妇产科试题第五章正常分娩

第五章正常分娩
一、名词解释
1．分娩(Delivery)
2．骨盆轴(Pelvic axis)
3．骨盆倾斜度(Inclination of pelvis)
4．生理缩复环(Physiologic retraction ring)
5．分娩机制(Mechanism of labor)
6．衔接(Engagement)
7．内旋转(Internal rotation)
8．仰伸(Extention)
9．见红(Show)
10．临产(In labor)
11．第一产程(First stage of labor)
12．第二产程(Second stage of labor)
13．第三产程(Third stage of labor)
14．胎头拨露(Head visible on vulval gapping)
15. 胎头着冠
二、选择题
1．关于分娩动因叙述错误的是
A．肌壁的机械感受器受到刺激，可使神经垂体释放宫缩素引起子宫收缩。

B．孕妇体内只有子宫能合成前列腺素促宫颈成熟，诱发宫缩。

C．临产前子宫缩宫素受体显著增多，增强子宫对缩宫素的敏感性。

D．胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的内分泌活动与分娩发动有关。

E．交感神经能兴奋子宫肌层的a肾上腺素受体，促使子宫收缩。

2．影响分娩的因素是
A．子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素
B．子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小
C．子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况
D．产力、产道、胎儿及精神心理因素
E．产力、产道、胎儿及产程进展情况
3．宫缩的特点不包括
A．宫缩的节律性是临产的重要标志
B．宫缩是宫体肌不随意、有规律的收缩
C．宫底部的收缩力约是子宫下段的2倍
D．宫缩起自宫底部再向子宫下段扩散
E．宫体肌纤维经过反复收缩越来越短
4．分娩时，最主要的产力是
A．腹壁肌收缩力
B．膈肌收缩力
C．子宫收缩力
D．腹压
E．肛提肌收缩力
5．下列哪项不是正常骨盆所有
A．骨盆入口面横径比前后径长
B．中骨盆平面是骨盆最小最狭窄的平面
C．骨盆轴上段向下向前，中段向下，下段向下向后
D．坐骨结节间径是骨盆出口平面，前、后2个三角平面共同的底
E．骨盆倾斜度一般为60度
6．下列哪项是软产道的变化特点
A．胎膜多在宫口近开全时自然破裂，胎先露扩张宫口的作用不如前羊水囊。

