中西药联合治疗乳腺囊性增生症800例

陕西中医 2008 年第 29 卷第 7 期 (31% ) , 伴乳头溢液者 54 例 (6. 75% ) 。 C 组 800 例 , 年龄 32～ 50 岁, 平均 (37. 93 ±7. 84) 岁; 病程 10 个月 ～ 20 年, 平均 2 年 8 个月; 病变发生 于单 侧 乳 腺 283 例 ( 35. 37% ) , 双 侧者 517 例 ( 64. 62% ); 局限于一个象限 311 例 (38. 87% ) , 超过一个象 限 489 例 ( 61. 12% ) ; 伴 周 期 性 疼 痛 者 252 例 ( 31. 50% ) , 伴乳头溢液者 59 例 (7. 37% ) 。A 、 B、 C 三组上 述各项方差分析无统计学差异。 全部病例可扪及结节 状或区段性囊肿样或团块状不规则肿块, 可以推动, 有 囊性感, 质地坚韧, 边界清楚或欠清楚。经近红外线、 X 线钼靶摄片、 彩色多谱乐 B 超检查诊断为乳腺囊性增 生症 , 细胞学检查或病理学检查排除良、 恶性肿瘤。 治疗方法 A 组 ( 西药组) 单以三苯氧胺片 ( 沈阳 药业公司生产 ) 治疗。 B 组 ( 中药组 ) 单以乳痛消胶囊 ( 由我院乳腺专科、 制剂室与陕西宏立药物研究所共同开发研制。 主要成 分为香附、 郁金、 青皮、 三棱、 莪术、 浙贝、 山甲、 路路通、 制山甲、 党参、 黄芪、 白芷 12 味中药制成 , 每粒 0. 3g) 治疗。 C 组 ( 中西医结合组 ) 以三苯氧胺加乳痛消胶囊联 合治疗。 三苯氧胺于月经干净后第 5d 口服 , 每日 2 次, 每次 10m g, 连用 21d, 第 2 个月月经周期重复; 乳痛消 胶囊为每日 3 次, 每次 4 粒 , 月经期间停药 , 均为餐后 30m in 服药。每次月经周期为 1 个疗程, 每 1 疗程结束 并于月精来潮 9 ～ 11d 之间来院行乳腺专科检查。 治疗 3 个疗程结束后进行疗效评价。 [2 ] 疗效标准 参照 《乳腺癌综合诊疗学》 和中国 中 医药 管理 局 1994 年发布 《中医 病 证诊 断疗 效 标
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B 超检查结果: 10d 后均来我院做 B 超检查, 治疗 组发现宫内有残留物 2 例, 并行清宫术。 对照组 42 例 , 5 例因出血量多 , 1 周内要求作清宫术。其余 37 例做 B 超检查, 发现宫内有残留物 12 例, 其中残留物直径大 于 2cm 者 7 例 , 均做清宫术。 残留物小于 2cm 且患者 要求口服养血清宫胶囊 5 例 , 5d 后复查均血止痊愈。 体 会 药物流产术后阴道出血属中医 “产后恶 露不绝” ,“胞衣残留” 的范畴。 药物流产不全的病机为
中西药联合治疗乳腺囊性增生症 800 例
刘 伟 方声祥 兰 英3 陕西省铜川市人民医院 ( 727000) 摘 要 目的: 观察中西医结合治疗乳腺囊性增生症的疗效。 方法: 对 2000 例临床诊断为乳腺囊性 增生症患者随机采用单纯西药组 (A 组) 400 例、 单纯中药组 (B 组) 800 例、 中西结合组 (C 组 ) 800 例 3 种不同方法治疗, 观察其疗效; 并且比较 3 种治疗方法的药物不良反应情况。 结果: C 组有效率 7. 75% 、 好转率 12% 、 临床部分治愈率 33. 5% 、 完全治愈率 46. 75% 、 总 有效率 100% 。 3 组比较 , C 组临床疗效显著优于A 组和 B 组 (P < 0. 005) 而且药物不良反 应极低。 