医疗风险防范制度

医疗风险防范制度
一、全面防范
（一）各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、质量第一、安全第一”的原则，完善医疗质量、医疗安全保障工作，落实各项规章制度。

（二）各种抢救设备要处于功能状态，保证随时投入使用。

根据资源共享、急救设备共用的原则，医务科或院总值班有权根据临床急救需要，对医疗设备进行调配。

（三）从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床与医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合，取长补短，严禁出现诋毁他人、抬高自己等不良行为。

（四）任何情况下，我院未取得执业资格的医师、进修及实习医师均不得独立从事诊疗活动。

（五）合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，严格掌握用药适应症；执行抗菌药物分级管理原则，严禁滥用抗菌素；要特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群；第三代头孢类抗菌药物不得作为预防性使用药物。

（六）重视和加强院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对已经发生的院内感染要及时登记报告，不得隐瞒，并服从专业人员的技术指导。

（七）输血前必须进行HIV等九项检查。

输血后的血袋交由输血科统一保管、销毁。

（八）各科室在做特殊检查、特殊治疗时，应采取必要的应急措
施，备好抢救设备和药品。

医技科室在接到急诊检查申请后，应优先予以安排。

除个别检查项目外，急诊化验一般要在接收标本后30分钟内出具结果。

（九）严格按照病历书写基本规范的要求书写病历，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。

科主任和科室病历质控人员要对运行病历质量进行监控。

（十）禁止患者及亲属随意查阅病历和私自借出、复印病历。

（十一）收治患者应遵循病种专业收治、急诊优先的原则，不得进行跨专业收治。

（十二）对病情复杂或治疗过程中可能出现严重意外情况的患者，要及时申请会诊，寻求专业支持。

对危重患者，要及时向家属通报病情和可能出现的严重后果，并给予书面病危（重）通知。

二、重点防范
（一）在与医务人员接触中已有不满情绪者；
（二）预计手术等治疗效果不佳者；
（三）对治疗期望值过高者；
（四）对医师的告之表示难以理解者；
（五）有发生征兆或已发生的院内感染者；
（六）病情复杂，各种迹象表明可能产生纠纷者；
（七）住院预交金不足者并有不愿补交倾向者；
（八）需使用贵重自费药品或耗材者；
（九）涉及第三方责任（如交通事故、民事纠纷等）者；
（十）患者要求更换主管医师者；
（十一）孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；
（十二）14岁以下拟行手术治疗的儿童；
（十三）有特殊身份的患者；
三、应急防范
（一）对于已经出现的医患纠纷苗头，科主任、护士长必须给予关注，与患者沟通，了解事情的原由，针对性的采取化解措施，并亲自关心和参与患者的诊疗过程。

（二）纠纷初期，可安排与患者熟悉和亲近的人员协助做患者及家属的思想工作，并指定专人负责患者的诊疗，其他人员不得随意解释病情。

（三）各项检查必须具有严格的针对性，并合理安排各项检查的程序及顺序。

重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

（四）一旦发生医疗安全问题（如出现差错事故等），需立即通知上级医师和科室主任，同时报告医院有关职能部门和主管业务院长（中午和夜间报告院总值班和带班院领导），并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。

（由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理管理体系逐级上报）
（五）科室主任与医患沟通协调办公室共同接待患者家属，调解和处理有关问题，并结合具体情况，决定是否封存病历。

同时，将调解和处理结果及时向院领导及医务科汇报，以获得进一步处理的指示。

（六）疑似输液、输血、药物等引起的不良事件，应及时按医疗安全(不良)事件上报程序上报。

患者及家属有异议时，按照相关规定，
在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，对实物进行封存，由医院或卫生主管部门妥善保管。

（七）当事科室应就事情经过写出书面经过，同时提出初步处理意见，上报医患沟通协调办公室。