不同剂量盐酸达克罗宁胶浆在经普通胃镜食管异物取出术中的应用观察

72中国处方药 第19卷 第2期·疗效评价·
食管内异物是常见急症之一，可发生在任何年龄，以老人居多，大块异物可堵塞气道引起严重并发症，甚至危及生命，故必须及时处理[1-4]。

相关文献报道[5-6]，经胃镜取出食管内异物疗效好、安全性高，而经普通胃镜食管异物取出术对咽部刺激大，对患者顺应性要求更高，需要局部麻醉以减少咽部症状，有利于食管异物取出。

目前很多研究报道盐酸达克罗宁胶浆应用于胃镜和电子喉镜检查前的局部麻醉[7-12]，安全性高、效果好。

但盐酸达克罗宁胶浆应用剂量尚无统一意见。

为提高患者配合度及顺应性，本研究选取2019年1月～2019年12月在四川省科学城医院消化内镜中心行经普通胃镜食管异物取出术的患者54例，对比不同剂量盐酸达克罗宁胶浆在经普通胃镜食管异物取出术中的疗效，报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
2019年1月～2019年12月在四川省科学城医院消化内镜中心行经普通胃镜食管异物取出术的患者54例，年龄35～70岁，随机将患者分为试验组27例和对照组27例。

试验组中，男14例，女13例，平均年龄（46.4±22.3）岁；对照组中，男12例，女15例，平均年龄（46.2±22.1）岁；两组患者性别、年龄分布均无明显统计学差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：有明确异物吞入史，食管异物诊断明确或缺少影像学依据但临床高度怀疑异物存留，行颈部及胸部CT检查提示若存在异物且未紧邻重要血管及脏器，经评估后在四川省科学城医院消化内镜中心行经普通胃镜食管异物取出术。

排除标准：①有明确异物吞入史；②有明确异物吞入史，已出现消化道大出血、周围脓肿形成等严重并发症。

1.2方法
试验组经普通胃镜食管异物取出术前服用盐酸达克罗宁胶浆20 ml（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041523），对照组术前服用盐酸达克罗宁胶浆10 ml。

两组患者均在服用盐酸达克罗宁胶浆后10 min开始进行经普通胃镜食管异物取出术，取物原则：①术前结合患者病史及胸部CT、X线、钡餐等相关检查结果确定食管异物的类别、形状、大小和位置；②操作过程中需使用透明帽辅助将食管异物充分暴露和仔细观察，确认食管异物与食管壁位置关系；③按操作规范仔细谨慎操作胃镜以及异物取出的相关器械，仔细判断食管异物需调整的位置关系后使用异物钳缓慢准确夹取食管异物；④操作过程中严禁为方便钳取食管异物而扩大穿孔范围；⑤操作过程中须避免急躁而使用暴力取出异物，应小心谨慎、安全有效地取出食管异物。

1.3观察指标
①患者行经普通胃镜异物取出术过程中恶心程度、呕吐等不良反应发生率。

根据恶心次数进行恶心程度分级：恶心次数≤2 次为轻度；恶心次数 3～4次为中度；恶心次数＞4次为重度。

②患者经普通胃镜食管异物取出术的时间。

从胃镜进入口腔开始计时到食管异物取出所用时间为插管时间
1.4统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
试验组中，轻度恶心比例为81.5%（22/27）， 高于对照组的11.1%（3/27）；试验组重度恶心的比例为（1/27），显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

试验组操作完成时间2 min内比例为85.2%（23/27），显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3讨论
经胃镜食管异物取出术是常用且安全有效的食管异物取出方法之一，因经胃镜食管异物取出术疗效好、安全性高。

若有明确异物吞入史，食管异物诊断明确或缺少影像学依据，但临床高度怀疑异物存留，行颈部及胸部CT检查提示若存在异物且未紧邻重要血管及脏器，经评估后应尽快行经胃镜食管异物取出术。

否则食管异物停留时间越长食管壁的炎症反应则会随之增加，不仅不利于内镜下对食管异物的观察，更会使食管异物的取出变得艰难，所以尽可能早取出食管异物。

目前很多研究报道盐酸达克罗宁胶浆应用于胃镜和电子喉镜检查前的局部麻醉[8-12]，安全性高、效果好，但经普通胃镜食管异物取出术前服用常规剂量（10 ml）盐酸达克罗宁胶浆患者咽部症状较
不同剂量盐酸达克罗宁胶浆在
经普通胃镜食管异物取出术中的应用观察
谢汶甫，韦明勇，姜建华，张姗，石小琼，彭薛，杨艳，舒巧，何美林
（四川省科学城医院，四川绵阳 621900）
【摘要】目的 对比不同剂量盐酸达克罗宁胶浆在经普通胃镜食管异物取出术中的疗效观察。

方法 2019年1月～2019年12月在四川省科学城医院消化内镜中心行经普通胃镜食管异物取出术的患者54例，随机将患者分为试验组27例和对照组27例。

试验组术前服用盐酸达克罗宁胶浆20 ml，对照组服用盐酸达克罗宁胶浆10 ml，两组患者均在服用10 min后进行经普通胃镜食管异物取出术，对比两组患者术中的恶心程度及操作完成时间。

