临床护理路径在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果分析

•362•Modern Practical Medicine,March2021,Vol.33,No.3
表2AS活动期组MMP-3、SAA与
CRPvESR及HLA-B27的相关性
组别相关性CRP ESR HLA-B27 MMP-3『值0.3040.1960.401
P值<0.05<0.05<0.05 SAA厂值0.7550.2610.306
P值<0.05<0.05<0.05 IgA等，其中ESR和CRP是常用的AS 疾病活动度监测指标。

而关于指标MMP-3,SAA,国内外仅有部分研究证明其单独与AS有一定相关性。

而关于MMP-3联合SAA与AS相关性国内尚无相关研究。

因此，本研究对MMP-3联合SAA与AS的关系进行了探讨。

本文结果显示，MMP-3联合SAA 诊断AS疾病活动度准确性较各自诊断明显升高，其4UC为0.918,灵敏度为
表3MMP-3、SAA在评估AS疾病活动度中的诊断价值%
检测方式AUC灵敏度特异度阴性预测值阳性预测值MMP-30.78280838182
SAA0.55530705051
MMP-3联合SAA0.91889939193
89%,特异度为93%。

此外，MMP-3、
SAA与ESR、CRP、HLA-B27均呈正相
关,从而可以推测MMP-3联合SAA也
可反映AS疾病活动度。

SAA属急性时
相反应蛋白之一，用于反应自身免疫性
疾病较CRP灵敏％MMP-3作为基质
金属蛋白酶之一，可降解IV、VD、IX等各
型胶原及软骨连接蛋白纤维结合素，其
血清水平可作为早期RA患者病情活动
及放射学损伤的评价指标％
综上所述,MMP-3联合SAA可作为
AS辅助诊断指标，可反映疾病活动度。

参考文献：
［1］李丰义，吕藏.不同病情程度强直性脊柱
炎患者血清SAA、MMP-3水平变化及临
床意义探讨［JI临床研究,201826(6):44-45.
［2］李琳芸，彭长华，梅冰，等.中国人群强直性
脊柱炎与ERAP-1基因多态性的相关性
Meta分析［J］检验医学,2018,33⑹:481-485.
［3］王静，郑群，金霞霞，等.RDW与NLR联合
检测在强直性脊柱炎中的临床意义［J］
检验医学2019.34(8):704-709.
收稿日期：2021-01-13
(本文编辑:吴迪汉)
临床护理路径在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果分析
杨丽娜
【关键词】2型糖尿病；临床护理路径;健康教育
doi:10.3969^.issn,1671-0800.2021.03.041
【中图分类号】R473.5【文献标志码】B【文章编号】1671-0800(2021)03-0362-02
临床护理路径(CNP)是指依据每日标准护理计划，为某类患者设定的住院护理模式图示，在指导护理人员有预见性的、主动的从事护理工作的同时，可使患者明确自己的护理目标，自觉地参与到疾病的护理过程中，使患者获取最佳的护理服务质量叫本研究拟探讨CNP 在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料收集2014年3月至2019年12月温州医科大学附属慈溪医院收治的2型糖尿病患者126例，入选标准：(1)
作者单位：315300浙江省慈溪，温州医科大学附属慈溪医院
通信作者：杨丽娜.Email：crywangchun ************符合2型糖尿病诊断标准。

⑵初得糖尿
病，无其他疾病及并发症，需住院治疗及
学习糖尿病基本知识，学会自我监测。

采用随机数字表法分为观察组及对
照组，各63例。

对照组男33例，女30
例;年龄34-81岁，平均(62.9±1.5)岁；
入院时空腹血糖为(12.5±2.1)mmoVL,
餐后2h血糖为(19.4±3.5)mmol/L；文化
程度为大学及以上11例，高中10例，初
中20例，小学13例，文盲9例。

观察组
男36例，女27例；年龄37~76岁，平
均(63.4±4.6)岁；入院时空腹血糖为
(12.6±3.0)mmol/L,餐后2h血糖为
(19.7±3.7)mmol/L；文化程度为大学及
以上6例，高中11例，初中28例，小学
9例，文盲9例。

两组一般情况差异无
统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法两组均予相同的治疗方案,
对照组予常规护理和健康宣教，即在住
院期间由责任护士向患者讲解2型糖尿
病基本知识、血糖监测技术及饮食注意
事项等健康教育；出院前叮嘱患者严格遵
循医嘱，出院后延续住院期间的治疗方案。

观察组按照CNP进行护理指导和
健康教育：(1)人员培训。

科室成立临床
路径小组，由具有丰富的糖尿病护理经
验人员担任组长，统一学习CNP的概
念、目的、应用特点，加强对护理技术要
点培训。

从患者入院就开始按照CNP
的具体内容进行健康宣教，出院时对健
康知识进行考核和指导。

(2)具体实施
方法。

患者入院当日由责任护士发放科
室统一制定的“2型糖尿病患者健康教
育临床护理路径表”，见表1。

责任护士
按照当日护理路径的内容，以时间为轴
线，从入院评估、连续健康教育、出院前
现代实用医学2021年3月第33卷第3期•363•
评定及出院后计划随访等方面，根据治疗的不同阶段,向患者和家属进行详尽的健康教育并严格记录。

