ICU医生查房表
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检查腹部了吗？需要监测腹内压吗？ 需要胃肠动力药、菌群调节药吗？
检查报告单回来了吗？
别忘了复查心电图?（W1/W4） 是否有中医治疗？能否使用中药？
四肢肌力检查了吗？约束部位皮 肤、肢体水肿情况检查了吗？
需要会诊吗？落实！
每周两次复查血常规/血生化
今日注意事项
置、引流量、颜色、性状）
是否应用血管活性药 药品： 物？用量？
药品： ug/kg/min
药品： ug/kg/min
药品： ug/kg/min
药品： ug/kg/min
ug/kg/min
近期 药物 1：
ug/kg/min
ug/kg/min 镇痛药物使用情况
使用 _药__物__2_：____ 药 ， __剂__量__/_用__法_
电解质 钾： 钠： 钙：
CKMB:
乳酸脱氢酶：
血糖水平：
最新血气
基础生命 重症评分
心电图：
彩超：
PH：
PO2： PCO2：
BE： 乳酸 ： 钾：
氧合指数（OI）：
动静脉氧分压差：
体温
℃
呼吸
HCO3-： 钠：
次/分
入院 GCS 分
目前GCS 分
上一次血气结果Biblioteka 血压 mmhg APACHE-II 分
影像学：
重症医学科医师查房 Check list
床号：
辅助 检查 结果
月日
姓名：
年龄： 岁 性别：
住院号：
血常规WBC：
N： Hb： PLT： 红细胞压积： C 反应蛋白：
降钙素原：
肝功 谷丙： 谷草： 总胆： 白蛋白：
肾功肌酐：
凝血项： PT:
APTT: INR: D-D:
心脏指标 NT-proBNP： 肌钙蛋白： CK:
PH：
PO2： PCO2： HCO3-：
BE： 乳酸 ： 钾： 钠：
氧合指数（OI）：
动静脉氧分压差：
脉搏
次/分
SpO2%
SOFA
分
疼痛与镇静评分
每日计划 热量
Kcal
入量： 出入量
出量 ： 医护 一体 吞咽功能 正常 障碍（ 级）
沟通 DVT预防措施 气压 抗凝 运动 禁忌
总输液量： ml 总出量： ml
Vt： PIP: Fio2： 呼吸频率:
ug/kg/min ug/kg/min
瞳孔
peep： PS： Fi灵o2敏：
左:右= :
迟钝 消失
肢体活动度：__________ 肌力 肌张力
意识状态：__________ p手ee术p：切口/P伤S口：情况F：io2_：__p_e_e_p_：__ PS：皮肤F完io整2：性检查：__________ （清醒/ 嗜睡/ 昏迷等） p（ee位p：置、红肿、P渗S：液、愈合情Fio况2：） 呼（吸有频无率破:损、淤斑、红肿）
神经系统阳性体征：
呼吸系统阳性体征： peep： PS： Fio2：
查体 心血管系统阳性体征：
泌尿系统阳性体征：
呼吸音是否对称？是否减弱？
是否有干湿性啰音，尤其是肺底
感染部源？在哪？
是耐药菌吗？
注意
复查彩抗超生（胸素腔需/腹要部/更血管换/心吗脏？）？
复查胸片？CT？
消化系统阳性体征： 循环、内分泌系统阳性体征：
血：
晶体：
尿：
引流量：
咳嗽反射 正常 减弱 无
管道与引流情况
是否计划脱机： 胶体： 胃液： 痰量及粘稠度
CRRT计划： 白蛋白： 大便： 少 中 多 （ 度）
气管插管/切开情况_________（有/无，位置、固定情况）
中心静脉导管：
尿管：
胸/腹腔引流管：
（位
（位置、通畅度、敷料情况）
（引流量、颜色、性状）
ug/kg/min
ug/kg/min 镇静药物使用情况
物： 监测
数据
_，_剂_容_量_量_指/_标用__法_
__________ 呼吸机参数
BP： 接班 模式：
peep： PS：
HR ： Vt： PIP: Fio2： 呼吸频率:
CVP： 调整参数原因：