B．胎先露下降压迫骨盆底使软产道下段形成一个向下弯的长筒
C．初产妇多是宫颈消失与宫口扩张同时进行
D．临产前初产妇的宫颈外口紧闭，经产妇能容指尖
E．临产宫缩规律后，由于子宫的缩复作用，在子宫上、下段之间形成生理缩复环7．临产后子宫收缩的特点不包括
A．对称性
B．低张性
C．节律性
D．对称性
E．缩复作用
8．关于骨产道的叙述正确的是
A．中骨盆平面前后径比横径长
B．对角径等于入口前后径
C．站立时骨盆入口平面与地面平行
D．最短的横径是骨盆入口平面横径
E．分娩时胎儿并非沿骨盆轴完成分娩机制
9．正常胎头最大径线是
A．双顶径
B．枕頦径
C．枕下前囟径
D．枕额径
E．前后径
10．关于子宫下段的描述错误的是
A．临产规律宫缩后子宫下段肌壁被牵拉越来越薄
B．临产规律宫缩后，由于宫缩的极性，峡部被拉长形成子宫下段
C．在产程中，子宫上下段之间可形成生理缩复环
D．子宫下段由子宫峡部形成，非孕时长1 cm
E．剖宫产一般在子宫下段取切口
11. 枕先露的分娩机制正确的顺序是
A．衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
B．衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出C．衔接、俯屈、下降、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出D．衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出E．衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出12．分娩时，对于胎儿的描述正确的是
A．分娩过程中，颅骨受压重叠，可缩小头颅体积，利于胎儿娩出
B．大囟呈菱形位于胎头后方，小卤三角形位于胎头前方
C．双顶径是胎头最大的径线
D．臀先露时，苔臂较胎头丰满，可充分扩张阴道，利于胎头娩出
E．肩先露时可经阴试产，若不成功再行剖宫产
13．胎头衔接是指
A．双顶径接近坐骨棘水平
B．枕骨进入骨盆入口平面
C．以枕下前卤径衔接
D．胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
E．双顶径达中骨盆平面
14．胎头在俯屈及内旋转的过程中，除宫缩外，下列哪项也是参与因素A．膈肌收缩力
B．会阴深横肌收缩力
C．肛提肌收缩力
D．腹肌收缩力
E．会阴浅横肌收缩力
15．下列胎头在内旋转的过程中，发生的变化哪项是正确的
A．内旋转从骨盆入口处开始至中骨盆平面完成
B．使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致
C．使胎头冠状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致
D．胎头于潜伏期内完成内旋转动作
E．变枕额径为枕下前卤径
16．正常枕先露分娩时，胎头仰伸发生在
A．胎头着冠以后
B．胎头拨露以后
C．胎头枕部达坐骨时
D．胎头前卤达耻骨弓时
E．胎头枕部在耻骨弓下露出时
17．俯屈动作完成后，胎头在骨盆中的径线为
A．枕下前卤径
B．枕頦径
C．枕额径
D．双颞径
E．双顶径
18．下列关于分娩机转的描述正确的是
A．经产妇多在预产期前1~2周衔接
B．内旋转完成后胎儿頦部紧贴胸部
C．枕左前位分娩当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口D．枕左前位分娩当胎头着冠时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口E．胎头随肩岬骨内旋转而外旋转，使胎儿双肩沿左斜径下降19．先兆临产症状有
A．不规律宫缩、见红、破膜
B．假临产、先露下降、破膜
C．假临产、胎儿下降感、见红
D．规律宫缩、胎儿下降感、见红
E．假临产、见红、宫口容指
20．临产开始的标志为
A．规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜
B．规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和先露下降C．规律宫缩、胎儿下降感、尿频
D．规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜
E．规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜、胎儿下降感21．临产后下列那种情况不能灌肠
A．前沿分娩系产钳助产
B．初产妇宫口开大3 cm
C．见红已有规律宫缩
D． 24小时内胎儿能够娩出
E．臀位、宫未开、胎心正常
22．进入第二产程的标志是
A．胎头拨露
B．胎头着冠
C．宫口开大10cm
D．产妇有排便感，不自主向下屏气
E．会阴膨隆变薄、肛门松弛
23．下列哪项不是会阴撕裂的诱因
A．胎膜早破
B．耻骨弓过低
C．胎儿过大
D．会阴水肿
E．急产
24．判断胎头位置高低的标志是
A．坐骨结节
B．坐骨切迹
C．骶骨岬
D．坐骨棘
E．耻骨联合
25．阴道检查时，以哪条颅缝结合卤门确定胎位A．额缝
B．矢状缝
C．颞缝
D．人字缝
E．冠状缝
26．会阴切开的指征不包括哪项
A．会阴过紧或胎儿过大
B．估计分娩时会阴撕裂不可避免
C．胎儿估计4200克
D．胎膜早破
E．需胎头吸引结束分娩
27．下列接产步骤错误的是
A．当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴B．宫缩时向上内方托压
C．胎头仰伸时令产妇屏气用力
D．让胎头在宫缩间歇时缓慢娩出
E．娩出胎肩时应继续保护会阴
28．胎盘剥离征象不包括下列哪项
A．宫体变软呈球形
B．阴道口外露的一段脐带自行延长
C．阴道少量流血
D．在耻骨联合上方轻压，脐带不回缩
E宫体呈狭长形被推向上，宫底升高
29．阿普加评分的判断标准包括
A．呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射
B．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色C．呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度D．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度E．呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力30．产程进展过程中哪项属异常情况
A．潜伏期待10小时
B．宫口开大7cm胎膜破裂
C．胎儿娩出后半部10分钟胎盘未剥离
D．宫口开全后产妇有排便感
F．宫口开全2小时胎头始拨露
31．下列不属于肛诊了解的是
A．宫颈厚薄软硬度
B．是否破膜
C．骶耻内径长度
D．确定胎位
E．坐骨棘是否突出
32．产成进展的标志为
A．宫缩强度
B．胎头下降及宫口扩张
C．宫缩频度
D．是否破膜
E．胎心及胎位变化
33．骨盆出口横小于8cm时，应进一步测哪条径线A．骶耻内径
B．骶耻外径
C．骨盆出口前矢状径
D．骨盆出口后矢状径
E．中骨盆前后径
34．正常经阴分娩何时开始保护会阴
A．初产妇宫口开全时
B．初产妇胎头拨露使会阴后联合紧张时
C．初产妇胎头着冠使会阴后联合紧张时
D．经产妇宫口开大4cm时
E．经产妇宫口开全时
35．对于产程分期的描述错误的是
A．第一产程分为潜伏期和活跃期
B．活跃期又可划分3期
C．加速期是指宫口扩张3—7cm时
D．减速期是指宫口扩张9—10cm时
E．潜伏期最大时限为本16小时
36．初产妇，38周妊娠，今晨8时入院，一夜未眠精神疲惫。

