倒班煤矿工人睡眠质量和知觉压力的现状探讨

况可以看出，更多中老年人更倾向于家庭养老及自我养老，主要是因为家庭养老,家人都在身边，可以感受家庭幸福。

而自我养老多有配偶陪同在侧，日常生活不孤单,且自己具有一定经济实力，不愿意给儿女添加压力"5#$因此,即便可以选择，愿意选择“医养结合”养老模式的中老年人也不多。

由此可 见，我国“医养结合”养老模式应该循序渐进的发展,不能操之过急，避免无谓的经济损失或是资源浪费。

想要促进“医养结合”养老模式发展,则需不断提高中老年人对“医养结合”养老模式的知晓率，还需明确老年人不愿意选择“医养结合”养老模式的主要原因，针对影响因素进行适当整改,让每一位中老年人都有一定资格参与“医养结合”养老模式，减轻中老年人的养老压力，促进“医养结合”养老模式发展。

由上可知，我国中老年人的“医养结合”养老模式认知情况较差，还需有关部门积极宣传。

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(收稿日期：2020-12-02)
倒班煤矿工人睡眠质量和知觉压力的现状探讨
任月萍杨智仲李志杰蒋柳权
倒班制度是一种因生产需要，必须连续24h 或更长时间以上连续不停歇作业,以保障生产效率的排班方式倒班制度大大提高了企业的生产能力，然而，近年来的研究表明，倒班可导致工人生物钟紊乱从而引起入睡困难、睡眠质量下降、易醒等睡眠障碍症状，并可进一步导致人体内分泌紊乱、代谢紊乱等[2]$
煤矿作业是一种职业病危害因素较多,对劳动者身心健康损害较重的职业活动[3]$研究表明，从事煤矿职业的劳动者普遍任务较重、应对资源较少,心理压力较高,职业紧张、焦虑、抑郁等症状高于一般的职业人群[3,4]O一般认为，睡眠质量可能与心理压力存在关联性，长期低质量的睡眠可能增加劳动者的知觉心理压力,严重影响其生活质量[5]$以往对于煤矿工人睡眠的研究多基于煤矿作业的全人群[6]，对于倒班煤矿工人睡眠质量的研究少有报道。

本研究选择倒班煤矿工人作为研究对
D01：10.3969/j.issn.0253-9926.2021.06.012
作者单位：030053太原，西山煤电(集团)有限责任公司职业病防治所职业病危害评价科(任月萍、杨智仲、李志杰),分析检验中心(蒋柳权)象,采用问卷法调查其睡眠质量和知觉压力的现
状,并探讨后两者的关联性,为提高煤矿工人的睡
眠质量和预防其心理疾病提供依据。

1对象和方法
1.1对象
选择2019年6月至12月在山西省某大型煤矿企业的生产工人作为研究对象。

本次研究的纳入标准为:①年龄!18岁。

②从事煤矿一线作业时间！1年。

③既往或现在无其他原因如家族遗传、血管性疾病引起的睡眠质量下降;④既往或现在无其他原因如精神疾病引起的心理或情绪障碍。

排除标准为:①无法理解问卷内容者。

②拒绝调查者。

③调查过程中失访者。

研究对象根据是否倒班分为倒班组和非倒班组，其中倒班定义为过去12个月内曾参与过持续时间超过1个月的轮班工作$在获得研究单位的伦理学批准后,向各方详细解释本次研究的目的和内容，并确保研究对象均已清楚知晓后，开展本次研究。

1.2方法
1.2.1一般情况调查:通过该大型煤矿企业职工医院的职业健康检查信息收集系统收集研究对象的
一般情况,如年龄、工龄、性别、文化程度、婚姻情况、是否吸烟、是否饮酒、是否经常主动锻炼身体、是否会主动向他人倾诉压力等。

其中:吸烟定义为过去一年内平均每周抽烟支数!20支；饮酒定义为过去一年内平均每周饮酒！50g；主动经常锻炼身体定义为过去一年内平均每周主动锻炼身体次数！3次;主动向他人倾诉压力定义为过去一年内平均每周主动向他人倾诉压力!1次。

1.2.2睡眠质量调查:参考潘敏⑺，采用国内扩展板匹斯堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep qual­ity index,PSQI)问卷调查研究对象的睡眠质量情况。

