儿童过敏性休克PPT课件
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切断过敏原
↓ 保持呼吸道通畅、吸氧，必要时气管
插管；建立静脉通路
抗休克治疗： －立即皮下或肌肉注射1:1000肾上腺素，ຫໍສະໝຸດ 必要时可重复或血管活性药物静脉维持
－扩容：生理盐水
抗过敏治疗 －抗组胺药物：异丙嗪 －糖皮质激素
密切检测生命体征：呼吸、心率、脉搏、血压、出入量
缓病 解情
尽量避免再次接触过敏 原
或未 加缓 重解
转入IUC
过敏性休克预防
√避免滥用药物 √询问过敏史 √皮试：有过敏史者，不作皮内试验 √加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物 后的患者，应观察20-30分钟，以防意外发生，对有过敏史者尤 其应注意
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
过敏性休克急诊处理
√过敏性休克定义 是外界某些抗原性物质进了已致敏的机体后，通过 免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累 及症群。
√过敏性休克的表现和程度 依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大不同，通常 突然发生且剧烈，若不及时处理，常可危及生命
课程内容
01. 过敏性休克病因及发病机制 02. 临床表现 03. 过敏性休克急救处理与预防
全抗体
进入体内
刺激免疫系统产生相 应的IgE抗体（其中 IgE的产量因体质不同
而有较大差异
组织器官水肿、 渗出
各种炎性细胞释 放组胺、血小板 激活因子等生物
活性物质
特异性IgE有较强的 亲细胞特制，能与 皮肤、支气管、血 管壁等“靶细胞”结合
当同一抗原物质 再次与已致敏的 机体接触时，就 能激发广泛的ι
过敏性休克急诊处理
√立即予肾上腺素，小儿0.01mg/kg(1:1000肾上腺素） (1ml=1mg) ，最大剂量0.5mg/次，皮下或肌肉注射，必要 时10-20分钟重复给药
如低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注
肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物 －收缩血管平滑肌 → 增加回心血量、增加外周血管阻力
毛细血 管通透
性增加
血管扩张
有效血容量不足
脑组织缺氧
面苍出冷汗脉搏细 弱血压下降
循环系统症状
意识丧失抽搐大小便 失禁
中枢神经系统症状
过敏反应诊断
̶ ̶ 本病发生快，因此必须及时作出诊断
̶ ̶ ̶ 凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物、或者蜂类叮咬 后立即发生全身反应，而又难以药物本身的药理作用解释时，应考虑 本病可能
型变态反应
过敏性休克临床表现
• 本病大多突然发生 • 约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生 症状 • 仅10%患者症状起于半小时以后 • 极少数患者在连续用药的过程中出现
过敏性休克临床表现
特点 过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。 •循环系统表现
由 跳于 停血 止管。扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，心悸、脉速而弱、血压下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心
•呼吸系统表现
由窒于息喉而头 死、 亡气 。管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现咽喉堵塞感、气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因
•神经系统表现
由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽搐、大小便失禁。
•消化系统表现
由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
过敏性休克急诊处理
▲过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十 分重要
▲初始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维持有效的呼吸 与循环功能
过敏性休克急诊处理
√立即去除病因
停止进入并移除可疑的过敏原或致敏药物
√保持呼吸道通气，吸氧 沙丁胺醇或雾化吸入肾上腺素扩张支气管 如果出现威胁生命的气道阻塞，立即球囊面罩加压供氧，气管插管或气 管切开
•皮肤粘膜表现
由 出于 现血 症浆状渗之出一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛荨麻疹或血管神经性水肿，还可有喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等，常为最早且最常
过敏性休克临床表现总结
恶心 呕吐 腹痛 腹泻
胃肠道平滑肌收缩
荨麻疹
平滑肌 收缩
支气管平滑肌收缩
支气管痉挛、喉 水肿、肺水肿
胸闷气急胸闷 气急哮喘呼吸 困难 呼吸系统症状
过敏性休克病因
01 02
药物 （青霉素、头孢类抗菌
素、链霉素、破伤风抗毒素、普 鲁卡因、细胞色素C、碘化物造 影剂等）
食物（大豆、果仁、花生、贝类、蛋和牛奶
、海鲜类鱼虾）
03
血制品
04
昆虫刺伤
过敏性休克发生机制
绝大多数的过敏性休克属ι型变态反应
外界的抗原性物质 （某些药物是不全 抗原，进入人体后 与蛋白质结合成为
17
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
地塞米松 每次0.2~0.5mg /kg 氢化可的松 每次5~10mg/kg 甲强龙每次 12mg/kg
过敏性休克急诊处理
√对症处理，防治并发症
维持水电解质及酸碱平衡；治疗肺水肿、脑水肿等
√密切检测生命体征
呼吸、心率、脉搏、血压、出入量
√心跳呼吸停止
心肺复苏
过敏性休克急诊处理流程图
过敏性休克 ↓
－扩张冠状动脉 →增加心肌供血
－兴奋心肌 → 增加心肌收缩力 、增加心输出量
－扩张支气管平滑肌 → 减轻支气管痉挛
过敏性休克急诊处理
√迅速建立静脉通路
√快速补充血容量
生理盐水扩容：20ml/kg
√抗过敏
抗组胺药物：异丙嗪 0.25-0.5 mg/kg，不超过1mg/kg.次
