加强检验与临床的沟通课件

检验申请单的正确填写
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标本采集者姓名
该信息是怀疑标本采集有误时可供核 查的线索
可能的诊断
正在使用的抗菌素的名称和剂量(微生 物学试验)
有无出血，正在使用的抗凝剂(特殊血
合格的标本标记与申请单的标准
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所所所有有有标病门本人诊必的须病符试人合验申的请申试试请验验的单申要上请求记单录必的须
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实，反复找医生理论，要求医院
皮肤 偶尔出现检还验起结清果白假阴性，而临 科 床症状明显，通常情况下因为其
患者梅毒抗体滴度过高而出现过
常见引起梅毒检测假阳带性现的象疾病主要包括：
某些自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风 湿关节炎和抗磷脂抗体综合症等；
沟通--和谐相处的平台
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上述几个小案例是发生在检验科与临床医生 身边的事件，由于检验结果造成了检验、临床和 患者之间的矛盾，甚至可能引起不必要的医疗纠 纷。
其实，做好检验与临床的沟通工作，上述问 题很容易解决，消除误解，增进和谐。
检验医师有责任和义务将检验方法和检验方法 的差异对结果造成的影响以及在分析检验结果时 需要注意的事项与临床医生交流
临床医生也有责任和义务提供患者的客观症状 体征以帮助检验科更好的出具检验结果
检验与临床沟通现状
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如果你是一名临床医生，你是
否曾在经抱临怨床过循检证验的结果过不程准中确，？ 常如常果会你出是一现名临检床验症人状员和，你体是
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性别D和)申年请医龄生姓名
所有E的)申请试试验验 申请单上应有标本采
B)家庭或工作单位地址
集者的签名
C)结果返回地
所有D)标申本请申医生请签单名上必须按要求填
实验室拒收信息错误的标本
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当标本的质量、标本的标记、 申请单的填写不符合要求和 有识误时(按已经建立的标 准)，这类错误标本所申请的 试验将被取消，同时该标本
实验结果的影响因素
患者的 准备
生理 因素
饮食
采集过程是保证标本质量的 关键环节
实验结果的 影响
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运动 应激 药物 影响
患者的准备
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医护、检验人员应考虑饮食、运动、生理周期、 疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导患 者正确采集标本。
生理因素
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年龄
性别
种族 地区分布
生理 因素
昼夜节律 妊娠、月经
案例分析
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患10者分钟急后查，急重诊新生抽化生，化实标验本结复果查：， K实+验8.结35果mmo：l/L；Na+138.4mmol/L, cl-K+140.23.52mmol/L,；NaC+a123+91.28m2momlo/lL/,L， 前 cl一-1天04生.3化mm结ol果/L均,C正a2常+2.。21mmol/L， 前一天生化结果均正常。
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临床医师合理选择实验项 目是使检验结果发挥临床价值 的前提。不同的疾病有其不同 的病因,同一种疾病的不同阶段 亦有不同的病理生理表现。因 此,临床医师需对实验的方法学 原理、临床诊断意义及干扰实
检验案例
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例如诊断心肌梗死时有肌红蛋 白、肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶三项 实验,但实际上这三项实验在不同病 程中所得结果是不同的。同样,“三 P”试验在弥漫性血管内凝血(DIC) 早期为阳性,而晚期为阴性。如果临
“我怀孕3个月了，做孕检时梅 毒弱阳性，这可怎么办呀？” 。。。。。。
沟通--和谐相处的平台
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妇产 科
经常出现妊娠妇女孕检时出现梅 毒（酶联免疫吸附试验）弱阳性 或者阳性，患者亲属常为阴性，
曾给经孕常妇见造于成老很年大人的梅阴毒影检，测更阳有性甚， 老年人及者其影家响属家不庭能和接谐受幸这福个事
内科
原因分析：因为护师在采取标本的时候，发现生 化标本有点少，就将血常规中的血液倒入部分， 而血常规常用EDTA-K2，所以致使k检测值偏高， 而ca检测结果偏低
采集过程是保证标本质量的关键环节
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标本采集过程是保证标本质量的关键环 节,对标本质量的影响因素包括采集时 间、采血姿势、止血带的使用、采集与 收集标本的容器、标本量及抗凝剂或防 腐剂的应用、防溶血、防污染，有时尚 需防止接触空气，防过失性采样等。采 集标本的时间与检验结果的阳性率密切
加强检相处的平台
2
检验与临床沟通现状
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如何搭建沟通桥梁
目录
Contents
4
常见的临床沟通问题剖
析
5
常见案例分析
6
结语
沟通--和谐相处的平台
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沟通--和谐相处的平台
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“医生，我没有不洁性交史， 为什么梅毒检测阳性？”
“检验科，你们梅毒检测阳性 ，是不是患者有梅毒？”
影响临床检验结果的药物主要类别
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抗生素药物 镇痛消炎药物 抗癌药物 激素类药物 利尿药物 抗糖尿病药 抗癫痫药
检验项目申请原则及检验申请单
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临床与检验科加强沟通，共同选 择检验项目 检验项目选择原则：准确、有效、 及时、经济 检验申请单：患者的唯一标识
检验申请单的正确填写
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1.要求清楚和正确地填写以下信息： 病人姓名、年龄、性别、病房和床 号 病历号 以上信息是保证所采集的标本和
拒收标本范围
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2未4小正时确尿使未用注抗明凝总剂尿造量成的标标本本凝固 未的做到无菌处理的各种微生物培 养严标重本溶血及严重脂血并影响检测 厌的氧血培标养本标本不符合厌氧要求者 标血本量的不病足人于姓检名验、需年要龄，、而性且别又、无 住法院从号其、送床检号的等其与它检标验本联中不调相剂符的
与临床医师沟通的几个问题
案例分析
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建患议者：患有心内膜炎并发热危重，希望通过血 培在2养4来h内确要定在致不病同菌部，位但采多血次3血次培；养结果皆为阴 性如。果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h 采因一此次临血床；请求检验科会诊，通过细菌室老师 的因经患过者分使析用，过认抗为生血素培，养要阴适性当的停原用因或是用：含树脂 （或活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求 ①采患样者送采检血，时结间果不发对热；前1h的血标本在树脂瓶 中培养出了表皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感 ，②用已廉经价使的用乳过糖抗酸生红素霉。素进行治疗，取得了成 功。