边沟、电缆沟现场质量检验报告单CSD-17
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承包单 位监： 理单 位：
项 次
工程名称 工程部位
检查项目
混凝土强度(Mpa)
1
设计值：C25
2
断面尺寸(mm) 设计值：100*200
3
轴线偏位(mm)
XXXXXXXXXXXXXXXXX高速公路建设项目
CSD-17
边沟现场质量检验报告单
XX隧道
施工时间
合同 号 编： 号：
检查时间
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
实测值或实
5
6
7
8
9
10
11
12
在合格标准内
按JTG F80/1-2004附录D 检查
不小于设计
用尺量
10
用经纬仪检查
4
底面高程(mm)
±20
用水准仪测量
5
相邻盖板高差(mm)
±2
水准仪、水平尺检查
6
沟顶面高程(mm)
±10
用水准仪检查
7
沟底纵坡
符合设计要求
用水准仪检查
检查意 见：
质检工程师：
年
月
日
检查意见： 监理工程师：
年
月
日
项 次
工程名称 工程部位
检查项目
混凝土强度(Mpa)
1
设计值：C25
2
断面尺寸(mm) 设计值：100*200
3
轴线偏位(mm)
XXXXXXXXXXXXXXXXX高速公路建设项目
CSD-17
边沟现场质量检验报告单
XX隧道
施工时间
合同 号 编： 号：
检查时间
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
实测值或实
5
6
7
8
9
10
11
12
在合格标准内
按JTG F80/1-2004附录D 检查
不小于设计
用尺量
10
用经纬仪检查
4
底面高程(mm)
±20
用水准仪测量
5
相邻盖板高差(mm)
±2
水准仪、水平尺检查
6
沟顶面高程(mm)
±10
用水准仪检查
7
沟底纵坡
符合设计要求
用水准仪检查
检查意 见：
质检工程师：
年
月
日
检查意见： 监理工程师：
年
月
日