流行性出血热病程中特定蛋白的临床观察

传染科病人的心理与心理护理
■王秀祖
(黑龙江省牡丹江市传染病医院　157011)
【摘要】传染病是由致病性病原体感染人体后所产生的有传染性的疾病。

常可引起传播、流行危害人民健康。

目前有许多传染病如病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热等。

对于传染病的治疗是以促进患者康复,控制传染源,防止播散,坚持综合治疗为原则,即治疗、护理与隔离、消毒并重。

病人被确诊为患传染性疾病后,不仅自己要蒙受疾病折磨之苦,更痛苦的是成了对周围人造成威胁的传染源。

为了避免疾病的传染和蔓延,患传染性疾病的人都要实行隔离治疗。

一旦隔离,病人的某些正常社交与活动空间就被限制和剥夺,这在病人心理上必然要引起剧烈的变化。

为了病人更好的配合治疗,也为了患者早日康复,我们对于病人不同的心理变化要做好针对性的护理。

【关键词】传染科病人【中图分类号】R749.055　【文献标识码】A
1　自卑孤独心理,愤懑情绪
传染科病人开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪。

他们一旦进入病人角色,立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟,自我价值感突然落失,感到自己成了人们讨厌和躲避的对象,因而产生自卑。

许多传染科病人不敢理直气壮地说出自己所患病种,经常把肺结核故意说是“肺炎”,把“肝炎”说成是“胆道感染”等,都是害怕别人卑视和厌恶自己的表现。

与此同时,不少人还产生一种愤懑情绪,悔恨自己疏忽大意,埋怨别人传染给自己,甚至怨天尤人,有时还迁怒于人和事,易激惹,爱发脾气,我们应当了解传染科病人的心理活动特点及其情绪变化,并给予理解和同情,鼓励其把心中的想法表达出来,针对不同病人的具体情况,讲清患了传染病并不可怕,只要积极配合治疗是可以治愈的,而且要讲清暂时被隔离的生活。

同时,也要做好家属的思想工作讲解主要的预防方法,不要过多的流露对疾病的恐惧,以免进一步加重病人的心理负担。

2　急躁、悲观情绪,敏感猜疑等心理
因为许多传染性疾病具有病程长,难根治的特点,所以病人在治疗期间又易产生急躁情绪、悲观情绪和敏感猜疑等心理。

他们往往因病情不能迅速好转而烦躁,也常因病情反复而苦恼,因为治病心切,有些人很在意搜集与已有关的信息,对周围的事物特别敏感经常揣度别人尤其是医生护士谈话的含义,他们格外关注自己身体的生理变化,十分重视各项化验检查。

自己用些什么药,以及有何不良反应,他们都想知道,尤其想掌握各项治疗的机理和效果。

根据病人的这些活动特点,医护人员应耐心细致地讲述某些传染病的病程规律,甚至宁可把病程说得长一些,以便使他们安下心来积极治疗。

当做各项检查和治疗时,要注意讲解清楚目的和意义,尽量消除病人的顾虑和猜疑。

3　依赖心理
因为传染病人被隔离,与社会交往减少,因而护理传染科病人时,密切医患关系更为重要,使他们感到医务人员是精神上的依靠。

因此,医护人员的言行使病人感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬,让医患之间形成深厚的的情谊。

总之,传染科病人与其他病人不同,我们要更加耐心细致的对待病人,做好他们的生理和心理护理,鼓励其树立战胜疾病的信心。

这对帮助传染病人康复是大有益处的。

流行性出血热病程中
特定蛋白的临床观察
■姜海燕
(黑龙江省牡丹江市传染病医院　157000)
【摘要】目的:探讨流行性出血热病程中特定蛋白变化的临床意
义。

方法:对我院住院病例30例流行性出血热患者进行特定蛋白分析检测。

结果:防卫蛋白、Ig A 、IgG 、Ig M 明显增高,补体c3及转送蛋白,前白蛋白(PAB )刚显著下降。

随病情恢复而逐渐恢复。

【关键词】流行性出血热特定蛋白【中图分类号】R373.3+2 【文献标识码】A
我科对2003—2004年7月,我院住院病例30例流行性出血热患者进行特定蛋白分析检测,发现出血热病毒除了对多脏器损害与衰竭外,对各种蛋白有明显影响。

我们知道流行性出血热又称肾综合症出血热(HFR S )。

是幽汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,其临床表现轻重不一、复杂多变,典型病例具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期,近几十年来,由于病原体分离培养成功,大大促进了本病发病机理,早期诊断和防治工作方面的研究进展,降低病死率,目前已降至3%～10%。

1　一般资料
按1986年全国E HF 的临床学术会议诊断分型标准,对
2003年一2004年7月我院住院病例进行检测特定蛋白分析观
察在EHF 病人中的变化。

2　方法
取病人发病初及恢复期静脉血,用Qm300激光速率比浊一全自动特定蛋白分析仪(法国巴斯德美国工业部)。

3　结果
在住院30例病例中,轻、中型22例,危重型8例。

在9例中防卫蛋白Ig A 、IgG 、Ig M 明显增高,补体c3及转送蛋白,前白蛋白(P AB )则显著下降,在临床动态观察,随着病情变化而变化,随着病情恢复,临床症状消失而逐渐恢复。

4　讨论
流行性出血热系病毒出血热中重要的一种,它的病理改变为全身小动脉、小静脉和毛细血管内皮细胞节段性肿胀,疏松甚至坏死,崩解造成管腔扩张、充血,管壁脆性增加,通透性增高,引起大量血浆外渗和出血,加之本病毒的泛嗜性,在人体内各脏器多种细胞广泛存在,导致全身许多脏器损害与衰竭,其中以肾脏、心脏、脑垂体前叶损害和腹膜后水肿最为突出。

