
鼻咽
鼻咽
•又称上咽，位 于硬腭假想连 接线平面以上 的咽部
前壁
由双后鼻孔缘、下鼻甲后端及鼻中隔后缘组成 上端与顶壁相连，侧方与咽鼓管前区相接 原发于顶侧壁肿瘤都可能突入或侵入后鼻孔、
鼻腔，出现鼻塞、血涕
横断面
矢状面
底壁
软腭背面组成 原发于底壁鼻咽癌少见，若原发于顶侧壁的肿
瘤较大，可推压或侵及软腭，可见软腭不对称
鼻咽相邻重要结构及与肿瘤关系