托拉塞米联合新活素治疗老年心力衰竭的效果及对心功能的影响

•316•Modern Practical Medicine,March2021,Vol.33,No.3
s®不良口腔习惯本身髓成脚礎的原因之一，仅依靠固定矫治器只能对牙齿排列进行矫正。

通过口肌肉功能锻炼，同一动作经多次重复后,由于肌肉的记忆效应,肌肉会逐渐形成条件反射。

本研究通过让患者持续进行肌肉功能锻炼,有助于纠正患者张口呼吸及其他不良习惯，同时能够增强唇肌力量,改善异常口周肌力。

本研究采用OHIP量表对治疗后患者的生活质量进行评估，结果显示观察组治疗后功能限制、躯体疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍和身体残障等评分均低于对照组(均P V 0.05)0这说明固定矫治器联合肌功能锻炼可显著提高安氏II类畸形患者的生活质量,具有较好的临床应用前景。

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收稿日期：2020-11-20
(本文编辑:陈志翔)
托拉塞米联合新活素治疗老年心力衰竭的效果及对心功能的影响
张波，李莉，李涛
【摘要】目的探讨托拉塞米联合新活素治疗老年心力衰竭的效果及对心功能的影响。

方法使用简单随机法将150例老年心力衰竭患者分为研究组与对照组，对照组给予新活素治疗，研究组在对照组治疗基础上联合托拉塞米治疗，比较两组临床疗效及心功能情况。

结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后，研究组氨基末端脑钠肽前体(NT-pmBNP)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)低于对照组,24h尿量、血钠高于对照组(均F <0.05),心功能指标改善状况优于对照组(均F<0.05)。

研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

结论
托拉塞米联合新活素治疗老年心力衰竭疗效显著，可有效改善患者心力衰竭症状及心脏功能，降低低钠血症产生风险和不良反应产生率,具有较高的安全性。

【关键词】心力衰竭;老年人;药物疗法;托拉塞米;新活素;心脏功能
doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.03.017
【中图分类号】R541.6【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)03-0316-03
心力衰竭是人体心肌遭受损害情况下自身发生适应性代偿，当神经、内分泌及细胞因子被过度激活，心脏结构和功能就会变为失代偿，进而导致心力衰竭的产生。

作为各类心脏病发展的最终阶段，心力衰竭具有发病率高、致死率高等
作者单位：315315浙江省慈溪,慈溪市慈林医院
通信作者：张波,Email：zhangbooapple ************特点，以老年人群体高发，对患者的生命
安全造成极大的影响叫新活素是临床
较为常见的心力衰竭治疗药物，具有扩
张血管、抑制交感神经兴奋反应及利尿
等作用，是心力衰竭患者治疗的一线药
物。

托拉塞米是一种新型的强效利尿
剂，可通过促进人体C「和Na的排泄减
少患者心脏负担,改善心脏功能叫本研
究观察两种药物联合应用在治疗老年心
力衰竭患者中的效果，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年12月至
2020年10月在浙江省慈溪市慈林医院
接受治疗的老年心力衰竭患者150例，
使用简单随机法将患者分为研究组和对
照组，各75例。

对照组男38例，女37
例；年龄65〜81岁，平均(72.8±3.6)岁；
心功能ID级32例,IV级43例;原发疾病
为糖尿病9例，高血压19例，扩张型心
现代实用医学2021年3月第33卷第3期•317•
肌病22例,冠心病25例。

研究组男40例，女35例；年龄65〜79岁，平均（71.6±4.0）岁;心功能ID级34例,IV级41例;原发疾病为糖尿病12例,高血压17例,扩张型心肌病20例,冠心病26例=两组上述资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2入选标准纳入标准:经临床影像学、心电图、常规检查及病史了解，符合心力衰竭诊断标准叫临床症状及体征维持稳定时间在2个月以上;年龄65周岁及以上;心功能III-IV级;无精神疾病或意识障碍，能真实意愿表达;对本研究相关内容了解,并签署同意书。

排除标准:存在大型心脏手术病史者；合并有恶性肿瘤、免疫系统、内分泌或血液系统等严重疾病者；研究前实施抗心力衰竭治疗己有明显效果者；对治疗所用药物存在过敏反应或禁忌证者；存在感染性疾病者;中途退出治疗者。

