中药药性理论

3．四气的意义 （1）阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则，不得
违反。 《本经》提出“疗寒以热药，疗热以寒药。” 《素问·至真要大论》“寒者热之，热者寒之.” 指出药性寒热与治则的关系。 （2）如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必然会加重病情。 （3）如果当用热药而用温药，或当用寒药而用凉药，则病重药轻，不能达
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（3）味同气异者，作用有共同之处，也有 不同之处。
如紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫 苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风 热。
麦冬、黄芪皆有甘味，前者甘凉，有养阴生 津作用；后者甘温，有温养中焦，补中益气 作用。
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中 药 的 药 性 理 论(一)
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概述
1．中药治病的基本原理 中药防病治病的基本作用：扶正祛邪，消除病因，
协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机 体恢复到阴平阳秘的正常状态。 药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是 由于各种药物各自具有若干特性和作用，前人称之 为药物的偏性。
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但也有例外：如 旋覆花降气消痰，止呕止噫－－药性沉降； 苍耳子祛风解表，善通鼻窍－－药性升浮。 故前人谓：“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆
降，苍耳独升。”
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药性升降浮沉与质地的关系是前人根据用药 经验归纳出来的，但是这种归纳并不完全。
因此，五味不仅仅是药物味道的真实反映，更重要 的是对药物作用的高度概括。
（3）随着用药实践的发展，对药物作用的认识不断 丰富，一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而 采用了以作用推定其味的方法。
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确定味的主要依据： ①是药物的滋味，②是药物的作用。 由于药物滋味和作用并无本质联系，两者之
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3．影响升降浮沉的因素 （1）升降浮沉与性味的关系 一般来说： 药性升浮－－多具辛甘之味和温热之性； 药性沉降－－多具酸苦咸涩味和寒凉之性。 李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，
热无沉。”即属此意。此“无”字，应理解 为“多数不”。
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② 甘：能补、能和、能缓， 有补益、和中和药、缓急作用。 补益－－虚证（人参）；
调和药性－－用在复方中（甘草）； 缓和毒性－－配有毒药物（大枣）； 缓急止痛－－拘急疼痛证（芍药）。
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③ 酸：能收、能涩，
有收敛固涩作用。
收敛固涩－－滑脱不禁证（五味子） 生津止渴－－津伤口渴（乌梅）。 （附：涩能收敛固涩，与酸味相似）
（平应入性？一直有争议，但从文献记载或 临床实践来看，平性是客观存在的，故平应 入性。）
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2．四气的确定及作用 （1）四气的确定 药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生
的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性 质相对应的。故药性的确定是以用药反应为 依据，病证寒热为基准。
2．药物升降浮沉趋向性的认定 气机升降出入是人体生命活动的基础。气机
升降出入发生障碍，机体便处于疾病状态， 产生不同的病势趋向： 向上－－如呕吐、喘咳； 向下－－如泄利、脱肛； 向外－－如自汗、盗汗； 向内－－如表证不解等。
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因此，能够针对病情，改善或消除 这些病证的药物，相对说来也就分 别具有向下、向上、向内、向外的 作用趋向了。
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（2）四气的作用 寒凉药：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除
蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心 开窍、凉肝熄风等作用。 温热药：具有温里散寒、补火助阳、暖肝散 结、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳 救逆等作用。
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因为两者之间并无本质联系，所以现代并不 以药物的质地轻重作为判断或解释药性升降 浮沉的根本依据。
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（3）升降浮沉与炮制和配伍的关系 影响药性升降浮沉的主要因素－－炮制和配
伍。 炮制： 酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水
炒则下行。
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药物时，还应注意季节变化对药物的影响。
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第二节 五 味
1．五味的含义 是指辛甘酸苦咸五种最基本的药味。 此外还有淡味、涩味。 由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘，以合
五行配属关系，故习称五味。
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药食的滋味是通过口尝而得知的。 由于药食“入口则知味，入腹则知性”，因
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第三节 升降浮沉
1．升降浮沉的含义 升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药
物作用性质的概念之一。 升－－上升提举（向上） 降－－下达降逆（向下） 浮－－向外发散（向外） 沉－－收敛固藏（向内）
泄利二便（向下）。
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意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏
衰。即“以偏纠偏”。
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3．中药的性能与性状 中药的性能是中药作用的基本性质和特征的
高度概括。中药的性能又称药性。药性理论 是中药理论的核心，主要包括四气、五味、 归经、升降浮沉、毒性等。 中药的性能与性状是两个不同的概念。
1．四气的含义 四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影
响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向 （性质），是说明药物作用性质的重要概念 之一。 药性分寒温，不晚于西汉时代。“药有寒热 温凉四气”，则是首先由《本经》提出的。
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四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。
