独活寄生汤配合电针治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的研究

独活寄生汤配合电针治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的研究
目的：探讨独活寄生汤配合电针治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的疗效。

方法：收集2012年4月～2014年4月我院诊断为腰椎间盘突出的患者作为研究对象，按住院单双号顺序分为2组，50例研究组和50例对照组。

对照组接受牵引+西药治疗。

研究组采用独活寄生汤+电针治疗。

对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后腰椎间盘突出症的评分。

（2）对比研究组和对照组治疗期间不良反应情况。

结果：（1）研究组和对照组治疗前腰椎间盘突出症评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后腰椎间盘突出症评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）研究组治疗期间发生1例电针引起针刺部位疼痛，对照组发生1例腹泻，研究组和对照组不良反应发生率分别为2%、2%，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：本次研究认为独活寄生汤配合电针治疗腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛疗效肯定，值得临床推广。

标签：独活寄生汤；电针；腰椎间盘突出；坐骨神经痛
坐骨神经痛最多见的病因是腰椎间盘突出症引起，严重影响患者的工作和生活。

因此我们拟收集2012年4月～2014年4月我院诊断为腰椎间盘突出的患者，探讨独活寄生汤配合电针的治疗疗效。

1 资料与方法
1.1 病例选择收集2012年4月～2014年4月我院诊断为腰椎间盘突出的患者作为研究对象，临床表现为腰肌紧张、腰痛和坐骨神经放射痛，直腿抬高试验阳性。

按住院单双号顺序分为2组，50例研究组和50例对照组，受累椎间盘节段L4，5，L5S1。

研究组平均年龄（43.6±1
2.8）岁，其中男性30人，女性20人。

对照组平均年龄（44.9±1
3.7）岁，其中男性28人，女性22人。

2组人员性别，年龄，受累椎间盘节段差异无统计学意义。

1.2 入选标准（1）年龄18～70周岁，就诊时临床资料完整。

（2）腰椎间盘突出症的诊断符合外科学及《中医病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的诊断标准[1]。

（3）每个研究对象签署知情同意书。

1.3 排除指标：（1）保守治疗无效，需要手术治疗者。

（2）严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。

1.4 治疗方法
1.4.1 对照组接受牵引+西药治疗。

绝对卧床休息，持续牵引2周，牵引重量为自身体重的30%～80%，一次20～30分钟，口服双氯芬酸钠肠溶片及维生素B1片。

总疗程为4周。

1.4.2 研究组采用独活寄生汤+电针治疗。

（1）独活寄生汤：独活15g、桑寄生12 g，细辛3 g，秦艽10 g，茯苓15 g，肉桂12 g，川芎9 g，熟地黄12 g，甘草6 g。

水煎服，每日2次。

（2）电针：采用华佗牌毫针及穴位神经剌激仪；取穴：腰夹脊穴，肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞、秩边、阳陵泉、昆仑、环跳。

每周治疗7次，每日1次，总疗程为4周。

1.5 评价标准对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后腰椎间盘突出症的评分。

（2）对比研究组和对照组治疗期间不良反应情况。

1.5.1 腰椎间盘突出症的评分参考文献标准[2]，腰椎间盘突出症分为腰腿痛程度、椎旁压痛程度、直腿抬高试验、弯腰程度及负重能力。

每项按严重程度分为0～3分。

总分15分，分值越高症状越严重。

1.5.2 不良反应研究组主要记录内容为是否发生电针导致的出血、血肿、晕针、血压升高等不良反应。

对照组主要记录内容为药物相关的胃肠道、神经、皮肤、肝、肾等不良反应。

1.6 统计分析方法将资料录入Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用_（_软）X±s描述，使用t检验。

两样本率的比较用χ2检验法，当P＜0.05，判断有统计学意义。

2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后腰椎间盘突出症的评分对比研究组和对照组治疗前腰椎间盘突出症评分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后腰椎间盘突出症评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组治疗期间不良反应对比研究组治疗期间发生1例电针引起针刺部位疼痛，对照组发生1例腹泻，研究组和对照组不良反应发生率分别为2%、2%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见病，主要原因为由于椎间盘变性，纤维环断裂或膨出，使椎间盘高度变小刺激或压迫神经根。

研究指出手术治疗腰椎间盘突出症术后发生椎间盘感染、神经根损伤、粘连等并发症比例高，而且术后1～2年后会使腰椎间盘突出症复发。

因此目前多采用保守治疗为主。

本次研究中对照组采用西药+牵引治疗，但是治疗后患者椎间盘突出症评分并未明显降低，我们考虑非甾体抗炎药仅仅起到的对症治疗而不是对因治疗，牵引虽然可以短期扩张椎管壁与硬膜囊的间隙，但是当椎体压力超过一定范围，椎管储备容量不能代偿后，仍会导致出现坐骨神经痛。

中医认为腰椎间盘突出症属于“痹症”范畴，《素问.六元正纪大论篇》曰：“虚
故腰背痛而胫酸”，《素问.刺腰痛篇》曰“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰”。

《中国整脊学》指出治疗腰椎间盘突出症，首先要改善脊神经在神经根管内的挤压状况，解除神经压迫。

针灸治疗痛症历史悠久，疗效确切，对于坐骨神经痛患者的炎症吸收、神经组织修复有积极意义。

脊神经后支从椎间孔处分出，分布于竖脊肌和横突棘肌，正是夹脊穴的位置。

针刺腰夹脊穴可促进局部血液循环，影响神经递质的释放，促进炎症的吸收。

针刺肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞可增强肌细胞的兴奋，缓解竖脊肌的紧张。

针刺秩边、阳陵泉有利于神经根水肿的消除，预防肌肉萎缩[3]。

独活寄生汤源自孙思邈的《备急千金要方》，有祛邪扶正，止痹痛，益肝肾，补气血之功效。

独活寄生汤中独活为君，祛下焦，用于风寒湿痹；细辛防风祛风；秦艽除风湿而舒筋活络；桑寄生祛风湿兼补肝肾；川芎、熟地黄取养血活血；茯苓补气健脾；肉桂温通血脉，以濡养腰府。

可见独活寄生汤祛邪扶正，使血气足而风湿除，肝肾强而腰痛愈[4]。

综上所述，本次研究认为独活寄生汤配合电针治疗腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛疗效肯定，值得临床推广。

参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2014：201 -202
[2]任晓霞.电针加穴位注射治疗坐骨神经痛的观察护理[J].护理实践与研究，2012，3（3）：25-27.
[3]刘清华.针刺配合中药治疗坐骨神经痛43例[J].陕西中医，2012a，28（8）：1064-1065.
[4] 吴广文，褚剑锋，许惠凤.独活寄生汤的药理作用及其在治疗骨性关节炎中的应用[J].中医正骨，2012，24 （1）：37-39.。