降低液体外渗发生率内科品管圈

WHO 负责人
WHERE 开会地点
HOW 品管工具
主题选定
计划拟定
现况把握 P
目标设定
30%
三楼示教室 三楼示教室 七病室病房
头脑风暴
头脑风暴、甘特 图
查检表、柏拉图
七病室护士办
条形图
解析 对策拟定 D 实施与检讨
40% 20%
三楼示教室 七病室医生办 七病室病房
鱼骨图、柏拉图
头脑风暴、小组 讨论
PDCA
6
二、主题选定
评估项目 主题
降低液体外渗发生率
上级
可
重视
行
程度
性
40
40
迫
圈
综
切
员
名
合
选
性
能
次
评
定
力
定
40
28
1
148
√
加强抢救车内物品的规范化管理
40
28
30
28
2
126
降低压疮发生率
30
28
28
30
3
评价说明
分数 1 3 5
上级领导重视程度 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题
制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致
应将影响的因素再深入广泛些 应相信自己的改善能力
每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果
今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落 实
实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的 着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，
2.14
团队凝聚力
12
1.71
责任与荣誉感
13
1.86
沟通及协调
14
2.00
QC手法运用
11
1.57
改善 后
总分
平均
活动成长
28
4.00
2.43
27
3.86
1.72
26
3.71
1.71
27
3.86
2.15
27
3.86
1.72
25
3.57
1.86
30
4.29
2.43
31
4.43
2.43
24
3.43
1.86
适的输液工具。
实施日期：2012.1.15~3.20
2、加强规范化输液工具的培训。
后测收集日期：2012.3.1～3.14
3、加强使用高危药液病人的中心静脉置管率。
4、实行“钢针零容忍”，使用留置针当日置管当日拔除。 普通 Where ：血液二区
液体使用静脉留置针，置管72小时内有效。
对策处置: 对策检讨(优缺点检讨) 改善前液体外渗率为2.10%， 改善后为0.54%（进步率达75%）
本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 改善幅度：累计百分比 76.6%×圈员能力 70%=53.62% 目标值：现况值－(现况值×改善幅度）
47-47×53.62% =25
15
六、解析
人
穿刺部位 选择不理想 穿刺技术差
责任心不强
患者
血管条件差
硬化 脆性大
8
对同仁而言
学会实用品管工具来解 决护理工作中遇到的问 题，使大家感受到共同 协作的快乐及他人建立 友谊的快乐。
三、活动计划拟定
计划线
实际线
WHAT 主题
日期 周数
2016年07月
2016年08月
WHEN 2016年09月 2016年10月
2016年11月
2016年12月
123412341234123412341234 周周周周周周周周周周周周周周周周 周 周 周 周周 周 周 周
How many：收集期间输液人数
2014.6～2015.9 十八病区
病区静脉输液患者 液体外渗发生率现况把握 每班登记液体外渗发生率登记表 期间共有输液人数891人次
11
四、现状把握
项目
穿刺部位不当 应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当 未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 选择输液器材不当
合计
发生数
C 效果确认 标准化
A 检讨与改进
10%
三楼示教室 三楼示教室 七病室医生办
柏拉图、雷达图
头脑风暴、小组 讨论
小组讨论
成果发表
三楼示教室
小组讨论
9
四、现状把握
原因分析 穿刺部位不当 应用刺激性药物 选择输液器材不当 未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高 穿刺部位固定方法不当
对策方案
根据患者血管情况正确选择输 液部位
4
职务
小组分工 分配成员任务 监督管理活动
幻灯制作 文献查阅 数据调查 采集影像资料 数据分析 会议记录 专业知识指导
组织品质团队
圈名 同心圈 快乐天使圈 滴水圈 达乐圈 星语圈
选定票数 3 5 2
4 1
5
排名 3 1 4 2 5
选定
★
组织品质团队
快乐天使圈
✓ 我们是快乐的白衣天使. ✓ 我们的梦想就是给病人带来快乐，带来希望. ✓ 为社会带来快乐，带来希望！ ✓ 就像我们的圈徽一样，把微笑带给每一个需要帮助的人！
降低液体外渗发生率
老年内科护理品管圈
含查检表/甘特图/鱼骨图/目标对比图/等
汇 报 人：XXX 活动单位：十二区内科
活动时间：2019年6月09日—2019年12月31日
目/录/框/架
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action
1.组织品质团队 2.主题选定 3.活动计划拟定 4.现况把握与目标设定 5.解析与真因验证 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进
对策效果： 输液工具选择不理想导致液体外渗发生率 由2.10%下降至0.54%。
2.10% 改善前
0.54% 改善后
19
九、效果验证
50
47
进步率
76.6%
45
达标率
40
35
30 25
25
163.6%
20
15
11
10
5
0
现况值
目标值
改善后
公式：达标率% = 改善后 – 改善前 x 100%= 11– 47 x 100% =163.6%
23
改善前后之雷达图
QC手法运用 沟通及协调
积极性 5 4 3 2 1 0
品管圈认识 解决问题的能力
责任与荣誉感
发挥个人潜力
团队凝聚力
品管圈活动信心
改善前
改善后
十一、检讨与改进
活动项目 主题选定 现状把握 目标设定 对策实施与检讨
效果确认
标准化 遗留问题
优点
今后努力方向
预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安 全最基本要求
改善效果
并更深入确认效果是否真正维持
简易可行，使之成为常态化工作
部分对策将可推行至全院 水平展开以加强改善效果
圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。
24
十二、总结及下一步打算
通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护 理安全隐患，意义深远……
数据样本数期间共有输液人数360人次九效果验证项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均积极性1115728400243品管圈认识1521427386172解决问题的能力1420026371171发挥个人潜力1217127386215品管圈活动信心1521427386172团队凝聚力1217125357186责任与荣誉感1318630429243沟通及协调1420031443243qc手法运用1115724343186改善前后之雷达图十一检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定预防液体外渗确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把握制作查检表全员行动认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查并以数据显示以获得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态订定管理办法并更深入确认效果是否真正维持标准化简易可行使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果遗留问题圈会出席率未能达到100使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高
25
现况值
目标值
备注：双击图表即 可 打 开 excel 文 件 进行自由编辑百分 比，设置非常方便
目标值
14
五、目标设定
（二）设定理由
改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，
累计百分比 47.06% 64.71% 82.36% 88.24% 94.12% 100% 100%
七、对策拟定及评价
问
题
主要因
点
对策方案
评价
可行 经济 性性
效 益 性
总分
采行
提案 人
实施计划
对
时间
地 负责 点人
策 编 号
1.
