TSH检测在孕前优生检查中的应用价值

TSH检测在孕前优生检查中的应用价值
摘要目的研究促甲状腺激素（TSH）检测于孕前优生检查中的应用价值。

方法45例进行孕前优生检查的计划妊娠女性为观察对象，并对其进行TSH檢测。

观察并记录TSH检查的测定结果，分析TSH检查的重要意义。

结果TSH 检测结果显示，在45例受检者中，甲状腺功能异常9例，阳性率为20.0%，其中甲状腺功能亢进症（甲亢）3例，占比6.7%，亚临床甲状腺功能减退症（甲减）
6例，占比13.3%。

对甲状腺功能异常者进行跟踪随访，有2例控制无效者选择终止妊振计划，剩余
7例TSH检测值均控制到正常水平，且均顺利生产。

结论孕前优生检查中检测TSH水平有利于降低不良妊娠发生率，发现并消除生育的安全隐患，极大地推动优生优育进程，值得推行。

关键词促甲状腺激素;孕前优生检查;作用
孕前优生检查可以起到降低出生缺陷风险，提高人口身体素质的作用。

目前进行的服务项目主要包括体格检查、阴道分泌物检查、血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、乙肝五项、肾功能、甲状腺功能、梅毒螺旋体、艾滋病、风疹病毒、巨细胞病毒抗体、弓形体抗体、妇科超声等。

其中甲状腺功能检查的异常常常表现为TSH浓度的异常[1]。

故TSH能有效反映甲状腺的功能状态。

临床症状比较明显的甲状腺功能障碍如甲亢或甲减，得不到有效的控制会对妊娠产生比较大的危害[2，3]。

为了更好地检测甲状腺功能，促进优生优育，本中心对TSH在孕前优生检查中的应用价值进行了详细研究，现具体报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2015年4月～2016年10月在本中心进行孕前优生检查的45例计划妊娠女性作为被观察对象，研究经过受检者同意及中心批准实施。

受检者中，年龄最小21岁，最大32岁，平均年龄（26.71±
2.13）岁，5例有生育史，占11.1%。

1. 2 方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法对受检者进行TSH的相关检测。

首先采集受检者的的血液，分离血清，把特异性抗体（Ab）和固体载体互相连接，使之形成固体性质的Ab，然后加入分离好的受检者血样本，使其和固体性质Ab接触并发生反应，一段时间以后让受检者血清中的抗原（Ag）与固体性质载体上的Ab结合，形成固体状的抗原抗体复合物[4]。

该物质形成后，使其与酶标Ab接触结合。

加入底物，隔绝光线30 min进行读数，依据颜色实验反应的深浅程度可以进行该Ag的定性或定量检测。

1. 3 观察指标及评价标准记录受检者的TSH检测结果，统计出现甲状腺
功能异常的观察者。

在临床通常把TSH值<0.15 mIU/L视为甲亢，TSH值>2.5 mIU/L视为甲减的亚临床状态[3]。

进行相应临床治疗后随访观察甲状腺功能异常受检者的妊娠情况。

2 结果
TSH检测结果显示，在45例受检者中，甲状腺功能异常9例，阳性率为20.0%，其中甲亢3例，占比6.7%，亚临床甲减6例，占比13.3%。

见表1。

对甲状腺功能异常者进行跟踪随访，有2例控制无效者选择终止妊振计划，剩余7例TSH检测值均控制到正常水平，且均顺利生产。

3 讨论
目前孕前优生检查在各地各级医院有着不同的检查项目以及标准，项目主要包含传染病的有关检查、妇科相关疾病、心电图、TORCH检查、胸部影像学检查、血尿常规、肝肾等重要器官的常规检查等，但是缺乏对甲状腺功能检查重要性的认识，以至于忽略了对其功能的检测[5]。

甲状腺对人体有极其重要的意义，其分泌的TSH也影响着包括生长发育等在内的重要生命活动，于胎儿而言，其生长发育更是与该激素息息相关。

孕早期，胎儿无法合成TSH，必须依靠母体提供，以维持神经系统的正常发育[6-10]。

所以孕期女性体内TSH水平高低直接影响着胎儿的正常发育。

近年来，孕期合并甲亢或亚临床甲减状态的发生率持续增高，使孕妇产生胎盘早剥、难产等并发症，同时也导致流产、死胎、早产等情况的发生，严重威胁产妇的安全以及胎儿的健康。

通过本次研究回顾性分析，TSH检测结果显示，在45例受检者中，甲状腺功能异常9例，阳性率为20.0%，其中甲亢3例，占比6.7%，亚临床甲减6例，占比13.3%。

对甲状腺功能异常者进行跟踪随访，有2例控制无效者选择终止妊振计划，剩余7例TSH检测值均控制到正常水平，且均顺利生产。

综上所述，孕前检查TSH水平，具有极佳的敏感性，而且操作比较简便，成本低廉，能够及时发现甲状腺功能异常的计划妊娠女性，如果检测到TSH 水平不在正常范围内就可以进行进一步甲状腺功能的检测，从而对生育期的选择起到指导作用，对于降低胎儿或新生儿甲状腺增大、妊娠期糖尿病、前期流产、胎盘早剥、死胎、早产、甲减以及新生儿智力的低下等起到比较好的预防作用。

所以孕前优生检查中进行TSH水平检测能发现常规检测无法发现的危险因素，将不良妊娠的发生率极大降低，有力地保障了孕妇的安全，进而有效地推动优生优育的进程，值得在临床大力推广。

参考文献
[1] Wormald PJ. The agger nasi cell：the key to understanding the anatomy of the frontal recess. Otolaryngology-head and neck surgery ：official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，2003，129（5）：497.
[2] 张宁，闫素文，徐斌，等. 建立地区、孕龄和方法特异性甲状腺激素参考值范围在妊娠期甲状腺功能评价中的作用. 中国优生与遗传杂志，2013，1（1）：57-59.
[3] 孟祥颖，邢金芳，田伟芳，等. 健康孕妇妊娠期甲状腺激素水平分析及参考范围研究. 中国卫生检验杂志，2015（3）：365-367.
[4] 孙爱玲. TSH检测在产前优生检测中的应用价值分析. 实用妇科内分泌，2017，4（9）：15-16.
[5] 丁旭峰，姚丽琴，许文烨. TSH检测在产前优生检测中的意义. 中国实用医学，2016，11（9）：284-285.
[6] 王敏，关小宏，杨彩哲. 妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲状腺功能减退的关系. 山西医药杂志，2015（6）：686-688.
[7] 李海朋，庞远，董亚男，等. 彩超检测胎儿骨骼发育迟缓与孕妇甲状腺激素水平的研究. 中国煤炭工业医学杂志，2017，20（2）：173-175.
[8] 杨昱. 母体甲状腺自身抗体对子代发育的影响. 南京中医药大学，2016.
[9] 汪君芬，吴金华，姜雯，等. 孕早期母体甲状腺激素水平与孕中期增重的相关性研究. 浙江医学，2017，39（4）：281-283.
[10] 王佳燕，王晔恺，陈萍. 舟山地区2011年～2012年孕检妇女血清FT3、FT4和TSH调查分析. 放射免疫学杂志，2013，26（5）：576-577.。