医院感染现患率调查培训课件

2013年医院感染横断面调查方案
• 三、组织方式 • 1、本次调查工作由感染管理科科组织，负
责调查期间的咨询，调查后期调查（资料） 数据的评估、审核和处理。 • 2、感染管理科与科教科负责本次调查人员 的培训。 • 3、具体调查实施由感染管理科主持，医务 科负责协助实施。
2013年医院感染横断面调查方案
• 如调查分次完成，则“存在”和“不存在”指各 科室相应调查日期内是否存在感染的状态（包括 医院感染与社区感染）。
8、感染部位
• 医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；汇 总时归类如下：
• 上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃肠道（包括：感染性腹 泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻）， 腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染），表浅切口， 深部切口，器官腔隙，血管相关，血液（菌血症、败血 症），皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮 感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤 部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（仅指医院 感染），细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓 肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节 感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染]。
医院感染现患率调查— 调查人员培训
感染管理科2013-8-13
2013年医院感染横断面调查方案
• 一、目的 • 为了认真贯彻卫生部《医院感染管理办
法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、 《医院感染监测规范》，比较准确了解我 院医院感染的发生状况，了解抗菌药物合 理使用的状况，了解重要病原体的检出以 及耐药情况，对我院医院感染控制工作进 行客观评价，特进行本次调查。
9、要学生做的事，教职员躬亲共做； 要学生 学的知 识，教 职员躬 亲共学 ；要学 生守的 规则， 教职员 躬亲共 守。21.6.2321.6.23Wednesday, June 23, 2021
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10、阅读一切好书如同和过去最杰出 的人谈 话。11:26:3911:26:3911:266/23/2021 11:26:39 AM
• 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年五月二十六日2021年5月26 日星期三
• 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实 际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的 百分率。
• 计算方法：
•
同期存在的新旧感染病例数
• 感染现患率= ———————————————×100%
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观察期间调查病人数
• 医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存 在的感染
•
• 社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜 伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在 社区感染中。
• 手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤 或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离 开手术室前缝合切口。
• 2、编号由各医院调查负责人员决定，或在录入系 统前统一编写。
• 3、科室：可写入本院科室名，也可写入下列标准 科室名。在录入系统时科室的录入需本院科室和 标准科室都录入，并将两者对应上。需特别注意 的是标准科室中“肿瘤科”是指外科的肿瘤科； 如为内科肿瘤科，标准科室归类为“其他内科”； 如为放射治疗的肿瘤科，标准科室归类为“其他 科”。
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3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。08:305.26.202108:305.26.202108:3008:30:575.26.202108:305.26.2021
• 血液透析 有 无 ；
• 社区感染部位： 病原体：
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，பைடு நூலகம்
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• 三、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的 使用情况）：
• 抗菌药物使用 是（ ） 否（ ）
• 目的 治疗用药（ ） 预防用药（ ） 治疗+ 预防（ ）
• 联用 一联（ ） 二联（ ） 三联（ ） 四联及以上（ ）
2013年医院感染横断面调查方案
• 二、调查时间及对象 • 1、2013年8月14日凌晨0点至8月14日24时
完成本次调查。
• 2、调查的对象是全院各临床科室前一日 （该日称调查日）0点至24点期间内住院病 人（包括当日出院病人，但不包括当日新 入院病人）的感染情况（包括社区感染和 医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及 抗菌药物使用情况。
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5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, May 26, 2021May 21Wednesday, May 26, 20215/26/2021
13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成 。21.6.2321.6.2311:26:3911:26:39June 23, 2021
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14、谁要是自己还没有发展培养和教 育好， 他就不 能发展 培养和 教育别 人。2021年6月 23日星 期三上 午11时 26分39秒11:26:3921.6.23
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17、儿童是中心，教育的措施便围绕 他们而 组织起 来。上 午11时26分39秒上午11时26分11:26:3921.6.23
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1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist)
天才只意味着终身不懈的努力。21.5.265.26.202108:3008:30:57May-2108:30
一、一般情况：
病人编号
科室
床号 病历号
姓名
性别 男 女 年龄 （岁 月 天）
诊断
手术 是（ ） 否（ ） 切口类型 I类（ ） II类（ ）
III类（ ）Ⅳ类（ ）
二、感染情况（包括医院感染与社区感染）
感 染 存 在（ ） 不 存 在（ ）
感染分类 医院感染（ ） 社区感染（ ）
医院感染部位： 病原体：