宫缩10—15秒间歇20—30分钟，先露入盆，宫口开大1cm，胎膜未破，各项检查无异常。

入院后最恰当的处理是
A．催产素静滴
B．肥皂水灌肠
C．杜冷丁100mg肌注
D．人工破膜
E．补液支持辽法
37．经产妇，孕4产2，无难产史，39周妊娠，规律宫缩5小时入院。

查体发现宫缩30—35秒间歇3—4分钟，宫口开大5cm，胎心正常，羊膜囊突，此时最恰当的处理是
A．肥皂水灌肠
B．立即送入产房做好接生准备
C．人工破膜后
D．静滴催产素加强宫缩
E．严密观察产程进展
38．初产妇，39周妊娠，规律宫缩10小时，破膜8小时。

肛诊宫口开大6cm，先露S+1，3小时后肛诊仍是宫口开大6cm，先露S+1，宫缩好。

下列诊断正确的是
A．正常潜伏期
B．胎膜早破
C．潜伏期延长
D．第一产程延长
E．活跃期阻滞
39．初产妇，规律宫缩12小时，破膜5小时，宫口开大6cm，胎位ROT，先露S—0。

除自宫收缩外，下列哪项因素影响产程进展。

A．入口平面大小
B．出口平面大小
C．腹肌收缩力
D．中骨盆大小
E．盆底肌收缩力
40．某足月顺产新生儿，出生后心率105次/分，呼吸规则，四肢稍屈曲，有轻微喉反射，躯干皮肤红润，四肢青紫，Apgar评分应为
A．5分
B．8分
C．9分
D．6分
E．7分
41．初产妇，胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，无阴道流血，下列处理不当的是
A．查看子宫形态、硬度和子宫底高度
B．用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出
C．由宫颈注射催产素
D．在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩
E．等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出
42．耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离
43．一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离
44．两坐骨棘间的距离
45．耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离
46．骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离
A．出口后矢状径
B．入口前矢状径
C．中骨盆横径
D．入口斜径
E．出口前后径
47．潜伏期最大时限为
48初产妇第二产程不应超过
49第三产程不应超过
50或跃期最大时限为
A．2小时
B．8小时
C．16小时
D．10小时
E．30分钟
51．胎头矢状逢在入口右斜径上，小囟在骨盆的左前方，胎位52．胎头大囟在9点，小囟在3点，胎位
53．胎头大囟在1点，小囟在7点胎位，
54．先露为头，胎背在骨盆的左后方，右下腹触到肢体，胎位A． LOP
B． ROP
C． LOT
D． LOA
E．ＲOA
三、填空题
1．决定分娩的三要素由＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿构成。

