手术患者留置胃管时机与方法的研究

手术患者留置胃管时机与方法的研究
刘玮　李锦芳　青毅
【摘要】　目的　研究手术患者留置胃管时机与方法。

方法　200例手术患者, 随机分为对照组和观察组, 每组100例。

对照组在清醒状态下将胃管置入, 观察组在全身麻醉气管插管后将胃管置入, 两组患者均实施常规护理措施, 将两组手术患者的各项指标进行对比。

结果　观察组手术患者的置管并发症(3.0%)低于对照组的(11.0%), 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组平均胃管置入时间为(10.21± 1.01)min、一次成功率为95.00%, 均优于对照组平均胃管置入时间(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论　在患者全身麻醉状态下置入胃管, 能减轻患者的痛苦, 提高一次成功率。

【关键词】　手术患者；留置胃管时机；方法DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.12.013Research of indwelling gastric tube timing and method for surgical patients LIU Wei, LI Jin-fang, QING Yi. Department of Endocrinology, Yunfu City People ’s Hospital, Yunfu 527300, China
【Abstract 】　Objective To research indwelling gastric tube timing and method for surgical patients. Methods A total of 200 surgical patients were randomly divided into control group and observation group, with 100 cases in each group. The control group received indwelling gastric tube in waking state, and the observation group received indwelling gastric tube after general anesthesia and tracheal intubation. Both groups all received conventional nursing measures. Comparison was made on indexes between the two groups. Results The observation group had lower indwelling tube complications (3.0%) than the control group (11.0%), and their difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had mean indwelling gastric tube time as (10.21±1.01) min and one-time success rate as 95.00%, which were all better than mean indwelling gastric tube time as (15.45±2.01) min and one-time success rate as 80.00% in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Indwelling gastric tube under general anesthesia can relieve pain in patients and improve one-time success rate.
【Key words 】　Surgical patients; Indwelling gastric tube timing; Method 基金项目：广东省云浮市医学科学技术研究基金项目(项目编号：2015B14)
作者单位：527300　云浮市人民医院内分泌科
留置胃管为手术患者常用的操作之一, 大多数患者需要留置胃管, 但手术患者实施常规置管方式后易发生置管异常、置管困难等情况, 手术为患者的应激源, 易导致患者心理和生理发生强烈应激反应, 多数患者由于恐惧手术常发生焦虑、紧张的情况, 导致心率增快、血压升高, 严重时易引起心律失常情况, 常规留置胃管方式易对患者咽部产生刺激, 导致呕吐、恶心等不良反应发生, 最终导致插管失败［1, 2］。

因此, 本院对手术患者留置胃管时机与方法进行研究, 见本文描述。

1　资料与方法
1. 1　一般资料　收取本院2015年6月~2017年3月收治的200例手术患者, 并将手术患者随机分为对照组和观察组, 每组100例。

纳入标准：①无重要功能以及器官障碍患者；②年龄19~80岁。

排除标准：①资料不全患者；②伴有精神障碍病史以及感觉障碍患者。

观察组患者男45例、女45例；年龄20~80岁, 平均年龄(50.01±10.00)岁。

对照组患者男46例、女44例；年龄21~80岁, 平均年龄(51.12±9.63)岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2　方法　在对患者进行留置胃管前应询问患者有无呕吐、
恶心等症状, 在留置胃管前后测量患者血压和心率, 并详细记录, 采用本院提供的16号硅胶胃管, 在进行留置胃管工作前应向患者讲解其操作过程以及效果, 取得患者的积极配合, 润滑患者胃管后, 对患者上肢血压、心率进行测量, 在插管过程应避免对患者食管产生刺激。

对照组手术患者在清醒状态下将胃管置入, 观察组手术患者在全身麻醉气管插管后将胃管置入。

1. 3　观察指标　将两组手术患者的置管并发症进行对比, 置管并发症主要包括恶心、呕吐等。

记录两组患者的平均胃管置入时间、一次成功率并进行对比。

1. 4　统计学方法　采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数± 标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
2. 1　置管并发症对比　观察组手术患者的置管并发症(
3.0%)低于对照组的(11.0%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2. 2　各项指标对比　观察组平均胃管置入时间为(10.21± 1.01)min、一次成功率为95.00%, 均优于对照组平均胃管置入时间(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

3　讨论
留置胃管为手术前的必要措施, 为基础治疗方式之一, 多数患者在清醒状态下将胃管置入后, 易导致患者发生呕吐和恶心等反应, 严重时易导致食管下的痉挛以及喉头痉挛情况, 使患者需要进行二次置管, 给手术患者带来较大的痛苦, 使置管失败率增加［3, 4］。

