工伤鉴定申请表
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工伤鉴定申请表
工伤鉴定是指由员工、单位或者社会组织向劳动行政部门或者司法机关申请工伤鉴定,对于因工作原因导致的事故或疾病,经过相关部门的鉴定认定为工伤,并进行相应的赔偿。
工伤鉴定申请表是工伤鉴定程序中的重要文件,下面提供一份的工伤鉴定申请表供参考。
工伤鉴定申请表
申请人信息
姓名:___________
性别:___________
出生日期:___________
身份证号码:___________
联系电话:_____________
所在单位:_______________
工伤事故或疾病信息
时间:________________
地点:________________
工种:________________
工作任务:_________________
事故、疾病的情况描述:
_________________________
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申请理由
1.申请人认为事故、疾病与工作有关,请求对其进行工伤鉴定。
2.申请人已经向单位报告,但未得到满意的答复。
3.申请人为防止权益受损,请求尽快进行工伤鉴定。
鉴定机关建议
1.鉴定机关认为该申请符合工伤鉴定条件,建议进行工伤鉴定。
2.鉴定机关认为该申请未符合工伤鉴定条件,建议进行劳动争议调解或者经济赔偿协商。
申请人声明
申请人声明所提供申请信息真实、准确、完整,如有虚假信息,愿意承担相应的法律责任。
申请人签名:_______________
日期:_______________。