结论中西医结合治疗乳腺囊性增生症疗效好, 药物不良反应极低 , 实用性强 , 具有 临床研究和推广应用价值。 主题词 乳腺腺体增生�中西医结合疗法 疏肝解郁剂�治疗应用 软坚剂 �治疗应用 三苯氧胺 片�治疗应用 @ 乳痛消胶囊 乳 腺 囊 性 增 生 症 ( disease of b re st cyst ic hyperp las ia, DBCH ) 是程度相对较重且有恶变危险的 一种乳腺增生症[ 1 ]。 目前对乳腺囊性增生症尚无理想 治疗方法 , 国内外仍没有特效治疗药物。 作者对本院乳 腺症专科门诊 1996 年 3 月至 2002 年 3 月就诊且经过 检查, 临床诊断为乳腺囊性增生 症 2000 例 患者中的 800 例 , 采用中西医结合方法进行治疗 , 取得了甚为满 意的疗效 , 现报道如下。 临床资料 本组 2000 例均为女性患者 , 采用随
792 表 2 两组流产后阴道出血时间比较
组 别 对照组 治疗组
n 42 56
陕西中医 2008 年第 29 卷第 7 期 药物堕胎损伤冲任, 耗气伤血 , 气虚不能摄血行血; 或 因堕胎不全, 余血留滞胞宫, 瘀血内阻 , 新血不得归经; 或因湿热邪毒乘虚入侵胞宫 , 酿而化热 , 热伤血络致恶 露量多淋漓不净。其主要病理特点为虚 , 瘀 , 热。 我科 自拟养血清宫胶囊针对药流术后阴道出血的病理特 点, 从补虚, 祛瘀, 清热三方面入手 , 以益气养血, 活血 祛瘀 , 清热解毒为法 , 使气血平和 , 瘀热自清。 方中当 归, 川芎养血活血 , 理气和血; 黄芪、 当归补气养血; 炮 姜、 炒蒲黄、 三七粉活血祛瘀止血; 益母草、 枳壳活血祛 瘀, 对子宫有兴奋作用, 可收缩子宫, 促进残留蜕膜排 出, 缩短阴道出血时间, 减少阴道出血量; 败酱草有清 热解毒, 活血祛瘀的功效 , 对阴道出血时间较长引起的 感染所致腹痛效果甚佳; 怀牛膝加强子宫收缩, 引血下 行, 促进瘀血的排出 , 缩短阴道出血时间。诸药配合起 到益气养血, 清热解毒, 祛瘀止血的目的。通过临床观 察发现 , 药流术后患者服用养血清宫胶囊可以明显缩 短阴道出血时间, 减少出血量 , 值得在27 00 0)
机区组设计方法分为 A 、 B、 C 三组, 其中 A 组 400 例, 年龄 30～ 56 岁 , 平均 ( 38. 42± 6. 78) 岁; 病程 6 个月 ～ 15 年 , 平均 2 年 1 个月; 病变发生于单侧乳腺 162 例 ( 40. 50% ) , 双侧乳腺 238 例 ( 59. 50% ) ; 局限于一个象 限 167 例 ( 41. 75% ) , 超过一个象限 233 例 ( 58. 25% ) ; 伴周期性疼痛者 119 例 ( 29. 75% ) , 伴乳头溢液者 24 例 ( 6% ) 。 B 组 800 例 , 年龄 29～ 53 岁 , 平均 (3 4. 75 ±8. 12) 岁; 病程 4 个月 ～ 12 年 , 平均 2 年 3 个月; 病变发生于 单侧乳腺 274 例 ( 34. 25% ) ; 双侧者 526 ( 65. 75% ) , 超 过一个象限 476 例 (59. 5 0% ) ; 伴周期性疼痛者 248 例
(收稿 2008201 2 04; 修回 2008 2 03 2 15)
≤7d
10 34
8 ～ 10d 15 17
≥11d
17 5
阴道出血量: 治疗组流产后阴道出血量明显少于 对照组, 见表 3。 表 3 两组流产后阴道出血量比较
组 别 对照组 治疗组
n 42 56
少量
5 20
中量
19 30
多量