改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床实用价值分析

改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临
床实用价值分析
周玲华
【摘要】目的探讨和分析改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床实用价值.方法此次研究选择我院2013年11月—2016年11月收治的98例剖宫产术中难治性产后出血患者作为研究主体,按照患者入院顺序均分为研究组
和对照组,每组各49例患者.研究组患者通过改良B-lynch缝合术进行治疗,对照组
患者通过宫腔填塞纱布术进行治疗.对比两组患者的术后出血情况、并发症情况以
及二次手术情况.结果研究组患者术后2 h、24 h阴道平均出血量、并发症发生率、二次手术发生率均优于对照组患者,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床实用价值很高,明显减少了
患者的出血量,降低了并发症以及二次手术发生的风险.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)005
【总页数】2页(P88-89)
【关键词】改良B-lynch缝合术;剖宫产术;难治性产后出血;应用效果
【作者】周玲华
【作者单位】四川省成都市金牛区妇幼保健院产科,四川成都 610000
【正文语种】中文
【中图分类】R719
在分娩期间，产后出血是比较常见的一种并发症[1-2]。

为了探讨和分析改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床实用价值分析，此次研究选择我院2013年11月—2016年11月收治的98例剖宫产术中难治性产后出血患者作为研究对象，现总结如下。

1.1 一般资料
此次研究选择我院2013年11月—2016年11月收治的98例剖宫产术中难治性产后出血患者作为研究对象，按照患者入院顺序均分为研究组和对照组，每组各49例患者。

研究组患者年龄22～39岁，平均为（30.25±2.56）岁；孕周37～40周，平均为（38.48±0.23）周；子宫收缩乏力为13例，胎盘前置为14例，胎盘植入为10例，胎盘早剥为12例。

对照组患者年龄23～39岁，平均为（30.53±2.57）岁；孕周37～41周，平均为（38.52±0.43）周；子宫收缩乏力为15例，胎盘前置为9例，胎盘植入为13例，胎盘早剥为12例。

两组患者上述资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法
研究组患者通过改良B-lynch缝合术进行治疗：把子宫轻轻拽出，双手紧紧握住子宫，并挤压。

在子宫切口下3 cm偏右侧进针，穿过宫腔，在子宫切口上3 cm 偏右侧出针。

从上到下垂直对子宫体行垂直褥式缝合（1针），注意不要穿过患者则的蜕膜层。

在子宫下部缝合针应绕1圈，全层进针，在子宫切口左侧出针，在子宫底缝合线应环绕1周。

张力缝合，在子宫颈部的后方打结，行常规缝合。

对照组患者通过宫腔填塞纱布术进行治疗：子宫中填塞碘伏纱布，给予患者按摩，行常规缝合，给予患者缩宫剂。

1.3 观察指标
观察并记录两组患者术后2 h阴道出血量、术后24 h阴道出血量、并发症发生情况（术后发热、盆腔疼痛、产褥病）以及二次手术发生情况。

1.4 出血测量方法
称重法：产妇分娩结束后，把标准卫生垫放在其臀部下方，把24 h之内的所有卫生垫收集起来并在塑料袋中密封，分别按2 h以及24 h进行称重，除去卫生垫的重量即为血液的重量，单位为g，按血液比重1.05计算血液的体积（ml）[3]。

1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0软件统计分析数据，出血量以（±s）表示，采用t检验，并发症发生率以及二次手术率以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.1 两组患者出血情况比较
如表1所示：研究组患者术后2 h、24 h阴道平均出血量均少于对照组患者，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症情况比较
如表2所示，研究组患者并发症发生率少于对照组患者，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者二次手术发生率比较
在研究组49例患者中，二次手术的患者为1例（2.04%），在对照组49例患者中，二次手术的患者为8例（16.33%）。

研究组患者二次手术发生率少于对照组患者，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，严重影响了产妇的生命安全以及预后，这个问题在经济落后、医疗技术不发达的地区比较常出现[4-6]。

产后出血的主要原因为子宫收缩乏力，所以加强和恢复子宫收缩能力是治疗产后出血的关键。

产后出血常见的高危因素是子宫张力过大，比如双胎、巨大儿、胎盘早剥、胎盘异常子宫畸形、再次剖宫产以及妊娠并发症等[7-8]。

临床上处理产后出血的常规方法为药物治疗、手术止血、宫腔填纱以及按摩子宫，而临床中也多用手术方式进行止血，
例如子宫动脉栓塞、子宫全切除术、髂内动脉结扎以及子宫动脉结扎等方法。

其中，为有效应对紧急情况下的产后出血症状，可以选择宫腔填纱方式，但是此种方式存在一定弊端，一旦填塞不紧就会有隐匿性出血症状出现，患者会因此受到感染，在将宫纱取出后会有再次出血的可能[9-11]。

通常情况下，对产后出血患者进行保守治疗就能痊愈，但对于难治性的产后出血保守治疗的效果并不是特别理想[12]。

改良B-lynch缝合术最早起源于英国，属于抑制产后出血的一种缝线法，一般多用
于剖宫产手术后对无效宫缩乏力性出血症状的治疗，对子宫壁弓状血管进行挤压，从而降低血流量，达到止血效果是其主要操作原理，同时能够对子宫收缩进行刺激，对血窦进行压迫，迫使其关闭达到止血效果，改良B-lynch缝合术能够有效的避
免缝线在腹腔中脱落，且缝合后子宫能够快速恢复，止血效果很好[13-15]。

在本
组实验中研究发现，研究组患者术后2 h阴道平均出血量少于对照组患者术后2 h 阴道平均出血量，对比差异存在统计学意义，而研究组患者术后24 h阴道平均出血量少于对照组患者术后24 h阴道平均出血量，对比差异存在统计学意义，研究组患者的并发症发生率与对照组患者相比，差异有统计学意义，两组间二次手术发生率之间的差异同样存在统计学意义。

由此可以证明，改良B-lynch缝合术较宫
腔填塞纱布术更适用于患者剖宫产术中难治性产后出血疾病的治疗。

综上所述，改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床实用价
值很高，减少了患者的出血量，降低了并发症以及二次手术发生的风险。

目前共有16个文献类型和标识代码: 普通图书M，会议录C，汇编G，报纸N，
期刊J，学位论文D，报告R，标准S，专利P，数据库DB，计算机程序CP，电
子公告EB，档案A，舆图CM，数据集DS，其他Z。

凡无法归属于前15个类型的文献，均可以用Z来标志。

【相关文献】
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