2008年山东省新型农村合作医疗运行情况通报

2008年山东省新型农村合作医疗运行情况通报
一、参合情况
2008年，全省134个有农业人口的试点县（市、区）参合农民6357.78万，覆盖农业人口6556.04万，参合率96.98%，比2007年提高6.67个百分点。

2008年全省及各市参合率与2007年比较见下图：
图1 2007、2008年各市参合率变化情况（%）
二、基金筹集情况
本年度按照年初人均不低于70元的筹资标准计算，应筹集资金47.89亿元，已经全部到位。

其中中央和省财政补助资金到位19.16亿元，市级财政补助到位7.52亿元，县级财政补助资金到位12.13亿元，乡镇财政补助资金到位0.87亿元，农民个人缴费8.10亿元，其他0.11亿元。

今年11月，省里在中央补助基础上，提高了新农合补助标准，对东、中、西部地区的补助达到24、36、56元，省财政在原来补助基础上增加了6.41亿元，并要求有条件的市县积极落实配套资金，力争今年将政府补助标准提高到80元。

截至12月底，烟台、济宁、威海、日照、莱芜、聊城6市和41个县（市、区）进行了资金配套，全省共筹集新农合基金55.74亿元，省、市、县追加新农合补助资金到位7.81亿元。

其中，中央补助资金到位9.37亿元，省财政补助资金到位16.26亿元，中央和省财政补助资金占筹集基金总额的45.98%；市级财政补助资金到位8.19亿元，县级财政补助资金到位12.31亿元，乡镇财政补助资金到位1.01亿元，农民个人缴费8.10亿元，其他0.50亿元。

按照年初人均不低于70元的筹集基金计算，全省人均筹资标准为73.25元/人，追加补助资金后，全省人均新农合筹资标准达到87.67元/人，人均筹资100元以上的县（市、区）26个，人均筹资最高的青岛市崂山区和黄岛区达150元。

全省新农合基金到位情况见下图：
图2 2008年全省新农合基金到位情况（亿元）
三、新农合基金使用情况
2008年，全省新农合基金总补偿支出46.87亿元，占当年筹集资金总额的84.09%，扣除第四季度省、市、县提高补助标准追加的补助资金后，基金使用率为97.88%。

东营市、德州市基金使用率较高，分别为98.46%和92.46%。

有14个县（市、区）年度基金使用率超过100%，有40个县（市、区）年度基金使用率不足80%。

各地要及时对方案运行情况做出评价，基金结余较多的县（市、区）要做好二次补偿和2009年方案调整工作，确保年度基金使用率控制在合理水平。

全省及各市2008年与2007年基金使用情况比较见下图：
图3 2007、2008年各市基金使用情况比较图（%）
在新农合总补偿支出中，用于住院补偿34.56亿元，占支出总额的73.74%；用于门诊支出9.66亿元，占20.62%；体检支出0.64亿元，占1.35 %；其他补偿支出2.01亿元，占4.29%。

参合农民年度次均住院补偿额为855.53元，比上年增长35.26%；实际住院补
偿比为31.37%，比上年增长4.91个百分点。

参合农民年度次均门诊补偿额为12.27元，比上年增长13.73%；实际门诊补偿比为
28.49%，比上年增长1.52个百分点。

全省新农合基金住院和门诊补偿支出情况见下表：
表1 2007、2008年同期住院、门诊补偿支出情况表
住院补偿门诊补偿
补偿总支出（万元）次均补
偿额
（元）
实际补
偿比
（%）
补偿总
支出（万
元）
次均补
偿额
（元）
实际补
偿比
（%）
2007年
191740.3
5632.5226.46
67117.5
1
10.7826.97
2008年
345621.0
3855.5331.37
96635.6
12.4928.49
增长
153880.6
8223.01 4.91
29518.1
9
1.48 1.52
增长率
（%）
80.2535.2618.5643.9813.73 5.64
四、参合农民受益情况
全年共有8888.91万人次参合农民得到补偿，受益率为139.81%。