该问卷包含1=个条目(15个自评项目和3个他评项目)，从主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间睡眠障碍共7个维度评价睡眠质量，各维度均采用0?3分进行评估，分值越高,提示睡眠质量越差。

累计各维度得分可算得PSQI总得分,PSQI总得分<7分提示研究对象的睡眠质量可能较好,PSQI总得分!7分提示研究对象的睡眠质量可能较差。

1.2.3知觉压力调查:参考王明明冈，采用目前使用较广泛的知觉压力问卷(Chinese perceived stress scale,CPSS)调查研究对象的知觉压力。

CPSS问卷包含14个条目(7个正向计分条目和7个反向计分条目)，每个条目均以0~4分进行评估,累计所有条目的得分可获得CPSS的总得分，总得分越高表示知觉压力越大。

当CPSS总得分<29分时提示患者的知觉压力在较正常的水平,CPSS总得分！29分时表示研究对象的知觉压力较高。

1.3质量控制
本次研究中一般情况、睡眠质量调查、知觉压力调查均由有5年以上相关工作经验的公卫医师在经过统一的培训并考核合格后负责。

以上问卷由调查人员使用统一的指导语讲解后,均由患者在年度职业健康检查时在体检现场自行填写,经调查人员现场检查无明显逻辑错误后回收。

1.4统计学分析
研究对象的问卷数据用Epidata3.1录入，并进行逻辑纠错。

比较研究对象的一般情况采用X2检验。

比较研究对象的睡眠质量总得分、知觉压力总得分采用两独立样本！检验。

探讨研究对象知觉压力的影响因素用二元Logistic回归法。

2结果
2.1一般情况:本次研究共收集到研究对象共1223名。

其中,倒班研究对象(以下简称“倒班组”)874名,非倒班研究对象(以下简称“非倒班组”)349名。

X2检验结果显示，非倒班组研究对象的主动经常锻炼身体、主动向他人倾诉的比例高于倒班组,饮酒的比例低于倒班组,差异均有统计学意义("< 0.01)。

见表1*
2.2睡眠情况:本次研究发现，睡眠较差者共306名，其中，倒班组睡眠较差者108名(30.95%),非倒班组睡眠较差者198名(22.65%)。

两独立样本t 检验结果显示,倒班组研究对象的PSQI总得分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间睡眠障碍得分均高于非倒班组，差异有统计学意义("<0.01)。

见表2。

2.3知觉压力情况:倒班组研究对象的CPSS总得分、反向条目计分高于非倒班组，差异有统计学意义("<0.01)。

见表3。

2.4知觉压力的影响因素:以知觉压力是否较高为因变量，以是否吸烟、是否饮酒、是否主动经常锻炼身体、是否主动向他人倾诉、睡眠情况为自变量,探讨知觉压力的影响因素。

二元Logistic回归分析结果显示,睡眠质量较差是知觉压力的独立影响因素("<0.01),而饮酒、主动经常锻炼身体、主动向他人倾诉是知觉压力的保护性因素("<0.05)。

见表4。

3讨论
本次研究发现倒班组研究对象饮酒的比例高于非倒班组("<0.01),这可能与倒班容易引起工人焦虑、抑郁等情绪有关呵。

时利芝等&10'指出,煤矿工人职业紧张任务较重,职业紧张应对资源较差；而王聪等也发现［11］,煤矿井下作业工人职业紧张程度较地面作业工人更严重,个体应对资源得分更低,提示煤矿井下作业工人较地面作业工人应对职业紧张的资源更匮乏。