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11、一个好的教师，是一个懂得心理 学和教 育学的 人。21.6.2311:26:3911:26Jun-2123-J un-21
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12、要记住，你不仅是教课的教师， 也是学 生的教 育者， 生活的 导师和 道德的 引路人 。11:26:3911:26:3911:26Wednesday, June 23, 2021
• 感染管理科负责整个调查的实施工作。调 查人员由医院感染控制专职人员和各病区 主治及以上医师组成。2—3名调查人员为 一组，所有临床调查人员随机分配到每一 小组，由医院感染控制专职人员任组长， 每组负责调查3~4个病房。每调查小组随机 分配调查区域，调查前统一培训。。
五、调查方法
• 2、采用现患率调查的方法：
⑴
⑴
、
、
，
⑵
⑵
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，
⑶
⑶
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、
，
• 医院感染危险因素：
• 泌尿道插管 有 （泌尿道感染前48h内有泌尿道插管： 是 否）无；
• 动静脉插管 有 （血流感染前48h内有动静脉插管： 是 否）无；
• 气管切开 有 （肺部感染前48h内有气管切开： 是 否）无；
• 使用呼吸机 有 （肺部感染前48h内有使用呼吸机： 是 否）无；
现患率调查程序
调
床旁询问体
填
查 护士站
格检查
写
人 员
查阅病历
调 查
表
调查工作应在当日完成，实际调查 率应≥9６%。
六、培训
• 所有参加调查的人员均应统一培训。 • 调查前1~2天开始培训，培训期1~2天。 • 培训内容为诊断标准、调查方法、调查表
项目填写说明。
调查表1
2013年四川省医院感染横断面调查个案登记表
• 四、调查前的准备工作 • 1、感染管理科拟定调查方案，并向主管院
长汇报。 • 2、在主管院长的支持下开展调查，医务科
协助该调查的组织工作。 • 3、调查开始前4~7天，向各临床科室发出
通知，说明调查目的，要求各科对住院病 人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。
2013年医院感染横断面调查方案
• 五、调查方法 • 1、人员与分工
•
15、一年之计，莫如树谷；十年之计 ，莫如 树木； 终身之 计，莫 如树人 。2021年6月上 午11时 26分21.6.2311:26June 23, 2021
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16、提出一个问题往往比解决一个更 重要。 因为解 决问题 也许仅 是一个 数学上 或实验 上的技 能而已 ，而提 出新的 问题， 却需要 有创造 性的想 像力， 而且标 志着科 学的真 正进步 。2021年6月23日星期 三11时 26分39秒11:26:3923 June 2021
• 呼吸科 消化科 心血管科 内分泌科 肾病内科 血液科 传染科 神经内科 中医科 其他内科 普 外科 骨科 泌尿外科 神经外科 胸外科 烧伤科 肿瘤科 其他外科 妇科 产科 儿科 耳鼻喉科 眼科 口腔科 其他五官科 综合ICU（各专科ICU 列入各专科统计） 其他科
• 4、诊断：填写病人当前诊断
• 5、手术：调查对象在入院后的手术，都填 是。
6、切口分类：
• I类切口：即清洁切口，手术未进入感染炎症区，未进入 呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
• II类切口：即清洁-污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、 泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性， 肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、 阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。
• 3）其余人员按名单逐一查看在架病历；
调查程序
• 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查 表格；由于各种原因未调查的对象，可由 专职人员补充调查。调查表由调查人员填 写；注意追踪病原学检查结果；
调查程序
• 5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按感染诊断 标准确定是否为感染，再根据《医院感染诊断标准（2001 年版）》确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问， 小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可 询问病房主管医生。
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4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
5.26.20215.26.202108:3008:3008:30:5708:30:57
• III类切口：即污染切口，手术进入急性炎症但未化脓区域； 开放性创伤手术；胃肠道、尿道、胆道内容物及体液有大 量溢出污染；术中有明显污染（如开胸手术）。
• Ⅳ类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已 有临床感染或脏器穿孔的手术。
• 7、感染包括医院感染与社区感染
• 无论社区感染还是医院感染， “存在”包括：1） 调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调 查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在” 指：1）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病 人或部位；2）没有感染的病人。
• 治疗用药已送细菌培养 是（ ） 否（ ）
•
• 调查者
调查日期 年 月 日
•2013年四川省医院感染横 断面调查个案登记表填写 说明
定义
• 1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性 感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜 伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得 而于出院后发病的感染。
• 调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断， 实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。重 点关注住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性 操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧；
• 6）感染管理科检查每一调查表，是否填写完全；本次调 查统一使用“四川省医院感染横断面调查调查个案登记表 （2013版）”
调查程序
• 1）调查人员首先得拿到该病房住院总人数及名单， 包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院 病人；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院 病人数+该日已出院病人数（实际计算时还应考虑 到临床科室调查的当天的出入院人数）；
• 2）每调查组中选出一人（最好是临床科室感控小 组感控医师或内科医师）到病人床旁以询问和体 检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询 问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、 咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红 肿、伤（切）口流脓等，以及必要的查体；