其中住院补偿403.99万人次，占参合农民的6.35%；门诊补偿7884.52万人次，占参合农民的124.01%。

住院补偿万元以上的共24266人次，比上年增长108.72%。

各地还通过开展门诊特殊病种、住院定额分娩等补偿方式，使58.89万人次参合农民受益。

全年还有541.51万人次参合农民享受到健康体检。

全省参合农民受益情况见下表：
表2 2007、2008年同期参合农民受益情况比较表
项目受益人
次
受益率
住院受益
人次
住院受
益率
门诊受益
人次
门诊受
益率（万人
次）
（%）
（万人
次）
（%）
（万人
次）
（%）
2007
年
7302.98 121.66 303.14 5.05 6228.14 103.76
2008年8888.9
1
139.8
1
403.99 6.35 7884.52 124.01
增长15853.9 18.15 100.85 1.30 1656.38 20.25
五、医疗费用控制情况
全年参合农民住院总费用110.17亿元，其中可纳入补偿的91.34亿元，占总费用的82.91%。

门诊总费用33.91亿元，其中可纳入补
偿的32.45亿元，占总费用的95.68%。

住院和门诊可补偿费用占总费用的比例较上年都有所上升。

但仍有13个县（市、区）住院总费用中可纳入补偿的费用占的比例低于70%，其中蓬莱市最低，仅为57.56%。

有关市、县（市、区）要认真分析原因，采取可行措施，严格控制目录外用药的比例，确保参合农民真正得到实惠。

表3 2008年与2007年同期参合农民医疗费用可纳入补偿情况比较
2008年，全省参合农民次均住院费用2726.99元，次均门诊费用43.01元，分别比上年上涨了14.09%和7.66%。

各地要加强对各级定点医疗机构医疗费用的监管和控制，严格控制医药费用不合理增长。

全省2007年、2008年不同医疗机构住院费用情况比较见下表：
表4 2007年、2008年不同医疗机构次均住院费用比较表
从住院就诊流向来看，全省参合农民住院主要集中在县、乡两级医疗机构，占总住院人数的85.67%。

住院医疗费用则集中在县级和县以上医疗机构，占总住院费用的83.46%，尤其县外定点医疗机构，住院
人次仅占14.33%，而住院费用则占到40.30%。

各地要严格控制县外转诊，加大对市级以上定点医疗机构的费用控制。

表5 2007年、2008年参合农民住院就医流向及基金补偿流向
七、经办机构和定点医疗机构情况
全省新农合县、乡两级管理经办机构编制2210人，实际工作人员7417人。

其中县级经办机构编制927人，实际工作人员1178人，平均每个县级经办机构工作人员管理参合农民5.4万。

2008年全省县乡
两级经办机构落实工作经费4389.34万元，其中财政拨款4352.52
万元，其他收入36.82万元。

实际工作支出5375.43万元，其中人员费用支出3235.19万元，公用支出1709.22万元，专项支出375.05万元，其他支出55.97万元，收支差为-986.09万元。

各地要认真落实机构人员和工作经费，切实满足新农合工作需要。

2008年各地共确定各级新农合定点医疗机构42823个，其中省级13个，市级195个，县级613个，乡镇卫生院1991个，村级医疗机构定点40011个，平均每万人参合农民拥有定点医疗机构6.74个。

八、新农合信息报告质量情况
总的来看，今年新农合信息报表质量比上年明显提高，各市能够遵循规范、统一的原则，认真核对数据，努力提高数据质量，按时上报，保障全省新农合信息质量。

济南、青岛、枣庄、东营、莱芜、德州、滨州、菏泽等市上报及时，且质量较高，个别县（市、区）仍出现误填、漏填、计算和逻辑错误现象，影响了全省新农合信息质量。

各地要高度重视信息报告工作，落实责任，专人专报，发扬成绩，纠正差错，不断提高信息报告质量。