运动系统慢性损伤
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②严格无菌技术； ③注射部位准确无误； ④按规定剂量及方法进行； ⑤注射后短期内局部出现肿胀甚或红热者
，应停止再次局部注射皮质激素，并给 予相应处理。
非甾体抗炎药使用时应
考虑以下几点
①必要时短期用药； ②病灶局限且较表浅者使用涂擦剂； ③为减少对胃肠道损害宜首选环氧合酶2（
COX2）抑制剂、前体药物及各种缓释剂、肠 溶片、栓剂等； ④对肾功能欠佳者可选用短半衰期药物、对肾血 流量影响较小的药物，如硫茚酸及丙酸类； ⑤为减少对肝功能的影响可选用结构简单、不含 氮的药物，避免使用吲哚美辛和阿司匹林； ⑥不应将两种非甾体抗炎剂同时使用，因为这样 疗效并不增加，而副作用却倍增。
2.在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在 上述变化，在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。
②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征； 流水线工作人员定时作工间操；
肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点 部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。
作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。
运动系统慢性损伤
分类
1.软组织慢性损伤 包括肌、肌腱、腱鞘、韧带 和滑囊的慢性损伤。
2.骨的慢性损伤 主要指在骨结构较纤细及易产 生应力集中部位的疲劳骨折。
3.软骨的慢性损伤 包括关节软骨和骨骺软骨的 慢性损伤。
4.周围神经卡压伤 神经本属软组织结构，因其 功能特殊，损害后表现及后果与其他软组织损 伤不同，故单列为一类。
间而向上、下或对侧发展。 当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。
部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。 由于腕管壁增厚、腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。 肌腱在此缘上长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。 ①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；
临床特点之共性
①躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显 外伤史；
②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某 种特殊的体征；
③局部炎症不明显； ④近期有与疼痛部位相关的过度活动史； ⑤部分病人有可能产生慢性损伤的职业、
工种史。
治疗原则
1.限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节 的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关 键。
。
，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿原 因关节内外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。
但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。 长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足、代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。
发部位病变后的功能障碍。 故18岁前此处易受损而产生骨骺炎，甚至缺血、坏死。
临床表现
④近期有与疼痛部位相关的过度活动史； ④近期有与疼痛部位相关的过度活动史；
1.无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。 后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。
长期过度用力使用腕部 （二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）：Finkelstein试验阳性
2.理疗、按摩及局部涂擦外用非甾体抗炎药或中药制剂 后再以电吹风加热也可收到较好近期效果。
3.局部注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙 等）有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最 常用的行之有效的方法。
4.非甾体抗炎药 5.手术治疗
局部注射肾上腺皮质激素使用时 必须注意
①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而 非细菌性炎症或肿瘤；
• 长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态， 使小血管受压，供氧不足、代谢产物积累， 刺激局部而形成损伤性炎症。
• 部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁 延而成慢性腰肌劳损。
躯干在负重活动时，位置越低所承受的重量越大，故腰部受力最大也最集中。
• 对应补偿调节：如一组肌肉发生这种慢性劳损 四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，其中以指屈肌腱腱鞘炎、拇长屈肌腱鞘炎、拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎最多见
预防
1. 多数慢性损伤均有可能预防其发生。 2. 对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练； 3. 流水线工作人员定时作工间操； 4. 长期固定姿势工作者，定时改变姿势等均有
助于分散应力、改善血循环，以减少局部累 积性损伤。 5. 当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的 同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动 ，以巩固疗效、减少复发。
。
或对侧肌进行再补偿，称为系列补偿调节。上 多数慢性损伤均有可能预防其发生。
但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。 病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。
可能有脊柱后突述、侧突变或长化期坐，位、弯在腰工临作史床。 上表现为一个部位腰痛可随时
②长期过度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；
腰肌劳损
腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、 甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常 见原因。
病因及病理
• 躯干在负重活动时，位置越低所承受的重量 越大，故腰部受力最大也最集中。
• 躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱的结构 失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷 工作，以求躯干稳定。长期如此，肌肉即产 生代偿性肥大、增生。
⑤为减少对肝功能的影响可选用结构简单、不含氮的药物，避免使用吲哚美辛和阿司匹林；
流非水甾线 体工抗作炎•人药员使系定用时时作应列工间补操；偿调节：如原发病变部位的肌肉经对应
考虑以下几点
补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上、下 手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等
。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻， ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；
在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点。
这是与深部骨疾患区别之一。 由于腕管壁增厚、腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。
