带血管蒂的神经移植术(标准版)

带血管蒂的神经移植术
【适应证】
1．同一肢体并行的两条神经同时长段缺损者。

2。

受损神经附近有较粗的皮神经可利用者。

3．全臂丛根性撕脱伤、行健侧第7颈神经移位，需用尺神经作为移植神经重连其他重要功能者。

【禁忌证】
1．伴有全身性神经疾病、不能耐受手术者。

2．有感染灶、可能导致术后感染者。

【操作方法及程序】
1．根据患者情况、手术部位选择适当的麻醉方式。

2．根据手术需要，选择适当的体位。

3．四肢神经需要缝合者，宜用止血带。

4。

根据需要设计切口，从断伤神经两侧基本正常的组织开始解剖，直至显露神经损伤部位。

5．神经断端修整前，近端进行神经阻滞封闭?
6．以锐利刀片修整神经两断端或切除创伤神经的瘤样组织，直至露出正常的神经束或束样结构。

7．锐利刀片切除残端神经瘤．直至出现正常神经束．测量神经缺损长度，要求移植的神经长度略大于缺损长度。

8．在手术显微镜下或放大镜下缝合神经。

9．符合适应证第1条者．将两根神经近断端行端端吻合，再自缝合处向供区神经近端按所需移植的长度加长3mm，切断神经，注意保留
神经的营养血管。

10．根据移植段神经长度和再生距离．选择再次手术时机，将供区神经完全切断并游离，再与受区远端神经缝合。