SCVO2： 交班 模式： peep： PS：
ug/kg/min ug/kg/min
检查报告单回来了吗？
别忘了复查心电图?（W1/W4） 是否有中医治疗？能否使用中药？
四肢肌力检查了吗？约束部位皮 肤、肢体水肿情况检查了吗？
需要会诊吗？落实！
每周两次复查血常规/血生化
今日注意事项
置、引流量、颜色、性状）
是否应用血管活性药 药品： 物？用量？
药品： ug/kg/min
药品： ug/kg/min
药品： ug/kg/min
药品： ug/kg/min
ug/kg/min
近期 药物 1：
ug/kg/min
ug/kg/min 镇痛药物使用情况
使用 _药__物__2_：____ 药 ， __剂__量__/_用__法_
电解质 钾： 钠： 钙：
CKMB:
乳酸脱氢酶：
血糖水平：
最新血气
基础生命 重症评分
心电图：
彩超：
PH：
PO2： PCO2：
BE： 乳酸 ： 钾：
氧合指数（OI）：
动静脉氧分压差：
体温
℃
呼吸
HCO3-： 钠：
次/分
入院 GCS 分
目前GCS 分
上一次血气结果Biblioteka 血压 mmhg APACHE-II 分
影像学：
重症医学科医师查房 Check list
床号：
辅助 检查 结果
月日
姓名：
年龄： 岁 性别：
住院号：
血常规WBC：
N： Hb： PLT： 红细胞压积： C 反应蛋白：
降钙素原：
肝功 谷丙： 谷草： 总胆： 白蛋白：
肾功肌酐：
凝血项： PT:
APTT: INR: D-D:
心脏指标 NT-proBNP： 肌钙蛋白： CK:
PH：
PO2： PCO2： HCO3-：
BE： 乳酸 ： 钾： 钠：
氧合指数（OI）：
动静脉氧分压差：
脉搏
次/分
SpO2%
SOFA
分
疼痛与镇静评分
每日计划 热量
Kcal
入量： 出入量
出量 ： 医护 一体 吞咽功能 正常 障碍（ 级）
沟通 DVT预防措施 气压 抗凝 运动 禁忌
总输液量： ml 总出量： ml
Vt： PIP: Fio2： 呼吸频率:
ug/kg/min ug/kg/min
瞳孔
peep： PS： Fi灵o2敏：
左:右= :
迟钝 消失
肢体活动度：__________ 肌力 肌张力
意识状态：__________ p手ee术p：切口/P伤S口：情况F：io2_：__p_e_e_p_：__ PS：皮肤F完io整2：性检查：__________ （清醒/ 嗜睡/ 昏迷等） p（ee位p：置、红肿、P渗S：液、愈合情Fio况2：） 呼（吸有频无率破:损、淤斑、红肿）
神经系统阳性体征：
呼吸系统阳性体征： peep： PS： Fio2：
查体 心血管系统阳性体征：
泌尿系统阳性体征：
呼吸音是否对称？是否减弱？
是否有干湿性啰音，尤其是肺底
感染部源？在哪？
是耐药菌吗？
注意
复查彩抗超生（胸素腔需/腹要部/更血管换/心吗脏？）？
复查胸片？CT？
消化系统阳性体征： 循环、内分泌系统阳性体征：
血：
晶体：
尿：
引流量：
咳嗽反射 正常 减弱 无
管道与引流情况
是否计划脱机： 胶体： 胃液： 痰量及粘稠度
CRRT计划： 白蛋白： 大便： 少 中 多 （ 度）
气管插管/切开情况_________（有/无，位置、固定情况）
中心静脉导管：
尿管：
胸/腹腔引流管：
（位
（位置、通畅度、敷料情况）
（引流量、颜色、性状）
ug/kg/min
ug/kg/min 镇静药物使用情况
物： 监测
数据
_，_剂_容_量_量_指/_标用__法_
__________ 呼吸机参数
BP： 接班 模式：
peep： PS：
HR ： Vt： PIP: Fio2： 呼吸频率:
CVP： 调整参数原因：
SCVO2： 交班 模式： peep： PS：
ug/kg/min ug/kg/min