2．正常子宫收缩力具有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等特点。

3．真骨盆的三个主要平面是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

四、问答题
1．试述子宫收缩的三大特点。

2．以枕先露为例简述正常经阴分娩的机制
3．临产的征兆有哪些
4．产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间
5．会阴切开的指征有哪些
6．胎盘剥离有哪些征象？
7．如何进行阿普加评分，其意义是什么？
二、单选题：
答案：
1B 2D 3D 4C 5C 6E 7B 8A 9B 10B 11A 12A 13D 14C 15B 16E 17A 18D 19C 20B 21E 22C 23A 24D 25B 26D 27C 28A 29B 30E 31C 32B 33D 34B 35C 36C 37B 38E 39D 40E 41B 42B 43D 44C 45E 46A 47C 48A 49E 50B 51D 52C 53B 54A
三、填空题
答案：
1. 产力产道胎儿
2. 节律性对称性与极性缩复作用
3．入口平面中骨盆平面出口平面
第一单元女性生殖系统解剖
1．关于女性内生殖器的血管，下列哪项不正确
A 子宫动脉为髂内动脉前干的分支
B 右卵巢动脉可来自右肾动脉
C 左卵巢动脉可来自左肾动脉
D 阴部内动脉为髂内动脉前干的终支
E 会阴动脉为阴部内动脉的分支
参考答案：B
2．关于女性生殖器解剖，不正确的是
A 子宫颈管上皮为高柱状
B 阴道上皮为复层鳞状上皮
C 输卵管上皮细胞均为带纤毛的细胞
D 卵巢的表面由单层立方上皮覆盖称为生发上皮
E 宫颈管外口复层鳞状细胞和柱状细胞交界处是宫颈癌好发的部位参考答案：C
3.有关女性生殖器淋巴的引流,下述哪项是错误的
A. 外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结
B. 阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结
C. 腹股沟浅淋巴结汇入髂淋巴结组
D. 宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴
E. 子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴结
参考答案：D
4. 右侧卵巢静脉汇入：
A 下腔静脉
B 右肾静脉
C 右髂内静脉
D 右髂总静脉
E 右髂外静脉
参考答案：A
5. 维持子宫前倾的韧带是
A 圆韧带
B 阔韧带
C 主韧带
D 骶骨韧带
E 圆韧带+骶骨韧带
参考答案：E
6.关于子宫的解剖不正确的是
A 大小为7cm×5cm×3cm
B 容积为5ml
C 重量约50g
D 成年女性的宫颈和宫体之比为1:2
E 子宫峡部在非孕状态约为2～3cm
7.关于正常骨产道, 下述哪项是正确的
A. 骨盆入口前后径比横径大
B. 中骨盆平面横径比前后径大
C. 骨盆入口平面是骨盆的最宽平面
D. 中骨盆平面是骨盆最窄平面
E. 站立时骨盆入口平面与地平面平行
参考答案：D
8. 关于子宫峡部正确的是
A. 指子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分
B. 峡部下端为解剖学内口
C. 峡部粘膜为高柱状上皮
D. 非孕妇女长约3cm
E. 妊娠末期形成子宫下段临产后可达脐上一横指
参考答案：A
9. 妇科手术在处理下列组织时最易损伤输尿管的部位,正确的是
A. 骨盆漏斗韧带、主韧带、圆韧带
B. 主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉
C. 子宫动脉、宫骶韧带、卵巢固有韧带
D. 输卵管系膜、卵巢固有韧带、子宫动脉
E. 圆韧带、宫骶韧带、子宫动脉
参考答案：B
10. 会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉
A. 会阴深横肌,球海绵体肌,耻骨尾骨肌
B. 会阴深横肌,坐骨海绵体肌,耻骨尾骨肌
C. 尿生殖膈下筋膜,会阴深横肌,髂骨尾骨肌
D. 会阴浅横肌,会阴深横肌,坐骨尾骨肌
E. 球海绵体肌,坐骨海绵体肌,会阴深横肌
参考答案：A
B型题
A. 阴阜
B. 阴蒂
C. 前庭球
D. 阴道前庭
E. 大阴唇
11. 外伤时易形成血肿
12. 耻骨联合前面隆起的脂肪垫
参考答案：83.E 84.A
A. 高柱状上皮
B. 有纤毛的高柱状上皮
C. 鳞状上皮化生
D. 复层鳞状上皮
E. 生发上皮
13. 阴道粘膜是
14. 子宫颈管粘膜是
15.输卵管粘膜是
参考答案：85:D 86:A 87:B
A. 髂总动脉
B. 肾动脉
C. 腹主动脉
D. 髂内动脉前干分支
E. 髂内动脉前干终支
16．阴道动脉来自
17．阴部内动脉来自
18．子宫动脉来自
19. 卵巢动脉来自
参考答案：16:D 17:E 18:D 19：C
第二单元女性生殖系统生理
1. 关于卵巢的生理正确的是
A. 卵泡期一般是固定的
B. 随着卵泡的逐渐发育与成熟,宫颈粘液量由多变少
C. 排卵后阴道上皮细胞加速脱落
D. 排卵后由于孕激素的作用,基础体温呈低温相
E. 排卵后孕酮分泌增加，输卵管峡部肌肉收缩。

