中风ApoplexyStroke-49页文档资料

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后遗症期 Sequel period
半身不遂 hemiplegia
言语不利 dysphasi补a 阳还五汤 口眼歪斜 facial distort《ion医 林 改 错 》 黄 芪
、赤芍、川芎、桃仁、 红花、地龙、归尾
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护理评价
Nursing evaluation
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诊断 Diagnosis
&
鉴别诊断 Differential diagnosis
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诊断 Diagnosis
主证 神志恍惚，迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半 身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身 麻木 病程 急性起病，有渐进发展过程 诱因 病发多有 先兆 常有头晕，头痛，肢体麻木，力弱等
肝阳亢盛
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阳风化动
上蒙元神 气血并逆
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痰浊内生
嗜食肥甘或劳倦伤脾
肝阳素旺横逆犯脾
脾失健运 痰浊内生
蒙蔽清窍
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痰湿或痰热夹肝风
横窜经络
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情志失调
五志过极
肝气郁滞
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肝阳暴张 风火相煽 气血逆乱
心火暴盛
上冲犯脑
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气虚邪中
气血不足
脉络空虚
风邪入侵
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诊断 Diagnosis
好发年龄 40岁多见 辅助检查 脑脊液检查，眼底检查
颅脑ＣT，核磁共振等检查
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正常眼底
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视神经乳头水肿
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鉴别诊断 Differential diagnosis
病名
主要证候特征
基本病机
突然昏仆，半身不遂， 气血逆乱，直冲犯脑，
肌肉筋脉失于濡养
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气血痹阻
中于经络
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病因病机小结
Summery of etiology and pathogenesis
基本病机
病性 病位
气血逆乱，上犯于脑。
虚（肝肾阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 痰（风痰、湿痰） 风（肝风） 气（气逆） 血（血瘀）
本虚标实证，上盛下虚证。
脑,与心、肝、脾、肾有关
怀牛膝、天龟麻版、钩、藤白、芍生、石决玄明参、、川
Entirety nursing天、甘冬牛母草、膝草川LD）、、iif楝ee杜朱tac子仲茯rayr、神e、c:a黄、麦re芩:夜芽交、、藤桅茵。子陈、篙益
Drugs care:
Other nursing methods:
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中脏腑
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中经络发分病后期１至２周；
中脏腑最长不超过１个月。
急性期 Acute stroke
中经络 Apoplexy involvin发g m病er后idia２ns周&或collaterals 中脏腑 Apoplexy involv１ing个z月an至gfu半年。
恢复期 Recovery period
Other nursing methods:
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中脏腑
Apoplexy involving zangfu 脱证 Depletion syndrome
Principle of nursing ：益气回阳，救阴固脱
Entirety nursing ：
Life care: Dietary care: Drugs care: Other nursing methods:
有先兆症状出现时，可应用针灸，按摩，气 功等方法治疗。
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CASE
钟某，男,68岁，有高血压病史十余年， 近年来常感头晕。
昨晚因事与人争吵后，突然仆倒，不知人 事，面色潮红、口眼歪斜、牙关紧闭、呼吸 气粗、口臭身热、躁动不安、两手握固、大 便七天未解，右侧肢体偏瘫。
舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
痰多、呃逆、二便失禁或不通
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病因病机
Etiology & pathogenesis
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病因病机
Etiology and pathogenesis
积损正衰 痰浊内生 情志失调 气虚邪中
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积损正衰
年老体弱 肝肾阴虚
思虑劳心 阴亏于下
肝阳偏盛
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历史沿革 Evolution History
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《内经》 始见对中风的记载
对卒中、昏迷有仆击、大厥、薄 厥等描述
对半身不遂有偏枯、偏风、痱风等 名称
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历史沿革 Evolution History
《素问· 调经论》：“血之与气，并走于上， 则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则 死。”
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健康指导 Nursing evaluation
肢体功能锻炼 语言锻炼 保持乐观情绪 中风的预防：慎起居、畅情志、节饮s
对先兆症状的早期治疗：若见眩晕，目花， 抽搐等症，为肝阳上亢，肝风内动，应予以 平肝熄风之法护治。若见痰浊壅滞，眩晕头 重，肢体麻木等症时，宜化痰通络之法护治。 若头晕目花，腰膝无力等肾虚证者，护治以 补肾通络。
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Teaching Contents
概述 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证施护 预防与调养
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概述 Introduction
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概述 Introduction
