辨证分型论治联合吸入疗法治疗小儿整体气道病108例
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变应性鼻炎和哮喘之间有着共同的促发因子和病理基础 ； 有着 性 发作 ， 则必可酮用量加至 １０ ｇ 次 ， ０ ／ 每天 ２ ， 次 并加用 ｐ
共同的炎性 细胞和炎性介质参与。小儿整体气道变应性疾 病 受体激动药； 有急性呼吸道感染（ Ｒ ） 并细菌感染时 ， Ａ １ 合 加用 是小儿变应性鼻炎合并哮喘的总称 。本病对小儿患者的生活 、 抗生素治疗 。 学习及心理健康都有着严 重的影响。笔者采用中医辨 证分 型 ２ ３ 评价项 目 观察两年 内哮喘急性症状及体征 （ ． 喘息 、气 论治联 合丙酸倍氯米松气 雾剂 （ 必可 酮） 及色甘酸钠气 雾剂 辅 短或胸闷 、阵发性咳嗽 、 肺部 出现喘鸣音 ）发作次数 ／周；夜 用宁音 Ⅲ储 雾罐 （ 宁波海曙 医疗用 品厂生产 ） 经鼻 吸入 治疗 本 间憋醒次数 ／周；变应性鼻炎症状 （ 鼻塞 流涕、喷嚏 、鼻黏 病 ，取得满意 的疗效 。现报道如 下：
岁以上 ；②具有打喷嚏、流清水样涕、鼻黏膜肿胀三 个主要
１８ 中显效 ８ 例 （０６ ， ０例 ７ ８．％） 有效 １ 例 （３９ ， ５ １．％） 无效
临床表 现， 一年内发病天数累积超过 ６ 个月 ， ～天 内发病时问 ６ （．％） 例 ５６ 。治疗期间所有病例均未 出现必可酮及色甘酸钠
１２病例选 择 选择２０ 年 １ ． ０４ 月至２０ 年 ｌ月在本院门诊就诊 ４体会 ０７ １ 有病例均符 合上述诊断标准。排除以下情 况 ： ①治疗前４ 内 周 常年性 变应性鼻炎患者并存哮喘 ，另 ３％的常年性变应性鼻 ０ 用过全身性激素治疗 ，②患儿有心 、肝 、肾等严重器质性疾 炎患者具有气道高反应性 【。变应性鼻炎使哮喘发病 的危 险 ３ 】
２ １ 中医治疗 在缓解期将所有病例按 中医辨 证分成肺卫不 杂疾病 ，其最主要的特点是气道慢性 非特异性炎症性病变 和 ． 固、脾虚痰滞及肾虚不 纳三 型。肺卫不固型用 玉屏 风散 加味 气道高反应性 。必可酮的成分是丙酸倍氯米松 ，丙酸倍氯米 （ 组成： 黄芪 、白术 、 防风、 太子参 、 五味子 、 天竺黄、 蝉衣 、 松 自 上世纪 ７年代开始作为吸人药物用于 防治变应性 鼻炎和 ０
累积超过 ３ 分钟 ，病程 至少 １ ；③哮喘 的主要症状及体征 的不 良反应 。本组 １ ８ ０ 年 ０ 例治疗前后相 关症状发作情况见表 １ 。 （ 喘息、气短或胸闷、阵发性 咳嗽 、肺部 出现喘鸣音 ）反复发 族 或个人过敏 史。 的轻 、 中度哮喘 同时伴有常年性变应性鼻炎 的患儿 １８ ， ０ 例 所 由表 １ 以看 出，０ 例患者治疗后哮喘急性 发作 、 可 １８ 夜间憋 前有 明显 下降。 据统计 ， ８％的哮喘患者有变应性鼻炎症状 ， ０ 约 ０ 约３ ％的 作 ≥３ ， 次 应用支气管扩张药后喘息症状 减轻或缓解 ； ④有家 醒 、变应性鼻炎发作及用 短效 支气管扩张药的频率均 较治疗