1.3方法患者入院后进行纠正电解质治疗，并给予醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等对症治疗。

对照组使用新活素（成都诺迪康生物制药有限公司生产，批准文号：国药准字S2*******,规格：0.5 mg/500U）治疗，初始量为1.5g/kg,90s 内静脉注射,之后保持在0.01g-kg1 -min1,连续治疗3d。

研魁&在对照组治疗基础上联合磁塞米（青岛华迈士药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20100113,魅：20ipg）治疗,20mg龌米加入100ml5%«萄糖静脉滴注，矽治疗7d= 1.4疗效评价标准显效：患者心力衰竭症状基本控制或其心功能等级提升2级以上;有效:患者心力衰竭症状有所缓解,心功能提升1级;无效:患者心力衰竭症状无缓解或出现恶化，心功能无提升或患者死亡。

有效率=（显效+有效）/总例数x100%…
1.5观察指标（1）两组治疗前后氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及24h尿量情况。

（2）两组治疗前后炎症因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及电解质血钠水平情况。

（3）两组治疗前后射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDd）及6分钟步行实验（6MWT）等心功能相关指标情况。

（4）两组治疗过程中产生头痛、恶心呕吐、眩晕、心动过速及便秘等不良反应情况。

1.6统计方法使用SPSS21.0统计软
件进行分析,计数资料比较釆用才检验；
计量资料用均数士标准差表示，釆用r检
验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗
总有效率为89.33%,高于对照组的
74.67%,差异有统计学意义（r=7.280,P
<0.05）。

见表1。

2.2两组治疗前后NT-proBNP及24h
尿量比较治疗前，两组NT-proBNP及
24h尿量差异均无统计学意义（均P>
0.05）；治疗后，研究组NT-proBNP低于
对照组，24h尿量多于对照组（均P<
0.05）。

见表2。

2.3两组治疗前后炎症因子及电解质
水平比较治疗前，两组炎症因子及血钠
水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；
治疗后，研究组PCT及CRP低于对照组，
血钠高于对照组（均P<0.05）。

见表3。

2.4两组治疗前后心功能比较治疗
前，两组心功能指标差异均无统计学意
表2两组治疗前后NT-proBNP及24h尿量比较
组别例数NT-proBNP(ng/L)24h尿量(ml/24h)
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组759146.23±432.561982.63±462.341032.57±167.523652.44±165.32对照组75913&67±502.333967.27±513.271030.54±163.742069.72±172.67 f值0.09924.8810.07557.338
P值>0.05<0.05>0.05<0.05
表3两组治疗前后炎症因子及电解质变化情况
组别例数PCT(|jg/L)CRP(mg/L)血钠(mmol/L)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组75 5.32±1.350.24±0.3252.95土&949.87±2.65134.26±10.23141.23±5.67对照组75 5.34±1.670.87±0.3452.33±7.6417.86±4.03134.57±9.77130.27±7.42 f值0.08111.6850.45714.3460.19010.464 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
表4两组治疗前后心功能指标比较
组别例数LVEF(%)LVEDd(mm)6MWT(m)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组7532.57±5.6545.68±5.6765.48±8.9750.23±8.22308.62±65.2737&99±23.68对照组7532.68±7.0335.27±4.6865.27±6.3561.74±7.69312.65±71.33335.67±34.21 f值0.10612.2630.1658.8550.3619.017
P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
表5两组不良反应产生情况例（％）
组别例数头痛恶心呕吐眩晕心动过速便秘
研究组753(4.00)4(5.33)2(2.67)03(4.00)对照组754(5.33)5(6.67)3(4.00)3(4.00)6(8.00)
义（均P>0.05）；治疗后，研究组心功能
指标改善状况优于对照组（均P<
0.05）=见表4。

2.5两组不良反应发生率比较研究
组不良反应发生率为16.00%,低于对照
组的28.00%,差异有统计学意义
（r=4.196,P<0.05）=见表5.
3讨论
心力衰竭是由于心脏的收缩功能和/
或舒张功能发生障碍，引起心排血量降
低，最后导致静脉系统淤血和动脉系统
灌注不足的一种临床综合征。

