保温护理在手术室肝癌患者术中的应用效果观察

保温护理在手术室肝癌患者术中的应用效果观察
林镇清
【摘要】目的:观察手术室肝癌患者术中行保温护理的应用效果.方法:收集2016年2月-2017年2月在我院治疗的68例肝癌患者,采用随机数字评分法将其分成观察组和对照组,各34例.观察组实施保温护理,对照组采用传统护理措施,比较两组患者术中液体输入量、术中出血量、手术时间及术中低体温发生率、术后麻醉苏醒时间、术后寒战发生率及护理满意度情况.结果:两组患者术中液体输入量、术中出血量及
手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出现低体温患者及术后麻醉
苏醒时间、术后寒战发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总满意率(94.12％)优于对照组(76.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保温护理在手术室肝癌患者术中具有重要作用,可有效降低患者在术中发生低体温、术
后寒战不良反应,提高护理质量及患者满意度,利于患者术后康复.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2018(031)019
【总页数】3页(P2968-2970)
【关键词】保温护理;手术室;肝癌手术;应用效果
【作者】林镇清
【作者单位】福建医科大学附属第一医院手术室,福建省福州市350005
【正文语种】中文
【中图分类】R473
肝癌的发生率比较高，是当前临床研究中常见的恶性肿瘤之一，针对病例资料的特殊性，在护理指导过程中需要从实际情况入手，做好病例资料分析工作[1]。

对于
肝癌患者多采用手术进行治疗，治疗过程中切口较大，恢复较慢，加上术中需输入大量液体及手术区暴露，可造成患者术中体温降低，术后寒战，机体会产生较强的应激反应，因此如何做好护理指导成为重点。

保温护理是关键，在临床研究中需要医护人员从实际情况入手，按照护理要求进行。

为探讨术中保温护理对肝癌患者满意度、低体温反应及寒战情况的影响,本文选择了68例肝癌患者为观察对象，分组护理后对两组患者的应用效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料收集2016年2月—2017年2月在我院接受手术治疗的68例肝癌
患者，采用随机数字评分法将其分成观察组和对照组，各34例。

所有患者均由病理检查确定原发性肝细胞癌；无沟通障碍；A、B 级肝功能；病灶数量3个以上，肿瘤直径≤5cm，所有患者均拟在全麻下行开放肝癌手术；排除近期有发热、感染未控制者，有凝血功能障碍等严重并发症、有其他肝外转移、合并多种躯体疾病，手术治疗无耐受的患者。

观察组患者实施保温护理，其中男26例，女8例，年龄24～71岁，平均年龄(43.6±7.8)岁；对照组采用传统护理措施，其中男25例，
女9例，年龄23～69岁，平均年龄(41.2±8.5)岁。

两组患者数据资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者均签署知情同意书。

1.2 方法对照组给予常规护理方式：做好术前准备，术前30min做好手术温度和
湿度的调整，术中给予棉被保暖，减少不必要的暴露。

观察组给予保温护理：(1)
术前护理：术前调节手术室温湿度，温度控制在24℃左右，湿度控制在60%左右；术前1h采用电热毯对手术台进行预热，在患者手术过程中给予持续性加热，保持温度在37.5℃左右，温度和湿度控制在合理范围内。