己执行的用蓝笔画“V”,未执行的用红笔画“X”。

遇到画“x”时，责任护士必须在护理记录中记录并分析原因,釆取相应的护理措施。

由护理组长进行检查和嘶,并及时补充未完成的项目。

1.3观察指标（1）釆用问卷调查评价健康教育效果口，患者出院前1d由责任护士及护士长对患者发放问卷调查表，患者填写完成后当场回收。

共收回有效问卷126份,有效回收率为100%=⑵血糖控制情况。

分别于出院前1d,出院后30、60及90d测两组空腹血糖及餐后2h血糖。

⑶采用问卷调查法评价护理满意度。

1.4统计方法数据釆用SPSS17.0软件分析，计量资料以均数士标准差表示,采用r检验;计数资料釆用牙检验。

F< 0.05为差异有统计学意义。

2结果
观察组患者对护理非常满意38例，满意17例，基本满意6例,不满意2例,
非常满意率60.32%（38/63）,护理满意
度96.83%（61/63）；对照组患者非常满
意25例，满意26例，基本满意7例，不
满意5例，非常满意率39.68%（25/63）,
护理满意度92.06%（58/63）；两组患者
护理非常满意率差异有统计学意义
（才=5.36,P<0.05）.观察组健康教育
效果评分为（77.08±10.97）分,对照组为
（72.84±10.21）分，差异有统计学意义
（«=2.24,P<0.05）<,两组患者出院后30、
60及90d空腹血糖和餐后2h血糖差异
均有统计学意义（均P<0.05）=见表2。

3讨论
有效控制糖尿病患者病情不仅跟药
物治疗有关，还跟患者日常生活行为、习
惯和治疗依从性密切相关需要通过积
极有效的健康宣育，使患者建立健康的
生活理念及行为方式。

虽然常规健康教
育方法在糖尿病治疗护理中已取得了一
定的效果，但仍存在着很多的不足之处叫
通过CNP进行健康教育,将健康教育路
径化、辭化及标准化。

CNP应用到糖
尿病的健康教育当中，能更好地优化和规
表12型糖尿病患者健康教育临床护理路径表
范对糖尿病患者的系统护理,增强其对糖
尿病相关知识的掌握程度,在有效控制血
糖的同时能提高患者对护理工作的满意
度,具有重要应用价值。

参考文献：
[1]戴红霞，成翼娟.临床路径-科学高效的
医疗护理管理新模式[JI中华护理杂志,
2003.38(3):208-211.
[2]李梅.临床护理路径在糖尿病健康教育
中的效果分析[JI护理实践与研究,2011,
8(9):125-126.
[3]KURODA A.KANETO H,YASUDA T,
et al.Basal insulin requirementls-30%of
the total daily insulin dose in type1dia­
betic patients who use the insulin pump[J],
Diabetes care,2011,34(5):1089-1090.
[4]KONG A S.WILLIAMS R L.RHYNE R,
et al,Acanthosis nigricans:high preva­
lence and association with diabetes in a
practice-based research network consor-
tium-a PRlmary care Multi-Ethnic net­
work(PRIME Net)study[J],Am Board-
Fam Med,2010,23(4):476-485.
收稿日期= 2020-11-09
(本文编辑:钟美春)
入院第1天（1）入院介绍。

向患者及其家属介绍医院及病区的环境设施，主管医生、护士等，说明病区的探视、陪护制度及安全注意事项；（2）对患者的心理健康状况进行入院评估;（3）介绍糖尿病的相关知识，提高患者对疾病的了解与认识;根据患者的
检查结果、生活习惯、文化程度，因人而异进行饮食指导；（4）发放健康教育路径表并讲解其实施的主要基本步骤、意义；
（5）向患者说明各项检查的必要性,并协助患者进行相关检查。

入院第2〜4天入院第5〜8天入院第9天至出院⑴加强饮食指导，通过典型的病例，说明定时、定量进餐的重要性，促使患者建立正确的饮食控制概念；⑵重点讲解低血糖症状、危害及处理办法，告知定期监测血糖的重要性；（3）教会患者自我血糖监测及记录的方法,并指导其自我练习；（4）宣教口服降糖药的种类、服用时间、方法，强调患者不可自行增减药量；（5）宣教胰岛素注射的作用机制、作用时间和注意事项,教会患者正确的注射胰岛素方法及胰岛素的保管，保证患者安全合理的应用药物；（6）了解第1天宣教内容的掌握情况，掌握情况不理想者进行重点宣教。

⑴了解患者第2〜4天宣教内容的掌握情况,掌握情况不理想者进行重点宣教；（2）讲解糖尿病运动的意义,教会患者运动的类型、方式、强度、时间和频率，帮助患者制定合理、适量的运动计划；（3）讲解糖尿病的各种并发症可能发生的原因和日常监测；（4）讲解糖尿病足部、眼部、皮肤以及口腔等的护理，确保患者掌握并发症的预防知识及自我护理的能力。

（1）对前面的健康教育效果进行评估；（2）与患者进行互动交流，解答患者捉出的问题；（3）遵医嘱为患者办理出院手续，叮嘱出院后要严格遵循医嘱,延续住院期间的治疗方案;（4）明确保持良好的饮食、用药习惯的必要性和长期性，加强血糖监测,互相提供相关的电话，以便定期回访；（5）对患者对糖尿病知识的掌握程度，血糖控制情况对护士的满意度进行出院前评定。

表2两组出院前1d,出院后30x60及90d血糖水平比较mmol/L
组别出院前1d出院30d出院60d出院90d 空腹餐后2h空腹餐后2h空腹餐后2h空腹餐后2h 观察组594±0.817.72±1.16 6.09±1.088.10±1.12 6.23±0.757.78±1.12 6.18±0.957.71±1.08对照组 6.10±0.797.77±1.31 6.96±0.679.08±1.347.10±0.919.59±1.357.39±1.178.25±1.36 f值 1.070.23 5.42 4.44 5.717.97 6.06 2.34 P值>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05。