护理三级质控监测项目、频次安排表
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护理三级质控监测项目、频次安排表
质控内容
监测频次（次/年）
护理部
大科片区
科室
护理部检查 月份安排
身份识别与沟通
2
1
12
4月、11月
安全用药管理
2
1
12
3月、9月
压力性损伤管理
1
1
4
6月
跌倒/坠床管理
1
1
4
5月
抢救车管理
1
1
12
7月
输血管理
1
1
4
7月
导管护理
1
1
4
5月
约束管理
1
1
2
9月
级别护理（特级、一级、二级、三级）
1
1
1
7月
环境细节质量 7s
2
1
2
6月、12月
特殊护理单元管理
4
0
12
2.5.8.11月
静脉输液细节质量
2
1
2
3月、11月
护理人员行为规范
1
0
2
9月
手卫生管理
0
0
12
院感科检查
教学质控
2
4
12
5月、11月
合计
42
16
150
平均每月查1-2项
平均每月查10-13项
备注：
一.各大科根据要求制订大科质控安排表，上报护理部备案。
4.特殊护理单元（手术室、麻苏室、血透室、胃镜室、消供室、急诊科、EICU、ICU、
新生儿、PICU、产房、支气管镜室、儿科门诊）仪器设备监测项目科室每月必查一次。
12
0
12
1-12月
责任制整体护理
1
1
2
4月
优质护理服务
2
0
2
5月、11月
护理文件书写
1பைடு நூலகம்
1
12
6月
围手术期护理_病房
1
1
6
6月
围手术期护理_手术室
12
仪器设备管理
1
1
4
8月
护理服务及满意度调查
1
1
12
7月
护理不良事件与投诉
1
0
1
11月
护理人力资源管理
1
0
1
12月
护理人员岗位培训
1
0
1
7月
护士长行政管理
二.科室根据要求制订科室质控安排表，报大科备案。
三.科室检查频次说明：1.科室根据2018年全院不良事件前5位（跌倒、管路、安全用药、职业暴露、压
力性损伤）排名前五位科室涉及的项目每月查一次；
2.科室根据本科室2018年不良事件前三位涉及的项目每月查一次；
3.凡科室涉及的项目必查（包括特殊护理单元），不涉及的项目可不查；
质控内容
监测频次（次/年）
护理部
大科片区
科室
护理部检查 月份安排
身份识别与沟通
2
1
12
4月、11月
安全用药管理
2
1
12
3月、9月
压力性损伤管理
1
1
4
6月
跌倒/坠床管理
1
1
4
5月
抢救车管理
1
1
12
7月
输血管理
1
1
4
7月
导管护理
1
1
4
5月
约束管理
1
1
2
9月
级别护理（特级、一级、二级、三级）
1
1
1
7月
环境细节质量 7s
2
1
2
6月、12月
特殊护理单元管理
4
0
12
2.5.8.11月
静脉输液细节质量
2
1
2
3月、11月
护理人员行为规范
1
0
2
9月
手卫生管理
0
0
12
院感科检查
教学质控
2
4
12
5月、11月
合计
42
16
150
平均每月查1-2项
平均每月查10-13项
备注：
一.各大科根据要求制订大科质控安排表，上报护理部备案。
4.特殊护理单元（手术室、麻苏室、血透室、胃镜室、消供室、急诊科、EICU、ICU、
新生儿、PICU、产房、支气管镜室、儿科门诊）仪器设备监测项目科室每月必查一次。
12
0
12
1-12月
责任制整体护理
1
1
2
4月
优质护理服务
2
0
2
5月、11月
护理文件书写
1பைடு நூலகம்
1
12
6月
围手术期护理_病房
1
1
6
6月
围手术期护理_手术室
12
仪器设备管理
1
1
4
8月
护理服务及满意度调查
1
1
12
7月
护理不良事件与投诉
1
0
1
11月
护理人力资源管理
1
0
1
12月
护理人员岗位培训
1
0
1
7月
护士长行政管理
二.科室根据要求制订科室质控安排表，报大科备案。
三.科室检查频次说明：1.科室根据2018年全院不良事件前5位（跌倒、管路、安全用药、职业暴露、压
力性损伤）排名前五位科室涉及的项目每月查一次；
2.科室根据本科室2018年不良事件前三位涉及的项目每月查一次；
3.凡科室涉及的项目必查（包括特殊护理单元），不涉及的项目可不查；