辨证分型论治联合吸入疗法治疗小儿整体气道病 １ ８例 ０
王奕儿 郭雄伟 （ 东 潮 县 医 １ ３ ｙ 省 安 人民 院５ ６ ） － ５８
变应性鼻炎与哮喘同属于呼吸道变应性疾病范畴 ，前者 酮５ ｇ ０ ／次 ， 每天２ 给 药时 间为 １ 次， 年。吸人 色甘酸钠气雾 是后者的诱 发点和前哨站 ， 前者是 引起后者的独立危险因素。 剂７ ／ ， ｍｇ 次 每天４ ， 次 给药时间为２ 年。观 察期 间如有哮喘急
病 ；③ 中途退出治疗。 程 ３ ０ ８ 例 （２ ） ～ｌ 年 ９ ８ ． ，＜３ ｌ 例 （ ７６ 。 年 ９ １ ．％） ２ 方法
性增加 了３ 。病理生理学和免疫学研究提示变应性鼻炎和哮 倍
病。
１３一般资料 １８ 中男 ５ 例 ， ５ 例；年龄 ３ ２ ｌ ． ０例 ７ 女 ｌ ～ｌ岁 病 喘关系密切， 属于 “ 一个气道， 一种疾病” 亦称为整体气道 ， 变应性鼻炎和哮喘是涉及 多种炎性细胞和炎症介质的复
沉香）制成浓缩丸进行治疗 。具体剂量根据就诊患儿的年龄 制组胺 、５ 一羟色胺、慢反应物质等过敏介质的释放进而阻止
及体重临时确定 ，服用时间为 ２ 年。 过敏反应介质对组织 的不 良作用 。韩连书… 等采用色甘酸钠 ２ ２西医治疗 辅用宁音 Ｃ —ｇ面罩储雾器 经鼻 吸入必可 配合必可酮吸人 防治４ Ｊ． ，认为本方法既可增强必可酮 ． ＷＧ ｌ ，Ｉ 哮喘
１对象 与方法
பைடு நூலகம்
膜肿胀）发作天数 ／周；用短效支气管扩张药天数 ／周。 ２ ３疗效标 准 显效：上述 ４ ． 个评价项 目在数值 上均 较原来减
１ １诊 断标准 参照 １ ８ ． ７年全 国小 儿呼 吸道疾病学术会议制 少 ５ ％以上 ； ９ ０ 有效 ： 上述 ４ 个评 价项 目在数值上 均减少 ５ ％～ ０ 定的儿童哮喘临床诊断标准 ｌ ｌ Ｉ 国高等 院校教材 《 及全 耳鼻咽 ２ Ｉ无效：上述 ４ １ｏ ０ ／ 个评价项 目在数值上减少２ ％或 以下。 Ｏ 喉科学 第五版变应性鼻炎相关诊 断标准口 拟定。①年龄在 ３ ３ 结果 ．
僵蚕 ） 制成散剂进行 治疗 。脾虚痰滞型用陈夏六君丸加味 （ 组 哮喘 ，取得 了良好的疗效及丰富的经验 ，其 主要作用是利用
成 ：党参 、白术、茯苓、甘草 、橘红 ，半夏 、紫菀 ）制成浓 糖皮质激素强大的抗炎作用 ， 降低气道炎症和气道高反应性 ，
缩丸进行治疗 。肾虚不 固型用七味都气丸加蛤蚧沉香 （ 组成 ： 改善肺功能及鼻功能 ，从而改善患者 的生活质量。色甘酸钠 熟地、山茱萸 、淮山药 、茯苓 、丹皮、泽泻 、五味子、蛤蚧 、 作为一种炎性细胞膜稳定药 ，能稳定肥大细胞的细胞 膜，抑
必可酮的成分是丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松自上世纪70年代开始作为吸人药物用于防治变应性鼻炎和哮喘取得了良好的疗效及丰富的经验其主要作用是利用糖皮质激素强大的抗炎作用降低气道炎症和气道高反应性改善肺功能及鼻功能从而改善患者的生活质量