结果 试验组中，重度恶心比例为3.7%（1/27）， 低于对照组的18.5%（5/27）；差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组操作完成时间2 min内比例为85.2%（23/27），显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 大剂量盐酸达克罗宁胶浆（20 ml）用于经普通胃镜食管异物取出术局部麻醉效果更佳，能更有效减轻患者恶心程度，减少食管异物取出术操作时间，利于食管异物安全取出。

【关键词】盐酸达克罗宁胶浆；食管异物取出术；局部麻醉效果；疗效观察
表1：两组患者恶心程度及操作完成时间比较[ 例（%），n＝27]
组别
恶心程度操作时间
轻度中度重度＜2 min2～4 min＞4 min
试验组22（81.5）4（14.8）1（3.7）23（85.2）3（11.1）1（3.7）对照组3（11.1）19（70.4）5（18.5）3（11.1）18（66.7）4（14.8）χ2值7.8827.70312.3217.7867.60212.013 P 值0.0080.0170.0360.0090.0180.039
73
Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.2
·疗效评价·重，很多时候不能很好配合取出食管异物，患者体验差。

本研究结果显示，试验组中，轻度恶心比例为81.5%（22/27），
高于对照组的11.1%（3/27）；差异有统计学意义（P ＜0.05）
；而重度恶心比例明显低于对照组。

试验组操作完成时间2 min 内比例为85.2%（23/27），显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，大剂量盐酸达克罗宁胶浆（20 ml ）用于经普通胃镜食管异物取出术局部麻醉效果更佳，能更有效减轻患者恶心程度，减少食管异物取出术操作时间，利于食管异物安全取出。

参考文献
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60-64.新生儿持续肺动脉高压是一种儿科常见急危重症，目前药
物治疗是其主要治疗方式，但常规药物治疗易出现不良反应，导
致效果欠佳[1]。

有报道发现[2]
，
西地那非联合米力农在治疗新生儿持续肺动脉高压患儿中能够改善临床症状，具有良好的效果。

为此，本次研究特选取70例新生儿持续肺动脉高压患者，分析西地那非联合米力农的临床疗效，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月～2020年6月期间我院收治的70例新生儿持续肺动脉高压患儿为研究对象，按不同的治疗方案划分为观察组35例与对照组35例。

观察组中，男20例，女15例；胎龄37～41周，平均（37.46±1.42）周；
平均出生体重（3 214.46±471.32）g ；出生年龄（5.46±2.12）
d 。

对照组中，男19例，女16例；胎龄37～41周，平均（36.93±1.51）周；平均出生体重（3 225.36±473.30）g ；出生年龄（5.43±2.10）
d 。

两组患儿一般资料对比无明显差异（P ＞0.05）
，有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①经临床相关检查（心电图、临床体征及实验室指标等）确诊为新生儿持续肺动脉高压；②无本次药物使用过敏情况；③患儿家属均对本次研究知情同意。

排除标准：①存在
先天性肺发育畸形、心血管系统器质性疾病者；②伴有严重消化系统疾病、恶性肿瘤者；④无法配合完成本次研究；⑤资料缺失者；⑥生命体征极其不稳定。

1.3方法
对照组应用常规治疗：密切关注患儿生命体征，予以保暖及维持酸碱稳定，采用气管内插管呼吸机辅助高频通气及抗感染等对症处理，同时给予静脉注射多巴胺注射液，剂量控制在每分钟5 μg/kg 。

观察组在此基础上应用西地那非（吉林金恒制药股份有限公司，国药准字H20181000）联合米力农（黄石世星药业有限责任公司，国药准字H20113375）治疗，按具体情况选用口服或鼻饲0.5～1.0 mg/kg 西地那非片，每隔6 h 服用1次，行静脉注射按每分钟0.5 μg/kg 米力农，负荷剂量维持在10 min ，50 μg/kg 。

两组患儿均连续治疗3 d 。

1.4观察指标①临床疗效：经治疗后患儿临床症状及体征消失，心脏彩超及血气分析等指标基本恢复正常为显效；经治疗后患儿临床症状及体征明显好转，心脏彩超及血气分析等指标改善显著为有效；
西地那非联合米力农治疗新生儿
持续肺动脉高压疗效及对细胞因子表达的影响
李明耀1，陈文滨2
（1中山市博爱医院，广东中山 528400；2广州医科大学附属第二医院儿科，广州 510260）
【摘要】目的 研究西地那非联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压临床疗效及对细胞因子表达的影响。

方法 选取2018年7月～2020年6月期间收治的70例新生儿持续肺动脉高压患儿作为研究对象，按不同的治疗方案划分为对照组（n ＝35）与观察组（n ＝35），对照组应用常规治疗，观察组在对照组基础上应用西地那非联合米力农治疗，对两组患儿治疗效果、治疗前后肺动脉收缩压（PASP ）、氧分压（PaO 2）、二氧化碳分压（PaCO 2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平进行评价和对比。

结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前，两组患者PASP 、PaO 2、PaCO 2、TNF-α及IL-8水平对比无明显差异（P ＞0.05），治疗后，观察组PASP 、PaCO 2、TNF-α及IL-8水平均低于对照组，而PaO 2高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对于新生儿持续肺动脉高压采用西地那非联合米力农治疗效果显著，具有应用价值。

【关键词】新生儿；持续肺动脉高压；西地那非；米力农；临床疗效；细胞因子。