√糖皮质激素应用：减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛
↓ 保持呼吸道通畅、吸氧，必要时气管
插管；建立静脉通路
抗休克治疗： －立即皮下或肌肉注射1:1000肾上腺素，ຫໍສະໝຸດ 必要时可重复或血管活性药物静脉维持
－扩容：生理盐水
抗过敏治疗 －抗组胺药物：异丙嗪 －糖皮质激素
密切检测生命体征：呼吸、心率、脉搏、血压、出入量
缓病 解情
尽量避免再次接触过敏 原
或未 加缓 重解
转入IUC
过敏性休克预防
√避免滥用药物 √询问过敏史 √皮试：有过敏史者，不作皮内试验 √加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物 后的患者，应观察20-30分钟，以防意外发生，对有过敏史者尤 其应注意
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
过敏性休克急诊处理
√过敏性休克定义 是外界某些抗原性物质进了已致敏的机体后，通过 免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累 及症群。
√过敏性休克的表现和程度 依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大不同，通常 突然发生且剧烈，若不及时处理，常可危及生命
课程内容
01. 过敏性休克病因及发病机制 02. 临床表现 03. 过敏性休克急救处理与预防
全抗体
进入体内
刺激免疫系统产生相 应的IgE抗体（其中 IgE的产量因体质不同
而有较大差异
组织器官水肿、 渗出
各种炎性细胞释 放组胺、血小板 激活因子等生物
活性物质
特异性IgE有较强的 亲细胞特制，能与 皮肤、支气管、血 管壁等“靶细胞”结合
当同一抗原物质 再次与已致敏的 机体接触时，就 能激发广泛的ι
过敏性休克急诊处理
√立即予肾上腺素，小儿0.01mg/kg(1:1000肾上腺素） (1ml=1mg) ，最大剂量0.5mg/次，皮下或肌肉注射，必要 时10-20分钟重复给药
如低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注
肾上腺素是救治过敏性休克的首选药物 －收缩血管平滑肌 → 增加回心血量、增加外周血管阻力
毛细血 管通透
性增加
血管扩张
有效血容量不足
脑组织缺氧
面苍出冷汗脉搏细 弱血压下降
循环系统症状
意识丧失抽搐大小便 失禁
中枢神经系统症状
过敏反应诊断
̶ ̶ 本病发生快，因此必须及时作出诊断
̶ ̶ ̶ 凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物、或者蜂类叮咬 后立即发生全身反应，而又难以药物本身的药理作用解释时，应考虑 本病可能
型变态反应
过敏性休克临床表现
• 本病大多突然发生 • 约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分钟内发生 症状 • 仅10%患者症状起于半小时以后 • 极少数患者在连续用药的过程中出现
过敏性休克临床表现
特点 过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。 •循环系统表现
由 跳于 停血 止管。扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，心悸、脉速而弱、血压下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心
•呼吸系统表现
由窒于息喉而头 死、 亡气 。管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现咽喉堵塞感、气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因
•神经系统表现
由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽搐、大小便失禁。
•消化系统表现
由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
过敏性休克急诊处理
▲过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十 分重要
▲初始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维持有效的呼吸 与循环功能
过敏性休克急诊处理
√立即去除病因
停止进入并移除可疑的过敏原或致敏药物
√保持呼吸道通气，吸氧 沙丁胺醇或雾化吸入肾上腺素扩张支气管 如果出现威胁生命的气道阻塞，立即球囊面罩加压供氧，气管插管或气 管切开
•皮肤粘膜表现
由 出于 现血 症浆状渗之出一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛荨麻疹或血管神经性水肿，还可有喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等，常为最早且最常
过敏性休克临床表现总结
恶心 呕吐 腹痛 腹泻
胃肠道平滑肌收缩
荨麻疹
平滑肌 收缩
支气管平滑肌收缩
支气管痉挛、喉 水肿、肺水肿
胸闷气急胸闷 气急哮喘呼吸 困难 呼吸系统症状
过敏性休克病因
01 02
药物 （青霉素、头孢类抗菌
素、链霉素、破伤风抗毒素、普 鲁卡因、细胞色素C、碘化物造 影剂等）
食物（大豆、果仁、花生、贝类、蛋和牛奶
、海鲜类鱼虾）
03
血制品
04
昆虫刺伤
过敏性休克发生机制
绝大多数的过敏性休克属ι型变态反应
外界的抗原性物质 （某些药物是不全 抗原，进入人体后 与蛋白质结合成为
17
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
地塞米松 每次0.2~0.5mg /kg 氢化可的松 每次5~10mg/kg 甲强龙每次 12mg/kg
过敏性休克急诊处理
√对症处理，防治并发症
维持水电解质及酸碱平衡；治疗肺水肿、脑水肿等
√密切检测生命体征
呼吸、心率、脉搏、血压、出入量
√心跳呼吸停止
心肺复苏
过敏性休克急诊处理流程图
过敏性休克 ↓
－扩张冠状动脉 →增加心肌供血
－兴奋心肌 → 增加心肌收缩力 、增加心输出量
－扩张支气管平滑肌 → 减轻支气管痉挛
过敏性休克急诊处理
√迅速建立静脉通路
√快速补充血容量
生理盐水扩容：20ml/kg
√抗过敏
抗组胺药物：异丙嗪 0.25-0.5 mg/kg，不超过1mg/kg.次
√糖皮质激素应用：减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