参考答案：C
2．卵子自卵巢排出后未受精,黄体开始萎缩是在排卵后的
A. 4~5天
B. 9~10天
C. 11~12天
D. 13~14天
E. 15~16天
参考答案：B
3.28岁,月经周期为28天,有排卵的妇女于月经周期第17天刮宫, 子宫内膜镜检属于
A. 增生早期
B. 增生晚期
C. 分泌早期
D. 分泌晚期
E. 排卵期
参考答案：C
4.月经周期为32天的妇女,其排卵日应在月经来潮后的
A. 第10天
B. 第12天
C. 第15天
D. 第18天
E. 第21天
参考答案：D
5. 下列检查卵巢功能准确性最高的方法是
A. B超检查
B. 阴道细胞学检查
C. 基础体温测定
D. 子宫内膜病理检查
E. X线检查
参考答案：D
6. 下列哪项检查不能反映雌激素分泌水平
A. 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶
B. 尿雌三醇测定
C. 子宫内膜呈增殖期变化
D. 阴道脱落细胞中大部份为角化细胞
E. 基础体温高温相
参考答案：E
7.关于月经下述哪项是正确的
A. 月经周期的长短主要与卵泡期有关
B. 月经血可凝固,多伴有小血块
C. 月经来潮表明卵巢有排卵,且末发生受精和
孕卵着床
D. 月经时子宫内膜从基底层脱落
E. 正常月经量约100ml
参考答案：A
8.下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌作用下形成乳酸,起阴道自净作用
A. 促性腺激素释放激素
B. 垂体促性腺激素
C. 促甲状腺激素
D. 雌激素
E. 孕激素
参考答案：D
9.雌激素对丘脑下部及脑垂体前叶的反馈是
A. 雌激素-负反馈孕激素-正反馈
B. 雌激素-正反馈孕激素-负反馈
C. 雌激素-负反馈孕激素-负反馈
D. 雌激素-正负反馈孕激素-负反馈
E. 雌激素-负反馈孕激素-正负反馈
参考答案：D
10.卵巢排卵后形成黄体,此时孕激素分泌旺盛,其高峰在月经周期的
A. 第7-8天
B. 第12-13天
C. 第17-18天
D. 第22-23天
E. 第25-26天
参考答案：D
11 .下述各项中哪项是正确的
A. 绝经后妇女卵巢功能衰退,体内无雌激素
B. 妇女有月经来潮即说明有排卵
C. 卵巢只分泌雌.孕激素
D. 甾体激素不属于类固醇激素
E. 孕激素是雄激素的前身物质
参考答案：E
12.下列哪项检查结果可反映出雌激素水平
A. 宫颈粘液出现羊齿状结晶
B. 尿中孕二醇值增多
C. 基础体温呈高温相
D. 子宫内膜呈分泌期变化
E. 阴道上皮细胞多为中层细胞或角化前细胞
参考答案：A
13. 子宫内膜由增殖期变为分泌期,主要是受哪种激素
的作用
A. 雌激素
B. 孕激素
C. 促卵泡素(FSH)
D. 促黄体素(LH)
E. 促性腺激素释放激素(GnRH)
参考答案：B
14. 在以下各项中,哪项是雌激素和孕激素协同作用的
A. 子宫收缩
B. 乳房发育
C. 输卵管蠕动
D. 子宫颈粘液的变化
E. 基础体温上升
参考答案：B
15. 反映卵巢有排卵功能的检查为
A. 基础体温单项型
B. 阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响
C. 宫颈粘液有羊齿状结晶