(2)液体加热：对患者采用电
子加热仪，温度设定为37.0℃，对患者输入的液体和血液进行保温处理。

将应用到的冲洗液置于保温箱中，温度大约为42℃。

(3)针对性护理：手术过程中需要做好术区之外的保温护理指导，及时对裸露区域进行覆盖。

手术时间长，如何缩短时间成为重点，术前要制定合适的方案，以方案指标为前提，减少手术台的时间。

(4)气管导管护理：气管导管护理是关键，需要连接交换器，保持患者呼吸道内恒定温度和湿度。

(5)双侧下肢需要绑血液循环泵加压带，促进患者的静脉回流。

(6)术后保温护理：术毕，护士在运送患者回病房过程中做好保暖，将被褥提前预热，做到无缝式交接。

1.3 观察指标 (1)对比两组术中液体输入量、术中出血量、手术时间及麻醉苏醒时间。

(2)低体温发生率：采用体温监护仪对患者体温检测，低于36℃为低体温。

(3)术后寒战：术后患者出现肌肉不自主的抽动和收缩。

(4)满意度调查：采用问卷调查对两组患者进行调查，总分100分，90分以上为非常满意，80～90分为基本满意，60～70为一般，60分以下为不满意，总满意率=(满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法使用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者的术中液体输入量、术中出血量、手术时间及麻醉苏醒时间对比观察组患者的术中液体输入量、术中出血量及手术时间较对照组低，但数据资料对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后麻醉苏醒时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2 两组患者术中低体温发生率及术后寒战发生率的对比观察组患者术中低体温及术后寒战发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者的满意率对比观察组的总满意率为94.12%，明显优于对照组的
76.47%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组患者的术中液体输入量、术中出血量、手术时间对比组别n术中液体输入量(ml)术中出血量(ml)手术时间(h)麻醉苏醒时间(min)观察组342
365.92±105.76550.21±239.283.20±0.1220.19±6.35对照组342
410.56±107.58580.79±210.653.80±1.8526.58±9.23t1.7250.5591.8873.326P 0.0890.5780.0640.001
表2 两组患者术中低体温发生率及术后寒战发生率的对比〔n(%)〕组别n术中低体温术后寒战对照组3423(67.65)11(32.35)观察组
343(8.82)2(5.88)t/χ224.9087.704P<0.0010.006
表3 两组患者的护理效果对比组别n非常满意基本满意一般不满意总满意率(%)对照组341793576.47观察组342752094.12
注：与对照组比较，χ2=5.397，*P=0.020。

3 讨论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来肝癌的发病率较高，对患者的日常生活带来消极影响，针对实际情况，如何做好护理指导成为重点[2]。

手术成为治疗肝癌的重要方式，但在手术过程中，由于肝癌手术时间长，手术切口大，体腔暴露时间长，输液及麻醉等因素容易造成患者体温过低，可导致患者血压低、呼吸慢、麻醉苏醒延迟、凝血功能异常等不良反应，延缓术后恢复，影响手术效果[3-4]。

人体温度调节系统的核心温度在37℃左右，以麻醉指标作为基础，核心体温在麻醉后1h内容易出现变动，加之肝脏本身为产热器官，手术过程中产热过低，且手术时间较长，更容易发生低体温，因此预防术中发生低体温是肝癌手术中护理的一个重要内容[5]。

临床上常用的保温方法通常使用棉被遮盖、放置热水袋等，但该方法大多实验证实并非绝对有效[6]。

本文观察组使用电热毯在术前1h进行预热，并在手术过程中持
续加热，温度控制在37.5℃；采用电子加热仪对术中输液液体及血制品进行加热，温度控制在37.0℃；术中冲洗液给予加热后置于保温箱中，温度大约为42℃；术中给予穿戴脚套及血液循环泵促进患者下肢血液循环，术前医护人员制定合理方案，缩短手术时间，减少患者暴露时间。

本文结果显示，观察组患者术中低体温发生率及术后麻醉苏醒时间、术后寒战发生率均显著低于对照组，且患者满意度明显优于对照组。

说明对肝癌手术患者采用有效的保温护理效果显著。

综上所述，肝癌手术患者给予保温护理可有效降低患者术中低体温及术后寒战发生率，缩短术后麻醉复苏时间，提高患者满意度，促进术后恢复，在肝癌手术中发挥了重要作用。

参考文献
【相关文献】
[1] 陈冬梅，莫新少，陈似霞，等.原发性肝癌术后低体温患者个体因素对复温速度的影响〔J〕. 护士进修杂志，2015,30(13):1158-1160.
[2] Baiyu Yang,Hannah P.Yang,Kristy K.Ward,et al.Sahasrabuddhe,Katherine
A.McGlynn.Bariatric Surgery and Liver Cancer in a Consortium of Academic Medical Centers〔J〕.Obesity Surgery,2016,26(3):696-700.
[3] 陈冬梅，莫新少，陈似霞，等.大肝癌术后低温患者复温效果与其体质量指数的相关性研究〔J〕.中国实用护理杂志，2016,32(11):819-822.
[4] 易永祥，王春颖，张彤，等.不同复温时间对肝癌部分切除术低体温患者免疫功能的影响〔J〕.
中国老年学杂志，2015,35(17):4897-4898.
[5] 秦静，李湘.不同复温时间对肝癌术后低体温患者早期康复的影响〔J〕.中国医药导报，
2015,36(20):160-163.
[6] 吕德平,肖会能,杨玉玲,王静.腹部外科手术护理复合保温措施用于患者体温控制效果的分析〔J〕.河北医药,2018,40(2):314-316，320.。