青霉素皮试操作流程

青霉素皮试把持流程之樊仲川亿创作
以青霉素钠规格为80万u为例, 配置浓度为200～500u/ml的试验液. 把持步伐
（1）把持前准备着装整齐, 洗手、戴口罩, 备齐用物；（2）检查核对：检查核对医嘱、药物, 检查输液器的有效期、质量检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象, 认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量； 0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装, 按开启玻璃安瓿的方法开瓶, 如果是塑料瓶装, 则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开；此时青霉素钠的浓度是20万
u/ml；
（3）开启瓶盖：惯例开启青霉素钠铝盖中心部份；翻开一瓶
0.9%氯化钠溶液
（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇惯例消毒青霉素钠瓶口备用（5）溶解药液：取5ml注射器, 再次检查有效期、质量后, 用无菌把持的方法, 抽吸0.9%氯化纳溶液4ml, 注入青霉素钠瓶中, 抽出4ml空气后拔针, 摇匀溶解药液（
6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液, 用1ml注射器抽取0.1ml 青霉素钠溶液, 用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml, 摇匀需要时再次消毒瓶口；此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ；此时青霉素钠
的浓度是2000u/ml ；此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml药液, 则此步伐改为保管0.1ml药液于注射器内, 用0.9%氯化纳稀释至1ml）；每次稀释时注意防止进入空气, 禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中；注意胶布不要覆盖注射器上刻度；（
7）第二次稀释：推出0.9ml药液, 保管0.1ml于注射器内, 再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml, 摇匀
（8）第三次稀释：推出0.75ml药液, 保管0.25ml于注射器内, 再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml, 摇匀
（9）标识备用：套上针帽, 在胶布上标识表记标帜配置日期、时间, 贴于注射器上
（10 ）备药与医嘱核对, 打铅笔钩, 端盘至床前, 再次核对床号、姓名、有无过敏史, 交待注意事项、取抱病人配合
（11）试验部位（前臂屈侧下段）, 生理盐水消毒皮肤, 待干、持针、排气, 绷紧皮肤, 呈5°~10°角刺入皮内, 放平注射器, 注入药液0.1毫升, 局部可见有半球形隆起, 皮肤变白, 毛孔变年夜, 拔针后勿按压
（12 ）守候观察20分钟, 判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变, 无自觉症状）
（13）整理用物归位, 洗手
青霉素皮试结果判断：
阴性：皮丘无改变, 周围不红肿, 无自觉症状. 阳性：局部皮丘隆起, 并呈现红晕硬块, 直径＞1cm, 红晕周围有伪足、痒感, 严重时可呈现过敏性休克.在观察反应的同时, 应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状.阳性者不成用药, 并在医嘱单或门诊病历上注明过敏, 如呈现过敏性休克, 按过敏性休克抢救。