２０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ １ ５ １
・
中 医与 中西 医 结 合 ・
共同的炎性 细胞和炎性介质参与。小儿整体气道变应性疾 病 受体激动药； 有急性呼吸道感染（ Ｒ ） 并细菌感染时 ， Ａ １ 合 加用 是小儿变应性鼻炎合并哮喘的总称 。本病对小儿患者的生活 、 抗生素治疗 。 学习及心理健康都有着严 重的影响。笔者采用中医辨 证分 型 ２ ３ 评价项 目 观察两年 内哮喘急性症状及体征 （ ． 喘息 、气 论治联 合丙酸倍氯米松气 雾剂 （ 必可 酮） 及色甘酸钠气 雾剂 辅 短或胸闷 、阵发性咳嗽 、 肺部 出现喘鸣音 ）发作次数 ／周；夜 用宁音 Ⅲ储 雾罐 （ 宁波海曙 医疗用 品厂生产 ） 经鼻 吸入 治疗 本 间憋醒次数 ／周；变应性鼻炎症状 （ 鼻塞 流涕、喷嚏 、鼻黏 病 ，取得满意 的疗效 。现报道如 下：
岁以上 ；②具有打喷嚏、流清水样涕、鼻黏膜肿胀三 个主要
１８ 中显效 ８ 例 （０６ ， ０例 ７ ８．％） 有效 １ 例 （３９ ， ５ １．％） 无效
临床表 现， 一年内发病天数累积超过 ６ 个月 ， ～天 内发病时问 ６ （．％） 例 ５６ 。治疗期间所有病例均未 出现必可酮及色甘酸钠
１２病例选 择 选择２０ 年 １ ． ０４ 月至２０ 年 ｌ月在本院门诊就诊 ４体会 ０７ １ 有病例均符 合上述诊断标准。排除以下情 况 ： ①治疗前４ 内 周 常年性 变应性鼻炎患者并存哮喘 ，另 ３％的常年性变应性鼻 ０ 用过全身性激素治疗 ，②患儿有心 、肝 、肾等严重器质性疾 炎患者具有气道高反应性 【。变应性鼻炎使哮喘发病 的危 险 ３ 】
２ １ 中医治疗 在缓解期将所有病例按 中医辨 证分成肺卫不 杂疾病 ，其最主要的特点是气道慢性 非特异性炎症性病变 和 ． 固、脾虚痰滞及肾虚不 纳三 型。肺卫不固型用 玉屏 风散 加味 气道高反应性 。必可酮的成分是丙酸倍氯米松 ，丙酸倍氯米 （ 组成： 黄芪 、白术 、 防风、 太子参 、 五味子 、 天竺黄、 蝉衣 、 松 自 上世纪 ７年代开始作为吸人药物用于 防治变应性 鼻炎和 ０
累积超过 ３ 分钟 ，病程 至少 １ ；③哮喘 的主要症状及体征 的不 良反应 。本组 １ ８ ０ 年 ０ 例治疗前后相 关症状发作情况见表 １ 。 （ 喘息、气短或胸闷、阵发性 咳嗽 、肺部 出现喘鸣音 ）反复发 族 或个人过敏 史。 的轻 、 中度哮喘 同时伴有常年性变应性鼻炎 的患儿 １８ ， ０ 例 所 由表 １ 以看 出，０ 例患者治疗后哮喘急性 发作 、 可 １８ 夜间憋 前有 明显 下降。 据统计 ， ８％的哮喘患者有变应性鼻炎症状 ， ０ 约 ０ 约３ ％的 作 ≥３ ， 次 应用支气管扩张药后喘息症状 减轻或缓解 ； ④有家 醒 、变应性鼻炎发作及用 短效 支气管扩张药的频率均 较治疗
辨证分型论治联合吸入疗法治疗小儿整体气道病 １ ８例 ０
王奕儿 郭雄伟 （ 东 潮 县 医 １ ３ ｙ 省 安 人民 院５ ６ ） － ５８