在本研究中，倒班组主动经常锻炼身体和主动向他人倾诉的比例低于非倒班组("<0.01),提示煤矿井下作业工人主动提高身心健康的比例较低，与王聪等［11'结论一致。

本次研究发现,非倒班组研究对象睡眠较差者为22.65%，与郑莹等&12'研究结果接近。

而倒班组睡眠较差者占30.95%,提示倒班研究对象睡眠质量较差者比例高于非倒班组。

此外，本次研究发现倒班组PSQI总得分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间睡眠障碍得分均高于非倒班组("<0.01),提示倒班煤矿工人在睡眠效
表12组一般情况比较
年龄工龄婚姻情况组别例数<35岁!35岁<5年!5年未婚已婚其他例数%例数%例数%例数%例数%例数%例数%
非倒班组87442949.0844550.9236641.8850858.1224628.1554962.81799.04倒班组34916146.1318853.8715644.7019355.309928.3720859.60;212.03才值0.8710.812 2.683
!值0.3510.3670.261
性别学历是否吸烟组别例数男性女性中学及以下中学以上是否
例数%例数%例数%例数%例数%例数%非倒班组87478189.369310.6481693.3658 6.6461169.91263 30.09倒班组34930286.534713.4731991.40308.6022765.0412234.96才值 1.965 1.435 2.737
!值0.1610.2310.098
是否饮酒是否主动经常锻炼身体是否主动向他人倾诉组别例数是否是否是否
例数%例数%例数%例数%例数%例数%非倒班组87446352.9741147.0352159.6135340.3929834.1057665.90倒班组34922564.4712435.5316146.1318853.878323.7826676.22 X2值!13.39218.3712.370
!值<0.01<0.01<0.01
表22组睡眠情况比较G±s）
组别例数总分主观睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间睡眠障碍非倒班组874 6.37±0.87 1.16±0.28 1.07±0.24 1.26±0.310.37±0.06 1.09±0.230.21±0.04 1.31±0.33
倒班组3497.18±0.94 1.28±0.31 1.20±0.27 1.36±0.340.41±0.09 1.28±0.290.23±0.05 1.49±0.36 #值14.365!!6.561!!8.248!!4.953!!9.04012.07116.9518.390 !值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01
表32组研究对象的知觉压力情况比较（!±"）率的各方面均较非倒班差,张萍淑等［13］指出,较差组别例数总分正向计分条目反向计分条目的睡眠质量可引起煤矿工人躯体化症状、强迫化症非倒班组87425.1±3.612.0±2.013.2±2.5状、敌对和恐怖心理等情绪障碍，严重影响劳动者倒班组34931.6±4.01)11.6±2.419.9±3.1的身心健康。

#值!28.2560.948!40.204本次研究发现，倒班组CPSS总得分高于非倒!值<0.010.343<0.01班组（!＜0.01）,提示倒班煤矿工人知觉压力水平高
表4知觉压力的影响因素
自变量偏回归系数标准误Wald尢2值!值0$值(95%C&)
饮酒-0.37!!0.04 5.820.0160.69(0.41,0.87)
经常主动锻炼身体-0.58-0.149.680.0020.56(0.38,0.77)
主动向他人倾诉-0.74!!0.098.820.0030.47(0.33,0.52)
睡眠质量较差!!0.68!!0.127.910.007 1.94(1.52,2.23)
注：因变量赋值:知觉压力一般（CPSS总得分＜29分）＜0,知觉压力较高（CPSS总得分！29分）=1。

自变量赋值:吸烟,,吸烟＜1,不吸烟＜2；饮酒，饮酒＜1,不饮酒＜2；经常主动锻炼身体，是＜1,否＜2；主动向他人倾诉，是＜1,否＜2；睡眠质量较差（PSQI总得分！7分）,是＜1,否＜2%
于非倒班煤矿工人。

李新楠网指出,倒班煤矿工人比例较高。

在本研究中，倒班组工人反向计分条目
职业压力感较强，发生职业倦怠和付出回报失衡的得分高于非倒班组!!＜0.01）,而正向计分条目得分
与非倒班组比较差异无统计学意义,提示倒班煤矿工人知觉压力可能与失控感和紧张感程度较高有关,疏解工人的失控感和紧张感有助于缓解工人的知觉压力[15]o此外，本研究还通过二元Logistic研究分析发现,睡眠质量较差是知觉压力的独立影响因素,提示提高睡眠质量可能有助于促进煤矿工人的身心健康,与韩芳[16]研究结论一致;郑璐[17]指出，采取体育锻炼、主动向他人倾诉等积极应对措施可转移研究对象的注意力，可能有助于减轻知觉压力，并可提高睡眠质量，提高生活质量。

综上,倒班煤矿工人睡眠质量较差,知觉压力较高。

增强倒班煤矿工人应对知觉压力的积极性,改善其睡眠质量,疏解其失控感和紧张感,增强其应对资源，可能有助于提高其身心健康。

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(收稿日期：2020-10-14)
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