乙脑防控知识培训 ppt课件

二、脑脊液：
外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物、 特异性IgM、 IgG抗体;

三、血清学检查
特异性IgM、 IgG抗体。
乙脑的诊断标准

（一）疑似病例

蚊虫叮咬季节，在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾 到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡， 有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。


技术措施
接种注意事项 1.本次疫苗接种坚持知情告知、自愿自费接种的原则。 2. 不能使用含碘消毒剂，接种后不要用酒精棉球按压或 涂擦注射部位。

3. 疫苗必须在冷藏条件下运输、保存，保证接种过程中 的疫苗质量。
4. 询问儿童健康状况，有无接种禁忌证，对可疑发热儿 童要测量体温。 5. 儿童接种后应在现场休息观察 30 分钟，无异常反应方 可离开。
乙脑防控知识培训
主要内容
•一、乙脑的概念
•二、病原体
•三、乙脑的流行病学特征 •四、乙脑的诊断及治疗
•五、乙脑灭活疫苗接种实施方案
一、乙脑的概念

概念： 流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑
病毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病， 乙脑的病死率和致残率较高，是威胁广大儿童 身体健康和生命安全的主要传染病之一。
二、病原体




乙脑病毒属于虫媒病毒B组； 乙脑病毒具有嗜神经性；为RNA型病毒 乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生特异性 的抗体； 乙脑病毒的抵抗力较弱，但耐低温和干燥。
三、乙脑的流行病学特征
传染源 传播途径 易感人群 流行特点


传染源
包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传 染源，人不是重要传染源（病毒血症期<5天）。


二、 极期：病程第4-10天
1. 2. 3. 4. 持续高热：100%发热 意识障碍：发生率50-90%


烦躁
嗜睡
昏睡
浅昏迷
深昏迷；
惊厥：发生率40-60%。持续时间、形式； 呼吸衰竭：发生率15%-40% 中枢性呼吸衰竭 周围性呼吸衰竭
5.
其它神经系统症状体征

高热，惊厥，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互 影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。


传播途径
蚊子是主要传播媒介，三带喙库蚊为主 ,蚊体内病毒能经 卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。
乙脑传播示意图



易感人群
普遍易感，10岁以下（2~6岁）儿童多见(80%)。 成人大多为隐性感染，感染后可获得持久免疫力。


流行特点
1．地区：广泛分布于东南亚各国。


2．有严格的季节性，夏末秋初（7、8、9月）。
3．年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高， 1岁以内极少见。 4．发病特点： 农村﹥城市；


高度分散性；
隐性病例﹥显性病例。
四、乙脑的诊断及治疗
乙脑的症状及特点 乙脑的诊断标准 乙脑的治疗 乙脑的预后

乙脑的症状及特点
潜伏期：10~14天 典型的过程分为四期： 一、 初期：病程第1-3天 1. 体温：逐渐上升 2. 神经系统症状和体征：不明显 重型病人可以没有初期，直接进入极期


接种对象
3-10岁无乙脑疫苗接种禁忌症的儿童。


接种时间
2015年3月份完成工作部署，4月份完成宣传动员及接种工
作，5月10日前完成工作总结。


技术措施
本次接种疫苗为乙脑灭活疫苗。 准备接种器械及急救药品 接种器械：75％酒精、镊子、消毒棉球或 棉签、治疗 盘、体温表、听诊器、一次性注射器、血压计； 急救药品： 1 ： 1000 肾上腺素针剂、抗过敏药物及其 它常规急救药品）。


2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体 滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。 3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合 酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。
4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。






技术措施
接种方法
上臂三角肌附着处皮肤用 75 ％酒精消毒，待干后皮
下注射。每1人份剂量为0.5ml。


技术措施
接种禁忌症 1. 发热、患急性传染病及严重慢性病、中耳炎、活动性 肺结核、心、肾及肝脏等疾病者。


2.体质衰弱、有过敏史及癫痫史者。
3. 先天性免疫缺陷，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者。 4.妊娠期妇女。 5.疫苗使用书上规定的其它接种禁忌证。
临床分型

体温
神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
轻型<39℃ 清
普通<40℃ 浅昏 重型>40℃ 昏迷 极重>41℃ 深昏
不明显
有 明显 明显
—
偶有 反复
—
— ±
1周
2周 3周
—
多无 常有
持续 ＋＋<周或 存活者
>3周
严重
乙脑的实验室检查

一、血象：白细胞总数、中性均明显增高;
（四）排除病例
脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够 证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。
五、乙脑灭活疫苗的接种实施方案

目标 接种对象
接种时间
技术措施 工作要求


目标
提高目标人群乙脑疫苗接种覆盖率，以县为单位使接种率
达到90％以上，建立有效的免疫屏障，进一步降低发病率， 有效控制乙脑疫情，防止暴发流行。

（二）临床诊断病例

疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎 症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞 增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞 增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度 增高，糖与氯化物正常。

（三）确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下 述任一项的病例： 1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病 毒IgM抗体阳性。
高热 搐抽
呼吸 衰竭
三、恢复期 多2周内完全恢复重者(5%~20%)可有神志 迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症 状， 积极治疗下6月内不恢复为后遗症。
四、后遗症期 积极治疗下6月内不恢复为后遗期,5%~20% 见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。 后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。 失语大多可以恢复，肢体瘫痪也能恢复




工作要求
1.广泛开展宣传发动。 2.大力开展人员培训。 3.加强疫苗管理。
4.加强接种反应的预防和处理工作。
5.接种告知和登记工作。 6.本次疫苗接种必须遵循群众知情、自愿、自费的原则。