消毒供应中心护理质量评价标准

6、护士应掌握规范手卫生。
2
洗手不规范扣2分
7、软件书写规范，并有实质性内容。每月有临床科室对消毒供应中心的满意度评价，有持续质量改进措施。
4
一项不规范扣1分
满意度低于90分扣全值
8、卫生用具标识明确、分区使用、悬挂晾干。
2
不符合要求扣2分
质量
监测
25
分
9、各区域必须有护士对器械清洗、消毒、灭菌进行质量控制。
3
33、运送无菌物品的车辆、工具应清洁消毒处理、干燥备用。
2
8
13、消毒机、紫外线按规范进行空气消毒，紫外线灯管每周用95%酒精擦拭，有记录。
3
污
染
区
20
分
14、采用密闭方式回收污染物品，回收车及工具一用一清洗/消毒，并干燥备用，回收的物品分类。
3
一项不合格扣相应分值
15、特殊污染器械、物品处理程序应符合规范要求。
2
16、根据器械材质、精密度进行分类放置；生锈器械必须除锈。
2
一人不符合要求扣2分
4、工作人员应正确掌握器械清洗、消毒、灭菌技术操作规程，接受CSSD专业知识与技能培训，持证上岗；消毒员必须经过省市级特种设备操作技能培训，持证上岗 。
4
一人不掌握或不符合要求扣2分
5、掌握各班流程、岗位职责及专科应急预案、医院及科室的规章制度。
3
一人不掌握扣2分，掌握不全扣1分
2
一项不合格扣相应分值
30、一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可进入无菌物品存放区，输液器、注射器发放时要检查有效期，不得将破损的产品发放出科。
4
31、发放无菌物品前要严格核对，遵循先进先出的原则；植入物应在生物监测合格后方可发放；严禁发放不合格物品。
4
32、发放记录应具有可追溯性，应记录物品名称、出库日期、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期及失效日期。
3
17、严格执行清洗步骤：手工清洗按流动水冲洗---酶清洁剂洗涤---水温≤40℃漂洗---蒸馏水终末漂洗的顺序进行。
4
18、清洗后的器械必须进行消毒、润滑处理，方法正确，不得使用非水溶性产品润滑器械。
2
19、采用干燥设备进行干燥处理，不得采用自然晾干方式干燥。
2
20、各种消毒剂、清洗剂、润滑剂配制方法正确，在有效期内使用。

菌
20
分
21、包装前必须进行清洗检查：器械表面及轴节、齿牙、管腔洁净，无残留物。
3
一项不合格扣相应分值
22、性能检查：器械关节灵活，功能完好；锐器锋利；橡胶类物品不老化；玻璃类物品无裂痕。
3
23、所有包装材料符合规范，无破损；开放式储槽不得用于灭菌物品的包装。
3
24、器械与敷料应分室包装；包内物品齐全、摆放有序；包内、外有化学指示物。
2
25、使用化学胶带封包，胶带长度应与包的体积、重量相符。
1
26、按规范填写灭菌标识，字迹清楚，不得涂改。
2
27、灭菌物品的装卸与摆放符合标准，不得超载。
2
28、卸载物品时应进行灭菌质量确认，检查检测结果，有无湿包现象及包装完好性。
4
无
菌
物
品
储
存
发
放
15
分
29、无菌物品分类分架、按有效期长短摆放有序，三距应符合规范要求。
消毒供应中心护理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分值
扣 分 标 准
护
理
管
理
20
分
1、布局合理、分区明确，标识清楚，室内干净、整洁、通风；墙面无污染、地面无水渍.
2
一项不合格扣0.5分
2、人流由洁到污，物流由污到洁，不得交叉逆行，空气流由洁到污、保持一定的压差。
1
3、工作人员应按不同区域要求规范着装，不戴首饰。
2
一项不合格扣相应分值
10、清洗质量监测：日常监测每天进行，定期监测每周进行，有记录；护士长每月至少抽查2个待灭菌包内器械的清洗质量。
6
11、消毒质量监测：记录湿热消毒的温度和时间，化学消毒剂的浓度、温度和时间。
6
12、灭菌质量监测：物理监测每锅进行，化学监测每包进行，每锅做批量监测；生物监测（压力蒸汽灭菌每周进行，过氧化氢等离子灭菌每日进行，灭菌植入物应每批次进行），压力蒸汽灭菌器每天运行前空载进行B-D试验，各种检查有记录。