对应补偿调节：如一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍。 ①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；
，应停止再次局部注射皮质激素，并给 予相应处理。
非甾体抗炎药使用时应
考虑以下几点
①必要时短期用药； ②病灶局限且较表浅者使用涂擦剂； ③为减少对胃肠道损害宜首选环氧合酶2（
COX2）抑制剂、前体药物及各种缓释剂、肠 溶片、栓剂等； ④对肾功能欠佳者可选用短半衰期药物、对肾血 流量影响较小的药物，如硫茚酸及丙酸类； ⑤为减少对肝功能的影响可选用结构简单、不含 氮的药物，避免使用吲哚美辛和阿司匹林； ⑥不应将两种非甾体抗炎剂同时使用，因为这样 疗效并不增加，而副作用却倍增。
2.在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在 上述变化，在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。
②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征； 流水线工作人员定时作工间操；
肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点 部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。
作伸膝抗阻力动作时疼痛加剧。
运动系统慢性损伤
分类
1.软组织慢性损伤 包括肌、肌腱、腱鞘、韧带 和滑囊的慢性损伤。
2.骨的慢性损伤 主要指在骨结构较纤细及易产 生应力集中部位的疲劳骨折。
3.软骨的慢性损伤 包括关节软骨和骨骺软骨的 慢性损伤。
4.周围神经卡压伤 神经本属软组织结构，因其 功能特殊，损害后表现及后果与其他软组织损 伤不同，故单列为一类。
间而向上、下或对侧发展。 当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。
部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。 由于腕管壁增厚、腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。 肌腱在此缘上长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。 ①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；
临床特点之共性
①躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显 外伤史；
②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某 种特殊的体征；
③局部炎症不明显； ④近期有与疼痛部位相关的过度活动史； ⑤部分病人有可能产生慢性损伤的职业、
工种史。
治疗原则
1.限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节 的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关 键。
。
，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿原 因关节内外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。
但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。 长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足、代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。
发部位病变后的功能障碍。 故18岁前此处易受损而产生骨骺炎，甚至缺血、坏死。
临床表现
④近期有与疼痛部位相关的过度活动史； ④近期有与疼痛部位相关的过度活动史；
1.无明显诱因的慢性疼痛为主要症状。 后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。
长期过度用力使用腕部 （二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）：Finkelstein试验阳性
2.理疗、按摩及局部涂擦外用非甾体抗炎药或中药制剂 后再以电吹风加热也可收到较好近期效果。
3.局部注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙、甲泼尼龙 等）有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最 常用的行之有效的方法。
4.非甾体抗炎药 5.手术治疗
局部注射肾上腺皮质激素使用时 必须注意
①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而 非细菌性炎症或肿瘤；
• 长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态， 使小血管受压，供氧不足、代谢产物积累， 刺激局部而形成损伤性炎症。
• 部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁 延而成慢性腰肌劳损。
躯干在负重活动时，位置越低所承受的重量越大，故腰部受力最大也最集中。
• 对应补偿调节：如一组肌肉发生这种慢性劳损 四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，其中以指屈肌腱腱鞘炎、拇长屈肌腱鞘炎、拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎最多见
预防
1. 多数慢性损伤均有可能预防其发生。 2. 对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练； 3. 流水线工作人员定时作工间操； 4. 长期固定姿势工作者，定时改变姿势等均有
助于分散应力、改善血循环，以减少局部累 积性损伤。 5. 当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的 同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动 ，以巩固疗效、减少复发。
。
或对侧肌进行再补偿，称为系列补偿调节。上 多数慢性损伤均有可能预防其发生。
但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。 病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。
可能有脊柱后突述、侧突变或长化期坐，位、弯在腰工临作史床。 上表现为一个部位腰痛可随时
②长期过度ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；
腰肌劳损
腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、 甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常 见原因。
病因及病理
• 躯干在负重活动时，位置越低所承受的重量 越大，故腰部受力最大也最集中。
• 躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱的结构 失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷 工作，以求躯干稳定。长期如此，肌肉即产 生代偿性肥大、增生。
⑤为减少对肝功能的影响可选用结构简单、不含氮的药物，避免使用吲哚美辛和阿司匹林；
流非水甾线 体工抗作炎•人药员使系定用时时作应列工间补操；偿调节：如原发病变部位的肌肉经对应
考虑以下几点
补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上、下 手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等
。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻， ②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；
在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起、止点附近，或神经肌肉结合点。
这是与深部骨疾患区别之一。 由于腕管壁增厚、腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。
对应补偿调节：如一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍。 ①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；