临床上对
心力衰竭的治疗通常是通过药物干预提
升患者心脏功能，改善临床症状叫托拉
塞米能够通过对亨氏祥的抑制作用进行
强化减少肾脏髓质间液体的氯离子及钠
离子水平，调节渗透压梯度，减少尿浓
缩，增加尿液排出，减少心脏负荷及压
力，对缓解心力衰竭症状具有良好的作
用叫新活素可改善血流动力学参数，扩
研究组7529(38.67)38(50.67)8(10.67)
对照组7523(30.67)33(44.00)19(25.33)
表1两组临床疗效比较例（％）
组别例数显效有效无效
•318•Modern Practical Medicine,March2021,Vol.33,No.3
张体肺循环，从而降低心脏前后负荷，迅速改善呼吸困难与乏力等症状叫可以利钠利尿，降低血容量，增加尿量而不影响血肌酹水平；可以多环节拮抗神经内分泌系统的过度激活而导致的心脏毒性。

两种药物联合可有效提升患者心力衰竭症状缓解能力，促进患者恢复叫
本研究显示研究组患者临床心功能、NT-proBNP及24h尿量改善更明显，这提示联合治疗可有效增加利尿效果，改善患者失代偿状态。

研究组治疗后炎症因子PCT及CRP明显低于对照组，血钠水平高于对照组，这提示治疗后机体损伤修复，改善心肌损伤，抑制炎性反应。

低钠血症是老年心力衰竭患者较为常见的并发症之一，联合治疗患者血钠水平维持较为稳定指出其治疗的安全性，对患者远期预后具有良好效果。

两种药物联合可有效改善患者心力衰竭状况,同时还能延缓心脏重塑,避免心肌增
生肥厚，间质纤维化，降低远期病死率,
而且无正性肌力和正性心率作用,不会增
加心肌耗氧量，也不会弓I起心率失常叫
且在治疗过程中患者产生不良反应的概
率较低，指出其治疗具有明显的安全性。

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收稿日期=2020-12-25
(本文编辑:孙海儿)
替罗非班用于静脉溶栓桥接取栓治疗
急性脑梗死的临床分析
徐国强，涂汉明，程超婵
【摘要】目的探究替罗非班用于静脉溶栓桥接取栓治疗急性脑梗死的疗效。

方法选取80例急性脑梗死且行静脉溶栓桥接取栓治疗患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。

对照组予常规治疗,观察组同时予替罗非班治疗，比较两组血小板聚集率、神经及肢体功能、生活质量、并发症及病死率。

结果观察组治疗后血小板聚集率、神经功能缺损评分均低于对照组，且肢体功能和生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。

两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组治疗后病死率均低于对照组(P<0.05)。

结论替罗非班治疗静脉溶栓桥接取栓急性脑梗死的疗效显著，可显著降低血小板聚集,改善患者神经及肢体功能,降低病死率,且安全性好。

【关键词】替罗非班;静脉溶栓;动脉桥接取栓;脑梗塞，急性
doi:10.3969^.issn,1671-0800.2021.03.018
【中图分类号】R743【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2021)03-0318-03
急性脑梗死是常见的脑血管疾病，起病急骤，致残、致死率高，危害严重叫静脉溶栓及动脉取栓是常用治疗措施,在时间窗内开展相应治疗可及时打开闭塞血管，改善患者结局；然治疗过程中，损伤血管内皮或分解血栓后暴露脂质核
基金项目:永康市科技计划项目(202010)
作者单位：321300浙江省永康,永康市第一人民医院
通信作者：徐国强，Email：3086126 *********心，激活血小板或产生抗板药抵抗，均可
诱发再次闭塞风险，加重病情，预后较差叫
故实施术后抗栓治疗，降低再闭塞概率,
是研究重点内容。

因此，本研究探讨静
脉溶栓桥接取栓治疗急性脑梗死后，使
用替罗非班辅助治疗的效果，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2019年8月至
2020年8月浙江省永康市第一人民医
院收治的急性脑梗死且行静脉溶栓桥接
取栓治疗患者80例，根据随机数字表法
分为对照组和观察组，各40例。

对照组
男22例，女18例；年龄40〜70岁，平
均(58.1±7.5)岁；平均发病时间(3.24±
0.54)h。

观察组男24例，女16例;年龄
41〜69岁，平均(58.3±7.9)岁；平均发
病时间(3.31±0.51)h.两组基本资料差
异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)经影像学检查确诊为
急性脑梗死，伴神经功能损伤，且症状明
显；⑵认知功能正常，可以配合研究；。