通过给予患者实施全身麻醉气管插管后将胃管置入方式, 能克服传统置管方式中的不足, 具有操作时间短、简单便捷、过程安全、无痛觉、全身肌肉松弛等优点, 能减轻患者的痛苦［5-7］, 再配合常规护理, 能显著减少恶心、呕吐等置管并发症, 缩短患者插胃管时间, 提高一次成功率, 保障患者手术治疗顺利进行［5, 8-10］。

经研究表明, 观察组手术患者的置管并发症(3.0%)低于对照组的(11.0%), 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组平均胃管置入时间为(10.21±1.01)min、一次成功率为95.00%, 均优于对照组平均胃管置入时间(15.45±2.01)min, 一次成功率80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 在患者全身麻醉状态下置入胃管, 能减轻患者的痛苦, 提高一次成功率。

参考文献
［1］王彧姣, 王运平, 赵红丹, 等. 急救中气管插管与留置胃管置入
时机的研究. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2015, 10(9):871-
872.
［2］李圣凤. 急性脑卒中留置胃管患者吞咽训练及拔管时机的选择. 蛇志, 2015(3):281-282.
［3］张建荣. 急性脑卒中留置胃管患者拔除胃管的评估方法及时机的研究. 国际医药卫生导报, 2012, 18(16):2446-2448.
［4］冯金洁, 郭丽娟, 王淑艳, 等. 口腔癌患者术后胃管置入时机.
中国老年学, 2013, 33(6):1419-1420.
［5］郭连朋. 脑梗死血管性痴呆伴吞咽功能障碍患者留置胃管的方法及体会. 黑龙江医学, 2013, 37(7):630.
［6］张秀花, 徐建. 腹腔镜结直肠癌根治术后患者胃管留置时间的探讨. 腹腔镜外科杂志, 2012, 17(11):817.
［7］程正梅. 择期手术病人留置胃管时机选择及护理对策. 护理研究, 2007, 21(6):515-516.
［8］徐淑丽, 张克良. 腹腔镜胆囊切除术留置及拔除胃管最佳时机的研究. 现代临床护理, 2010, 9(11):10-11.
［9］张源, 汪志良, 蒋中平, 等. 社区住院患者胃管留置时间研究.
上海医药, 2014(14):38-39.
［10］郭桂珠, 贾文娟, 赵三梅, 等. 消化道肿瘤全麻手术安置胃管时机的选择. 临床医药实践, 2009, 18(1):40-41.
［收稿日期：2017-04-19］
表1　两组手术患者的置管并发症对比 ［n, n(%)］
组别例数恶心呕吐置管并发症观察组100123(3.0)a
对照组1005611(11.0)注：与对照组对比, a P<0.05
表2　两组手术患者的平均胃管置入时间、一次成功率对比［x-±s, n(%)］
组别例数平均胃管置入时间(min)一次成功
观察组100 10.21±1.01a 95(95.00)a
对照组10015.45±2.0180(80.00)注：与对照组对比, a P<0.05
比较切开复位微型钢板与钢丝内固定治疗掌指关节
周围部位创伤骨折的疗效
郑继川
【摘要】　目的　比较切开复位微型钢板与钢丝内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折的疗效。

方法　72例掌指关节周围部位创伤骨折患者, 随机分为对照组及实验组, 每组36例。

对照组采用钢丝内
固定, 实验组采用微型钢板内固定。

观察两组患者的临床疗效。

结果　对照组手术时间(19.11±5.15)min
短于实验组(22.82±6.37)min, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ；两组患者的骨折愈合时间、术后感染及
骨折畸形愈合发生率对比, 差异均无统计学意义(P>0.05)。

实验组非稳定型骨折愈合优良率91.7%高
于对照组46.7%, 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组稳定型骨折愈合优良率对比, 差异无统计学意义
(P>0.05)。

结论　切开复位微型钢板内固定治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果满意, 钢丝内固定对于
非稳定型掌指关节周围骨折的疗效不及微型钢板, 建议临床科学选择内固定方案, 确保临床疗效。

【关键词】　掌指关节；骨折；钢丝内固定；微型钢板内固定；疗效
DOI：10.14164/11-5581/r.2017.12.014
Comparison on curative effect of open reduction miniature steel plates and steel wire internal fixation
in the treatment of metacarpophalangeal joint periarticular traumatic fractures ZHENG Ji-chuan.
作者单位：523590　东莞市人民医院谢岗院区骨科。