医院感染的预防和控制—手卫生(护理学基础课件)

（三）无菌包的使用
目的：
用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。
无菌包包扎法：
将需灭菌的物品放于包布中央 将包布近侧一角折起盖住物品
盖上最后一角，将系带以“＋”字形扎妥 或用化学指示胶带粘贴
包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带
分别折盖左右两角
无菌包打开法：
1 检查核对后将无菌包
放于操作台上
（一）无菌持物钳的使用
目的: 用于取用或传递无菌镊子
（一）无菌持物钳的使用
无菌持物钳的存放
经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器 内保存：
消毒液浸泡法：每周或每日更换 干罐法 ：4～6h更换
无菌持物钳的使用
取、放时应前端闭合
使用时保持钳端向下
只能夹取无菌物品 不能夹取油纱布
（四）取用无菌溶液
1
检查核对
2
瓶签——药名、剂量
打
浓度、有效期
开
瓶口——有无松动
瓶
瓶体——有无裂痕
塞
液体——澄清度、有无混浊
有无变色、沉淀
方法
盖上 瓶塞
签署 开瓶 日期 时间 5
3
倒 取 溶 液
4
消 毒 瓶 塞
取用无菌溶液注意事项
❖ 1．不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶 口倒溶液。
刷洗顺序为前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。 3．流水冲洗时，腕部要低于肘部，使水从前臂流向指尖。
知识链接
洗手与手的消毒
洗手指征
1．下列情况下，医务人员应选择流水洗手或使用速干手消毒剂洗手： （1）直接接触病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时 （2）接触病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物 、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，脱手套后。 （4）进行无菌操作、接触清洁和无菌物品之前。 （5）接触病人周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 2．下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 （2）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。
污染的物品。
●无菌区域：经灭菌处理后未被污染的区域。
●非无菌区域：未经灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染
的物品或区域。
（二）无菌技术操作原则
❖1．保持环境清洁 ❖2．工作人员整洁 ❖3．妥善保管无菌物品 ❖4．正确取用无菌物品 ❖5．操作中保持无菌 ❖6．防止交叉感染
二、无菌技术基本操作
（一）无菌持物钳的使用 （二）无菌容器的使用 （三）无菌包的使用 （四）取用无菌溶液 （五）铺无菌盘 （六）戴脱无菌手套
❖ 2．已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。 ❖ 3、已打开过的无菌溶液可保存24小时。
（五）铺无菌盘
无菌盘：
将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置 无菌物品，以供诊疗护理之用。
铺无菌盘——单巾铺盘法
打开无菌巾，双折铺于 治疗盘上，打开上层并 呈扇形折叠，边缘向外
将治疗所需无菌物品放 入盘内 ，将上层无菌巾
第三节 洗手与手的消毒
一、洗手技术 二、手的消毒
清洁洗手
——七步洗手法
1
一、洗手技术
2
3
两手掌心对掌心相互搓擦
手指交错， 掌心对手背搓擦
4
5
6
掌心相对，两手交叉 沿指缝相互摩擦
7
两手互握，一手手掌 搓擦另一手指背
一手手掌旋转搓擦 另一手大拇指
一手指尖放于 另一手掌心中搓擦
一手手掌 螺旋搓擦另一手腕
一手捏住另一手套腕部 外面翻转脱下
再将脱下手套的手指插入另 一手套内，将其翻转脱下
戴无菌手套注意事项
1．戴无菌手套后，双手应始终保持在腰部或操作台 面水平以上、视线范围以内。 2．发现手套有破洞，或不慎污染，应立即更换。 3．脱手套时，应将手套翻转脱下，不可强行拉扯。
戴无菌手套——取手套
检查核对后将无菌手套袋放于 清洁、干燥的台面上打开，分 别捏住手套反折面
将两手套对合，一手捏住， 取出手套
戴无菌手套 ——戴手套
一手捏住两手套翻折面， 另一手伸入手套内戴好
已戴手套的手指伸入另一手 套翻折的内面，戴好另一手
双手调整手套位置， 将手套翻折部分翻转
戴无菌手套 ——脱手套
2 解开系带压于包下
3 先打开包布对角，
再分别打开左右两角
4 用无菌持物钳
夹取包内物品
5 按原折包盖无菌包
6 系上“一”字带，
注明开包日期和时间
递送无菌包内物品法：
将包托在手上打开
另一手将包布四角抓住， 将物品放在无菌区内
使用无菌包的注意事项
1．使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。 2．手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。 3．一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏 气或破损均不可再使用。
使用无菌持物钳的注意事项
1．到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。 2．不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒 皮肤。 3．使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者胸腹部水平。 4．无菌持物钳如被污染或可疑污染，应重新灭菌。
（二）无菌容器的使用
目的： 用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态
无菌容器的使用
对侧向近侧（或由一侧向另一侧） 打开无菌容器盖
盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上
无菌容器的使用
取物后将容器盖由近侧向对侧（或由 一侧向另一侧）盖上
用无菌持物钳垂直夹取物品，不 可在容器内翻找
手持无菌容器时，应托起容器底部
使用无菌容器的注意事项
1．打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及盖的边 缘和内壁。 2．无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可跨越容 器上方。 3．无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不可再放 回容器内。
刷洗手指
消毒洗手
——消毒液浸泡法
双手浸泡于 消毒液中
反复擦洗 或两手相互搓擦
2min
擦干或烘干双手 流水冲净消毒液
消毒洗手
——消毒液擦拭法
0.3%～0.5% 碘伏或快速手消毒剂 揉搓双手2min，任其自干
注意事项：
1．刷手时身体应与水池保持一定距离，以免污染水池或水溅到身上。 2．刷洗的范围应超过被污染的范围，
拉平盖于物品上
将上下两层边缘对齐，开口边 向上反折两次，两侧边缘分别 向下折一次，露出治疗盘边缘。
记录铺盘日期、时间
铺无菌盘——双巾铺盘法
打开无菌巾，由对侧向 近侧铺于治疗盘上，
无菌面朝上
将治疗所需无菌物品放 入盘内 ，取出另一块无 菌巾打开，由近侧向对
侧覆盖于无菌盘上
两巾边缘对齐，四边多 余部分分别向上反折，
第四节 无菌技术
一、概 述 二、无菌技术基本操作
一、概 述
（一）基本概念 （二）无菌技术操作原则
（一）基本概念
●无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物
侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
●无菌物品： 经灭菌后，未被污染的物品。 ●非无菌物品：指未经灭菌处理，或经过灭菌处理后又被
露出治疗盘边缘。
记录铺盘日期、时间
铺无菌盘注意事项
1．治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，一旦 潮湿应视为污染，即不可再使用。 2．操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌面， 不可跨越无菌区。
（六）戴、脱无菌手套
目的：进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保 持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。
清洁洗手
——七步洗手法
注意事项：
1．搓擦时稍用力，每个部位至少10次，双手搓擦时间不少于15s， 如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s。
2．注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
消毒洗手
——刷手法 2
1
刷洗前臂
刷洗手腕
双手共刷洗2min
3
刷洗手掌、手背 4
6 刷洗指尖
5 刷洗指缝