我们在临床上观察到除上述脏器损害外,对各种蛋白有明显影响,在急重型EHF ,对防卫蛋白、Ig A 、IgG 、Ig M ,变化明显,在急重型中普遍增高,在补体c3及转动蛋白、前白蛋白(PAB )则明显降低,但在轻型及中型病例中无明显增高及降低。

从以上明显看出,EHF 是一种多系统损害性疾病,以肾脏损害最为突出的疾病,所以也称肾综合症出血热,在重型EHF 病程中,免疫球蛋白上升与朴体c3及转运蛋白、前白蛋白下降相平行。

且与病程及病情的严重程度相平行,我们在临床治疗中动态观察,预后良好,随着病程延长,病情的变化而变化,随着临床症状消失,病情恢复而逐渐恢复。

(下转3页)
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3—8208
沐舒坦针剂治疗慢性支气管炎临床疗效观察
■吕艳荣
(黑龙江省鹤岗市传染病医院154101)
【摘要】目的:慢性支气管炎是内科临床中较常见的疾病,主要临床症状为咳嗽、咳痰,病情迁延将损害肺功能,出现严重的并发症。

方法:本文拟使用临床较常用的化痰药沐舒坦(盐酸氨溴素)用于慢性支气管炎的祛痰治疗,现就临床疗效及安全性总结如下。

结论:沐舒坦针剂治疗慢性支气管炎患者痰液粘稠、咯痰困难等症状疗效确切、安全性较高,与口服祛痰剂相比,具有起效快,给药方便等特点。

【关键词】慢性支气管炎;沐舒坦;盐酸氨溴索
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A
慢性支气管炎是内科临床中较常见的疾病,主要临床症状为咳嗽、咳痰,病情迁延将损害肺功能,出现严重的并发症。

在慢性支气管炎的基础上若患者合并肺部感染,此时咳嗽、咳痰症状加剧,痰液粘稠不易咳出将不利于疾病康复,甚至可导致气道阻塞,加重病情,发生呼吸衰竭或窒息,危及生命。

因此,祛痰治疗在慢性支气管炎的临床治疗中具有重要意义。

本文拟使用临床较常用的化痰药沐舒坦(盐酸氨溴素)用于慢性支气管炎的祛痰治疗,现就临床疗效及安全性总结如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　我院住院确诊慢性支气管炎患者,男30例,女10例,平均年龄55岁,慢支病程平均20年。

40例患者随机分为二组,每组20例。

1.2　治疗方法　两组患者均根据临床表现、病情及病原体情况合理使用抗生素及对症治疗(吸氧、吸痰、体位引流等),治疗组在此基础上加沐舒坦针剂60mg/d,分2次静脉滴注,疗程7d～10d。

1.3　疗效判定标准[1～3],显效:用药5d～7d临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失;排痰效果显著,分沁物量明显减少,咳喘症状消失,肺部啰音消失。

有效:5d～7d临床症状、肺部体征及胸部X线征象明显改善;排痰效果好,分泌物量减少,咳喘症状减轻,肺部啰音减少。

无效:用药5d～7d临床症状、肺部体征及胸部X线征象无改善,甚至恶化;排痰效果不明显,分沁物量无改变,甚至由少到多,咳喘症状无减轻,肺部啰音增多。

2　治疗结果
2.1　结果　治疗组中20例中显效16例,有效3例,无效1例。

对照组20例中显效共12例,有效共2例,无效共6例。

表明沐舒坦对慢性支气管炎的咳嗽、咳痰有一定的治疗作用,特别是祛痰疗效,即排痰难易程度、痰性状、痰粘度的改善方面,有更显著的临床效果。

3　讨论
舒坦针剂作为一种新型的黏液溶解剂,在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有着较好的疗效。

沐舒坦主要活性成分是盐酸氨溴索,能作用于分泌细胞,调节浆液与黏液的分泌,使浆液分泌增加,加强纤毛的摆动,增加黏液运输系统的清除能力,使痰液易于排出;临床实验还表明,沐舒坦亦是一种呼吸系统保护剂,具有抗氧化、抑制炎症释放、松弛气道平滑肌、促进肺表面活性物质的合成等作用。

本组资料表明,沐舒坦针剂治疗慢性支气管炎患者痰液粘稠、咯痰困难等症状疗效确切、安全性较高,与口服祛痰剂相比,具有起效快,给药方便等特点。

参考文献:
[1]陈雪英,邱月芳.沐舒坦雾化吸入用于慢性支气管炎急性发
作患者的疗效观察。

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[2]陈济明,宋冰,刘红光.沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作
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[3]张桂华,马洪美.沐舒坦注射液辅助治疗喘憋性肺炎疗效观
察。

中华中西医杂志,2004,5(12).
(上接380页)
我们考虑到在EHF整个病程中所反应各种蛋白下降,可能与大量组织消耗,由于免疫复合物形成时补体被结合,激化的原因,所以我们认为在E HF治疗过程中补给足够的营养促进病情早日恢复是必要的,结合其他疗法可取得良好效果。

目前我们在临床仍在继续动态观察,有待更进一步详细总结。

(上接381页)
[2]沈龙.阿德福韦酯与拉米夫定抗乙型肝炎病毒作用比较.临
床荟萃,2005;20(4):235～237
[3]原志远.苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效观察.实用肝脏病
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