D. 子宫内膜呈增殖期变化
E. 子宫内膜呈分泌期变化
参考答案：E
B型题
A. 促卵泡素
B. 促黄体素
C. 雌激素
D. 孕激素
E. 泌乳素
16．卵泡早期分泌量少,其后逐渐增高,排卵前达高峰以后降低,黄体期再度升高
17．卵泡前半期分泌少,以后逐渐上升,排卵前24小时迅速升高出现分泌陡峰,24小时后骤降,黄体期维持低水平
18．卵泡早期血含量甚微,排卵后分泌量显著增加,7-8天后逐渐下降
参考答案：16:C 17:B 18:D
第三单元妊娠生理
1. 下述妊娠期母体生理变化错误的是
A. 黄体功能于孕10周后由胎盘取代
B. 不哺乳者垂体生乳素产生后3周内降至非孕时水平
C. 由于胰岛素分泌减少,孕妇易患糖尿病
D. 肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关
E. 妊娠32-34周时心搏出量及血容量达高峰
参考答案：C
2. 关于妊娠期母体生殖系统的变化,哪项是错误的
A. 子宫于妊娠12-14周出现不规则无痛性收缩,
称Braxton Hick收缩
B. 阴道粘膜增厚,变软,皱褶增多,伸展性增加
C. 妊娠早期可见妊娠黄体,约在孕10周后开始萎缩
D. 妊娠早期乳房增大,乳头变黑,易勃起
E. 近预产期时宫颈变短,鳞柱状上皮交界处内移,
出现糜烂面
参考答案：E
3. 关于脐带,哪相是错误的
A. 妊娠足月(40周末)脐带长度一般为50cm
B. 脐带有两根脐动脉和一根脐静脉
C. 脐带表面由羊膜包围
D. 脐静脉的氧分压低于脐动脉
E. 脐带杂音的速率与胎心音率同
参考答案：D
4. 正常妊娠40周的羊水量约为
A. 500ml以下
B. 500～800ml
C. 800ml
D. 1500ml
E. 2000ml
参考答案：C
5. 卵子受精是在输卵管的哪个部位
A. 伞部
B. 壶腹部与峡部联接处
C. 峡部与间质部联接处
D. 间质部内
E. 内侧1/3处
参考答案：B
6. 妊娠后半期羊水的主要来源是
A. 羊膜的透析
B. 胎儿皮肤的透析
C. 胎儿呼吸道粘膜的透析
D. 胎儿尿液
E. 脐带表面的透析
参考答案：D
A. 精子到达输卵管与卵子相遇,顶体外膜破裂
释出顶体酶,称为精子获能
B. 获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带,
为受精的开始
C. 孕卵植入后蜕膜产生"早孕因子",抑制母体淋巴
细胞活性
D. 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜
E. 囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜
参考答案：D
8.妊娠期子宫的变化,正确的是
A. 足月妊娠时子宫血流量约为300~500ml/分
B. 足月妊娠子宫血流量70-75%供应胎盘,20-25%供应子宫蜕膜层
C. 妊娠期Braxton Hicks收缩，宫内压力约为30mmHg
D. 子宫肌细胞肥大,胞浆内充满具有收缩活性的肌动蛋白与肌球蛋白
E. 子宫肌壁厚度由非孕时的约1cm至足月时增加一倍
参考答案：D
解析：妊娠足月时子宫血流量为450~650 ml/分,其中5%供肌层，10-15%供应子宫蜕膜层，80%~85%供应胎盘。

