肾病综合征高度水肿患者静脉留置针穿刺体会

肾病综合征高度水肿患者静脉留置针穿刺体会目的探讨静脉留置针应用于肾病综合征高度水肿患者的临床疗效及穿刺
体会。

方法80例肾病综合征高度水肿患者，随机分为对照组（常规静脉注射）和观察组（静脉留置针注射），对两组一次性穿刺成功率、液体通畅性，以及针头脱出、皮下血肿等并发症发生率，进行观察和比较。

结果与对照组相比，观察组一次性穿刺成功率和液体通畅率均明显升高，针头脱出、皮下血肿等并发症发生率显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论对于肾病综合征高度水肿患者，应用静脉留置针穿刺治疗，能够明显提高穿刺成功率，降低并发症发生率，值得临床广泛推广。

标签：肾病综合征；高度水肿；静脉留置针；穿刺体会
肾病综合征患者多伴有不同程度的四肢水肿，浅静脉相对细小等特点，给静脉穿刺操作带来一定的难度，常规静脉穿刺技术根本无法完成多次静脉穿刺治疗。

为了提高静脉穿刺成功率，降低患者的穿刺痛苦，静脉留置针应运而生，被广泛应用于临床中。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年5月至2014年5月期间，我院诊治的80例肾病综合征高度水肿患者，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，每组各40例。

40例对照组中，男性25例、女性15例，平均年龄（45.0±5.0）岁；40例观察组中，男性24例、女性16例，平均年龄（46.0±5.0）岁。

两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 静脉穿刺方法
1.2.1 对照组静脉穿刺方法：采用常规静脉穿刺操作。

选好容易固定、活动较少部位，作为静脉穿刺部位，扎上止血带，常规消毒，普通头皮针静脉穿刺。

1.2.2 观察组静脉穿刺方法：采用静脉留置针穿刺操作。

选好容易固定、活动较少部位，作为静脉穿刺部位，扎上止血带，常规皮肤消毒，拔掉静脉留置针的保护鞘，将针芯松动，绷紧穿刺点皮肤，沿着血管方向由穿刺点进针，待针头进入静脉后，透明杆处能够清楚看到血液回流，此时沿着血管方向继续进针，并将部分针芯退出，全部外套管进入静脉后，松开止血带，将静脉留置针固定在皮肤上。

平缓撤针后，脸上输液器的延长管，并进行有效固定。

1.3 观察指标
对两组一次性穿刺成功率、液体通畅性，以及针头脱出、皮下血肿等并发症
发生率，进行观察和比较。

1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果
两组一次性穿刺成功率、液体通畅性比较：40例对照组中，一次性成功穿刺成功28例、液体通畅26例；40例观察组中，一次性成功穿刺成功37例、液体通畅36例。

与对照组相比，观察组一次性穿刺成功率和液体通畅率均明显升高，P＜0.05，见表1。

表1 两组一次性穿刺成功率、液体通畅性比较[例（%）]
两组并发症发生率比较：40例对照组患者中，7例针头脱出、5例皮下血肿；40例观察组患者中，3例针头脱出、1例皮下血肿。

与对照组相比，观察组针头脱出、皮下血肿等并发症发生率显著降低，P＜0.05，见表2.
表2 两组并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
静脉留置针穿刺治疗不仅提高了一次性静脉穿刺成功率，还降低了皮下血肿、针头脱出等并发症的发生率，减少了反复穿刺带来的伤害和痛苦，能够为患者提供更好的护理服务。

针对静脉穿刺操作中液体渗漏、导管堵塞、局部红痒、局部明显水肿等问题，给予针对性护理干预，主要包括以下几个方面：（1）选择适宜的穿刺血管和留置针型号：根据患者的实际情况，选择弹性好、无静脉瓣、与肢体纵轴平行的可视性血管，作为最佳穿刺血管及静脉留置针；（2）有效固定：穿刺成功后，根据静脉留置针留置期间的活动情况，选择合适的固定方法，对于重症患者，无菌透明辅料贴封闭式固定，必要时物理制动；（3）正确封管：连续、边推边旋转方式退出针头，严格交接班，封管前认真准备封管液，掌握封管液浓度等信息；（4）正确输注液体：对于输注刺激性液体时，选取粗大静脉，从远端缓慢滴注；（5）加强宣教工作：密切注意穿刺部位情况，详细讲述静脉留置针的注意事项，提高患者对治疗和护理的依从性。

总之，对于肾病综合征高度水肿患者，静脉留置针穿刺治疗能够提高穿刺成功率，降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献：
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