概念 conception
以突然昏仆、半身不遂、口舌歪 斜、语言不利、偏身麻木或不经 昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一 种疾病。
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辨证施护
Care of syndrome differentiation
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中经络
Apoplexy involving meridians & collaterals 镇肝熄风汤
Principle of nur（sin生g天龙：麻骨平勾、肝藤生潜饮牡阳蛎，、熄代风赭通石络、
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辨顺逆
顺
中经络
逆
中脏腑
若神志昏愦，双侧瞳仁大小不等，项 强或抽搐，吐血，呃逆频频，为病势逆转。
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中经络
Apoplexy involving meridians & collaterals
平素 头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦 突然 发生口眼喎斜、舌强语蹇、半身不遂
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急性 脑血管病
范围Scope
缺血类
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞
出血类
脑出血 蛛网膜下腔出血
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证候特征 Character of syndrome
主证： ☆ 昏、瘫、喎、謇、麻
神昏、半身不遂 口舌歪斜 言语謇涩或不语 偏身麻木
兼证： 头痛、呕吐、烦躁、抽搐、
主要是由于阴阳失调,气血逆乱， 使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血 溢脑脉之外引起。
亦称“卒中”。
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概述 Introduction
历史沿革 Evolution History
《内经》对中风的记载 《伤寒论》对中风的论述 唐宋——对病因重新认识的分水岭 其他医家的论述
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《素问· 生气通天论》：“阳气者，大怒则 形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋， 纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。”
《素问· 通评虚实论》：“仆击、偏枯…… 肥贵人则膏粱之疾也。”
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历史沿革 Evolution History
张仲景•《金匮要略．中风历节病脉证并 治》•首创中风的病名及临证分类法 “邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即 重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于 脏，舌即难言，口吐涎。”
阳闭 兼有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁 苔黄腻、脉弦滑而数
阴闭 兼有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温 苔白腻、脉沉滑缓
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脱证
Depletion syndrome
突然昏仆，不省人事，目合 口张，鼻鼾息微，手撒肢冷， 汗多，二便自遗，肢体软瘫
舌痿，脉微欲绝
☆ 愦、瘫、软、开、遗
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中风 言语蹇涩，口舌歪斜， 脑脉痹阻或血溢脑脉之
偏身麻木
外
突然神昏、四肢逆冷， 厥证 移时苏醒，醒后无半身 气机逆乱，阴阳失调
不遂等症
痫病 发作性神昏、肢体抽搐 脏腑失调，肝风内动。
痉病
四肢抽搐，项背强直， 甚至角弓反张。
邪壅经络，伤津耗液筋 脉挛急
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病情分析
Analyses of pathological conditions
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历史沿革 Evolution History
唐宋以前 唐宋以后
多以“内虚邪中”立论 突出以“内风”立论
刘河间—心火暴盛 李东垣—正气自虚 朱丹溪—痰湿生热 张景岳—内伤积损
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历史沿革 Evolution History
其他学说： 王 履 —“真中”和“类中” 李中梓 —“闭证”和“脱证” 王清任 — “气虚”立说
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后遗症期 Sequel period
半身不遂 hemiplegia 言语不利 dysphasia 口眼歪斜 facial distortion
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护理诊断
Nursing diagnosis
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护理目标
Care Plan
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护理措施 Nursing Intervention
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中风
Apoplexy / Stroke
上海中医药大学护理学院 高健
class.ibucm/neikehl/main.htm
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Learning Objectives
熟悉中风的概念、病因病机 熟悉中风诊断、鉴别诊断、特征与范围 掌握各型的辨证施护 了解其预防与调养
Apoplexy involving zangfu 闭证 Obstructive syndrome
Principle of nursing ： 阳闭宜清肝熄风，辛凉开窍
阴闭宜豁痰熄风，辛温开窍
Life care:
Entirety nursing ： Dietary care:
Drugs care:
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谢谢！
舌红苔黄腻，脉弦细数或弦滑
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中脏腑
Apoplexy involving zangfu
闭证 Obstructive syndrome
突然昏倒，不省人事，牙 关紧闭，口噤不开，两手握 固，大小便闭，肢体强痉
☆ 昏、瘫、痉（噤）、闭。
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闭证
Obstructive syndrome
后遗症期 sequel period
半身不遂 hemipleg半ia年以上。 言语不利 dysphasia 口眼歪斜 facial distortion
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察神
观察瞳仁 观察神志
神清 辨中经络，病位浅，病情轻度。 神昧 辨中腑，病位较深，病情中度。 神昏 辨中脏，病位深，病情重度。