妊娠期无痛性宫缩称为Braxton Hicks收缩，特点为自妊娠12~14周期出现不规律、无痛性宫缩，宫腔内压通常为5~25 mmHg，持续不到30秒。

9. 胎儿血循环建立是在受精后的
A. 第1周
B. 第2周
C. 第3周
D. 第4周
E. 第5周
参考答案：C
10.关于绒毛膜促性腺激素,哪项是正确的
A. 来自蜕膜,绒毛膜与羊膜的上皮细胞
B. 为一种糖蛋白激素,有a.b两侧链,a亚单位有特异性
C. 受孕后9-13天HCG明显升高,孕8-10周达最高峰以后迅速下降
D. 在妊娠早期替代垂体FSH功能,促使妊娠黄体发育
E. 测定血HCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测标记
参考答案：C
11. 正常妊娠满28周末的胎儿体重大致为
A. 500克
B. 1000克
C. 1500克
D. 2000克
E. 2500克
参考答案：B
12. 妊娠期间子宫的变化,正确的是
A. 足月的宫腔容量增加20倍,为1000ml
B. 足月的子宫重量增加10倍,为500克
C. 肌细胞于早期增生,数目增加
D. 子宫下段于怀孕后期增长速度最快
E. 子宫下段于临产时可伸展至7-10厘米
参考答案：E
13. 妊娠期母体心血管系统的变化,正确的是
A. 心脏向左下方移位
B. 孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断为心脏异常
C. 孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同
D. 收缩压无明显变化,舒张压稍偏低
E. 下肢静脉压无明显变化
参考答案：D
14. 妊娠期孕妇泌尿系统变化,正确的是
A. 泌尿系统肌张力降低
B. 输尿管蠕动增加
C. 孕妇易发生左侧肾盂肾炎
D. 夜尿量少于日尿量
E. 肾小管对葡萄糖再吸收能力相应增加
参考答案：A
15. 孕妇血容量变化,哪项是正确的
A. 自妊娠12周血容量开始增加
B. 妊娠32-34周达高峰
C. 34周后缓慢增加至足月
D. 红细胞增加多于血浆增加
E. 孕中期血液处于浓缩状态
参考答案：B
16. 胎盘的构成是由以下哪项组成
A. 羊膜,包蜕膜,叶状绒毛膜
B. 羊膜,底蜕膜,滑泽绒毛膜
C. 羊膜,真蜕膜,叶状绒毛膜
D. 羊膜,滑泽绒毛膜,包蜕膜
E. 羊膜,叶状绒毛膜,底蜕膜
参考答案：E
第四、五单元妊娠诊断及孕期监护与孕期保健
1 早孕诊断哪项是错误的
A. 子宫增大变软,呈球形
B. 阴道及子宫颈呈紫蓝色
C. 黑格尔氏(Hegar's sign)试验阳性
D. 黄体酮试验阳性
E. 尿HCG阳性
参考答案：D
2. 早孕出现最早及最重要的症状是
A. 停经史
B. 恶心呕吐
C. 尿频
D. 腹痛
E. 乳房胀痛
参考答案：A
3．确定早孕最可靠的辅助方法是
A. 妇科内诊
B. 妊娠免疫试验
C. B超检查
D. 阴道脱落细胞学检查
E. 测定尿中孕二醇值
参考答案：C
4.孕妇开始自觉胎动的时间是
A. 妊娠12-16周
B. 妊娠18-20周
C. 妊娠22-24周
D. 妊娠25-26周
E. 妊娠27周以上
参考答案：B
5. 关于胎心音正确的是
A. 妊娠18-20周用一般听筒可经孕妇腹壁听到
B. 为单音响吹风样杂音
C. 妊娠24周以后,在胎儿肢体侧听得最清楚
D. 多伴有杂音
E. 胎心率与孕妇心率近似
参考答案：A
6. 在孕妇腹壁上听诊,与胎心率一样的音响是
A. 腹主动脉音
B. 脐带杂音
C. 子宫杂音
D. 胎动杂音
E. 胎盘血流杂音
参考答案：B
7. 目前国内统一的围生期的时间范围是
A. 妊娠20周至产后1周
B. 妊娠20周至产后2周
C. 妊娠28周至产后1周
D. 妊娠28周至产后2周
E. 妊娠28周至产后4周
参考答案：C
8. 下列哪组方法诊断妊娠最可靠
A. 停经史,胎动感,腹部渐膨隆
B. 停经史,内诊子宫增大,B超见宫内胎囊、胎芽、胎心,尿HCG(+)
C. 停经史,早孕反应,内诊子宫增大,尿HCG(+)
D. 停经史,早孕反应,B超见宫内光团
E. 早孕反应,内诊子宫增大,附件囊性小包块,尿HCG(+)
参考答案：B
9. 24岁初产妇,末次月经记不清,行产科检查,量腹围94cm,宫高33cm,(宫底在脐与剑突之间),胎头入盆,胎心位于脐右下方,其孕周为
A. 孕24周
B. 孕28周
C. 孕32周
D. 孕36周
E. 孕40周
参考答案：E
10. 停经三个月,子宫大于孕月,鉴别正常妊娠,多胎,异常妊娠的最好方法是
A. 腹部X线摄片
B. 超声多普勒检查
C. B超检查
D. 胎儿心电图检查
E. 羊水甲胎蛋白测定。