1. 加强规范化输液工具的培训。 40
38
40 118
✔
为 何
2.使用高危药品病人首选中心静 脉置管，
为 何 会 发 生 液 体 外 渗 ？
六、解析
项目 输液工具选择不理想 穿刺后未指导及观察不到位
高危药液 护士穿刺技术差 穿刺部位选择不理想
辅助加压工具 合计
发生数 8 3 3 1 1 1 17
发生率 2.10% 0.79% 0.79% 0.26% 0.26% 0.26% 4.46%
17
百分比 47.06% 17.65% 17.65% 5.88% 5.88% 5.88% 100%
18
八、对策实施
对策名称
1、加强规范化输液工具的培训。 2、实行“钢针零容忍”，高危药品使用留置针当日置管当日拔除。
对
策
主要因
未规范化输液工Leabharlann 的使用一问题点输液工具选择不理想
对策内容:
What：输液工具选择不合理
对策实施：
How：
Who ：XXXX
1、根据患者血管情况、年龄及活动情况、药品性质选择合 When ：前测收集日期：2011.12.1~12.14
2
无效果时 有效果时
01
圈的介绍
1 圈的组成 2 圈名与圈徽意义
3
组织品质团队
圈名 活动类型 活动时间 注册时间 出勤率 圈长 成员情况
工作年限 8 6 3 3 3 1 3 8 10
年龄
活动主题 成立日期 活动次数
注册号 平均活动时间
圈员人数 学历 本科 本科 硕士 硕士 硕士 本科 硕士 本科 硕士
四、现状把握
改善前柏拉图
45
85.11%
93.621%00.00%
40
76.60%
90.00%
80.00%
35
30
55.32%
25
20 15
13 27.66%13
10
分析：根据查检数据表明，穿刺 部位不当、应用刺激性药物及穿 刺部位固定方法不当占 55.31%，依柏拉图八二定律， 将此三大情况列为本次主题改善
使用高危药品病人首选中心静 脉置管
加强规范化输液工具的培训
提案人
列入科室讲课内容中并掌握
对有待技术提高的护士实行百 针计划
正确使用输液敷贴，防止脱落
10
责任人
协助者
四、现状把握
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的 How：收集数据的方法
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
7
116
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
二、主题选定
对院方而言
确保护理工作的连续性 和针对性，提高患者满 意度。
对患者而言
为病人提供全程、持续 不间断的护理服务，保 障其身命安全。
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%
10
5
0.00%
4 重点 。 4
20.00%
3
10.00%
0
0.00%
13
五、目标设定
（一）目标值
50
47
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
现况值
目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%
降幅 53.62%
30
24 38
92
2012.1.1 5 至
2012.3.2 0
血 液 内 科 二 病
区
对策 一
注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共8人，总分120分。 选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。
目标值 – 改善前
25－47
进步率% = 改善后 – 改善前 x 100% = 11 – 47 x 100%=76.60%
改善前
47
20
九、效果验证
健康教育落实后，病区内的PICC置管增加，住院病人携管率较前增加
25.00%
14.00%
改善前
改善后
21
九、效果验证
Who：负责收集数据 的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 why：收集数据的目的 How：收集数据的方法 How many：数据样本数
全体圈员 2012.9.1～9.14 血液内科二病区 病区静脉输液患者 液体外渗发生率现况把握 每班登记液体外渗发生率查检表 期间共有输液人数360人次
22
九、效果验证
项目 积极性 品管圈认识
改善前
总分
平均
11
1.57
15
2.14
解决问题的能力 14
2.00
发挥个人潜力
12
1.71
品管圈活动信心 15
30
24
38
92
选
择 输
3、执行“化疗病人拒绝深静脉置
管者签署拒绝同意书”。 普通液体使用静脉留置针，置管
30
30
30
90
液 未规范化输
72小时内 有效。
工 液工具的使 4、实行“钢针零容忍”，高危药
具
用。
品使用留置针当日置管当日拔除 40
38
40 118
✔
不
。
理 想
5、5.普通液体使用静脉留置针， 置管时间≤72小时
25
十二、总结及下一步打算
01
降低液体外渗发生 率
02
提高患者疼痛 评估完善率
03
降低患者骨髓抑制 期健康指导缺失率
下期活动主题：提高患者疼痛评估完善率