温热属阳，寒凉属阴。 温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又
有程度上的差异。
对于有些药物，通常还标以大热、大寒、 微温、微寒等予以区别，这是对中药四 气程度不同的进一步区分。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
此外，还有一类平性药，它是指寒热偏性不 明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性 平是相对而言的，仍未超出四性的范围。如 党参、山药、甘草等。故四性从本质而言， 实际上是寒热二性。
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性能：是对中药作用性质和特征的概括，是 依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人 体为观察对象。
性状：是指药物的形状、颜色、气味、滋味、 质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）， 是以药物（药材）为观察对象。
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第一节 四 气
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⑤ 咸：能软、能下，
有软坚和泻下作用。 软坚散结－－瘰疬，瘿瘤（海藻）；
泻下通便－－便秘证（芒硝）。 另咸味尚有引药入肾和补肾作用； 催吐作用，如盐汤探吐。
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⑥ 淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。
开窍等功效； 药性沉降－－大多具有泻下、清热、利水渗
湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆 止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。
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此古人很自然地将滋味与作用联系起来，并 用滋味解释药食的作用，这就是最初的“滋 味说”。
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2．五味的确定
（1）最初是依据药物的真实滋味
－―即口尝。
如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、木瓜之酸， 芒硝、海藻之咸等。
（2）后来将药物的滋味与作用相联系，并以味解释 和归纳药物的作用。
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① 辛：能散、能行、（能润）， 有发散、行气行血、润养作用。 发散－－外感表证（薄荷）；
行气－－气滞证（橘皮）；
活血－－血瘀证（川芎）； 润养－－润肺(款冬花)、滋肾(菟丝子)
开窍－－闭证，湿浊证（麝香）。
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配伍： 在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉
降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。 反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，
其沉降之性亦能受到一定程度的制约。 故李时珍说：“升降在物，亦在人也。”
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4．药物升降浮沉的作用 一般来讲： 药性升浮－－具有升阳发表、祛风散寒涌吐、
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药性的确定： 能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性
或凉性。如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽 痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物 具有寒性； 能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性 或热性。如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢 厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用， 表明这两种药物具有热性。
能坚：“苦能坚”的提法源于《内经》。 《素问·脏气法时论》：“肾欲坚，急食苦
以坚之。” 后世举知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、
相火亢盛的痿证为例，认为苦能坚阴，并以 “泻火坚阴”之理解释之。 而泻火与存阴乃属因果关系，故“存阴”是 间接作用，“泻火”才是直接作用，因而 “苦能坚阴”实与“苦能清泄”直接相关。
间并无严密的对应关系，因而从古至今，五 味学说在理论上和实际运用中出现不少分歧 和混乱也就在所难免了。
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3．五味的作用 《内经》最早归纳了五味的基本作用：“辛
散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”，同时还论 述了过食、偏嗜五味对五脏系统的损害。 在《内经》论述的基础上，后世对五味的作 用作了进一步补充发挥，综合前人的论述和 用药经验，分述如下：
淡渗利水－－水肿、小便不利（茯苓）
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4．性味合参 （1）性和味分别从不同角度说明药物的作
用，二者合参才能较全面地认识药物的作用 和性能。 （2）一般来讲，气味相同，作用相近；气 味不同，作用有别。 如辛温药物大都具有发散风寒作用，甘温之 品则多具补气助阳之功。
如前所述，性味是从特定角度对中药作用特 征的概括，药性升降浮沉也是如此。
前人往往将性味作为影响和确定药物升降浮 沉性质的重要因素。
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2）升降浮沉与药物质地的关系 一般来讲： 花、叶、皮、枝等质轻药－－多升浮； 种子、果实、矿物等质重者－多沉降。
到治疗疾病的目的。
反之，当用温药反用热药，或当用凉药反用寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。
（4）至于寒热错杂之证，往往采用寒热并用。 （5）对于真寒假热之证，则当以热药治本，必要时反佐以寒药；真热假寒之证，则
当以寒药治本，必要时反佐以热药。
（6）“寒无犯寒”、“热无犯热”（《素问·六元正纪大论》）：指出使用寒热
（4）气同味异者，作用有共同之处，也有 不同之处。
如黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热 证。
但黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。 生地黄甘寒，能清热养阴，主治虚热证。 5）一药兼有数味者，则代表其治疗范围的
扩大。
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由于性和味都属于性能范畴，只反映药物作 用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参， 还必须与药物的具体功效结合起来，方能得 到比较全面、准确的认识。因此，性味与功 效合参尤为重要。
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④ 苦：能泄、能燥、能坚， 有清泄，降泄，通泄，燥湿，坚阴作用。
清泄火热－－火热证（栀子）； 泄 降泄气逆－－气逆证（杏仁）；
通泄大便－－便秘证（大黄）； 燥湿－－寒湿证（苍术）； －－湿热证（黄连）； 泻火坚阴－－阴虚火旺证（黄柏）。
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