变应性鼻炎与哮喘同属于呼吸道变应性疾病范畴 ，前者 酮５ ｇ ０ ／次 ， 每天２ 给 药时 间为 １ 次， 年。吸人 色甘酸钠气雾 是后者的诱 发点和前哨站 ， 前者是 引起后者的独立危险因素。 剂７ ／ ， ｍｇ 次 每天４ ， 次 给药时间为２ 年。观 察期 间如有哮喘急
病 ；③ 中途退出治疗。 程 ３ ０ ８ 例 （２ ） ～ｌ 年 ９ ８ ． ，＜３ ｌ 例 （ ７６ 。 年 ９ １ ．％） ２ 方法
性增加 了３ 。病理生理学和免疫学研究提示变应性鼻炎和哮 倍
病。
１３一般资料 １８ 中男 ５ 例 ， ５ 例；年龄 ３ ２ ｌ ． ０例 ７ 女 ｌ ～ｌ岁 病 喘关系密切， 属于 “ 一个气道， 一种疾病” 亦称为整体气道 ， 变应性鼻炎和哮喘是涉及 多种炎性细胞和炎症介质的复
沉香）制成浓缩丸进行治疗 。具体剂量根据就诊患儿的年龄 制组胺 、５ 一羟色胺、慢反应物质等过敏介质的释放进而阻止
及体重临时确定 ，服用时间为 ２ 年。 过敏反应介质对组织 的不 良作用 。韩连书… 等采用色甘酸钠 ２ ２西医治疗 辅用宁音 Ｃ —ｇ面罩储雾器 经鼻 吸入必可 配合必可酮吸人 防治４ Ｊ． ，认为本方法既可增强必可酮 ． ＷＧ ｌ ，Ｉ 哮喘
１对象 与方法
பைடு நூலகம்
膜肿胀）发作天数 ／周；用短效支气管扩张药天数 ／周。 ２ ３疗效标 准 显效：上述 ４ ． 个评价项 目在数值 上均 较原来减
１ １诊 断标准 参照 １ ８ ． ７年全 国小 儿呼 吸道疾病学术会议制 少 ５ ％以上 ； ９ ０ 有效 ： 上述 ４ 个评 价项 目在数值上 均减少 ５ ％～ ０ 定的儿童哮喘临床诊断标准 ｌ ｌ Ｉ 国高等 院校教材 《 及全 耳鼻咽 ２ Ｉ无效：上述 ４ １ｏ ０ ／ 个评价项 目在数值上减少２ ％或 以下。 Ｏ 喉科学 第五版变应性鼻炎相关诊 断标准口 拟定。①年龄在 ３ ３ 结果 ．
僵蚕 ） 制成散剂进行 治疗 。脾虚痰滞型用陈夏六君丸加味 （ 组 哮喘 ，取得 了良好的疗效及丰富的经验 ，其 主要作用是利用
成 ：党参 、白术、茯苓、甘草 、橘红 ，半夏 、紫菀 ）制成浓 糖皮质激素强大的抗炎作用 ， 降低气道炎症和气道高反应性 ，
缩丸进行治疗 。肾虚不 固型用七味都气丸加蛤蚧沉香 （ 组成 ： 改善肺功能及鼻功能 ，从而改善患者 的生活质量。色甘酸钠 熟地、山茱萸 、淮山药 、茯苓 、丹皮、泽泻 、五味子、蛤蚧 、 作为一种炎性细胞膜稳定药 ，能稳定肥大细胞的细胞 膜，抑
必可酮的成分是丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松自上世纪70年代开始作为吸人药物用于防治变应性鼻炎和哮喘取得了良好的疗效及丰富的经验其主要作用是利用糖皮质激素强大的抗炎作用降低气道炎症和气道高反应性改善肺功能及鼻功能从而改善患者的生活质量
２０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ １ ５ １
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中 医与 中西 医 结 合 ・