优质护理服务对无抽搐电休克治疗抑郁症病人中的应用效果

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医学食疗与健康 2023年3月上第21卷第7
期
·健康管理·
＊基金项目：山东省科技厅产学研合作项目（编号：BY2020208）
作者简介：许艳艳（1982.04—），女，汉族，山东日照人，本科学历，主管护师，研究方向：内科护理。

优质护理服务对无抽搐电休克治疗抑郁症病人中的应用效果
许艳艳
（日照市精神卫生中心，山东 日照　276800）
【摘要】目的：探讨优质护理服务对无抽搐电休克治疗抑郁症病中的应用效果。

方法：回顾性分析于2019年6月至2020年6月在本院行无抽搐电休克治疗的98例抑郁症患者为研究对象，依护理方法不同将其分为常规组和优质组，每组各49例，分别采用常规护理与优质护理服务，对两组的护理效果展开比较。

结果：经过护理干预后，两组患者经护理后的SAS 与SDS 评分较护理前明显下降，组内护理前后比较存在显著差异（P ＜0.05），且优质组患者经护理后的SAS 与SDS 评分均明显低于常规组，组间比较存在显著差异（P ＜0.05）；优质组经护理后的Frankl 得分明显高于护理前与常规组护理后，组间比较存在显著差异（P ＜0.05）；优质组护理满意率（95.92%）相比较对照组（83.67%）更高（P ＜0.05）。

结论：给予行无抽搐电休克治疗的抑郁症患者以优质护理服务有利改善患者心理状态，提高患者治疗依从性和护理满意度，值得在临床当中推广应用。

【关键词】抑郁症；无抽搐电休克；优质护理服务；应用效果
【中图分类号】R473.74　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）07-0154-03
抑郁症是一种以长时间持续心情低落与认知障碍为主要表现的精神疾病，病情严重者，会出现自残或自杀等行为，继而威胁到患者的生命安全，同时也给家庭带来极大的影响。

近些年来，随着人们生活工作压力的增加，抑郁症的发病率呈现逐年增长的态势；积极采取有效措施治疗抑郁症，对保障患者及其家庭的正常生活，极为重要。

在现今临床上，抗抑郁药物的研究虽已取得了很大进展，但仍有部分患者的治疗效果不尽人意[1]。

无抽搐电休克治疗又被称为无痉挛电痉挛治疗，其是在实施通电疗法之前，注入一定量的肌肉松弛剂，再利用一定量的电流对患者的大脑加以刺激，使其失去意识，最终实现抑郁症治疗的目的[2]；该治疗方法具有先进、高效、安全等优势，是现今临床上治疗抑郁症的一种常用方法[3]。

但无抽搐电休克治疗需利用电刺激，患者的接受度不高，不但影响无抽搐电休克治疗的广泛应用，而且也不利于疾病控制。

为此，在对抑郁症患者实施无抽搐电休克治疗的同时，对其予以切实有效的护理措施，是极为有必要的。

而优质护理服务就是一种较为合理的护理方式，对提高患者治疗的依从性极为有效。

回顾性分析于2019年6月至2020年6月在本院行无抽搐电休克治疗的98例抑郁症患者为研究对象，具体报道分析如下。

1　资料与方法1.1　一般资料
将本文研究对象98例的病例进行回顾性分析，均为本院于2019年6月至2020年6月所收治的抑郁症
患者，纳入标准：均与《中国精神障碍分类与诊断标
准》
[4]
中抑郁症的相关诊断标准相符。

排除标准：抑郁症较为严重处狂躁期、语言障碍、临床资料不完整等患者。

依护理方法不同将患者分为常规组（49例）和优质组（49例）。

常规组中男性28例，女性21例；年龄在20 ～ 67岁之间，平均年龄为（42.16±3.09）岁；病程2 ～ 16个月，平均病程为（6.68±3.25）个月；文化程度：5例小学、8例初中、36例高中及以上。

优质组中男性29例，女性20例；年龄22 ～ 68岁之间，平均年龄为（42.21±3.06）岁；病程2 ～ 18个月，平均病程为（6.67±3.28）个月；文化程度：6例小学、10例初中、33例高中及以上。

两组研究对象的基本信息相比较，不存在显著性差异，（P ＞0.05），可进行组间比较。

1.2　方法
两组患者均接受无抽搐电休克治疗，治疗前禁食、水6 h，嘱患者排空大小便，将活动义齿、眼镜、腰带等取下，治疗于麻醉师的参与下实施，利用电流给予患者大脑皮层细胞一定刺激，以诱发大脑皮层细胞自发放电，引发全身性抽搐癫痫样发作，患者口角、手指足趾有轻微抽动且能持续30 ～ 40 s 视作一次有效治疗[5]。

于治疗期间给予常规组患者以常规护理，包括为患者介绍疾病治疗方案、耐心解答患者疑问、给予患者心理疏导、加强病房巡视、严密监测患者生命体征的变化、给予患者康复训练与饮食指导等。

给予优质组患者以优质护理服务，具体措施如下：（1）治疗前：组织科室人员加强学习，了解优质护理服
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务的目的和意义，并探讨制定具体的实施方案；严格依无抽搐电休克治疗的相关需求，做好医师与护理人员的配比工作，医师与护理人员的比例至少应为1: 2；采取弹性排班制，依预约患者的例数安排人员值班，确保能完成当天的治疗；以热情的态度接待患者，并积极主动与其进行沟通交流，深入了解患者的病情和心理特征，并进行评估；给予患者心理疏导，正确引导患者进行负面情绪的发泄，消除患者不良心理；耐心倾听并解答患者疑惑，以简单易懂的语言告知患者积极配合治疗与护理的重要性；指导患者完成术前各项检查，避免产生禁忌症而影响治疗的顺利进行；利用室外宣传栏、发放健康教育手册、观察视频等方式让患者了解无抽搐电休克治疗的相关知识，提高患者对无抽搐电休克治疗的了解，消除患者疑虑；重视给予患者社会支持，与家属及相关社会公益组织进行配合，为患者提供全面的精神安慰与物质帮扶，减轻患者思想负担。

（2）治疗中：为患者建立静脉通道，连接好参数监护仪，严密监测患者生命体征的变化；遵医嘱给予患者麻醉药物，以棉被遮盖患者裸露处，在做到保暖的同时还能保护好患者隐私；适当加热输注液体，以免输注液体温度过低而引发其他不良反应；利用肢体语言、眼神交流等给予患者安慰，鼓励患者坚持至治疗结束。

（3）治疗后：待患者恢复意识与自主呼吸即可将其移至复苏区，去枕侧卧，输注200 ～ 300 μg （kg·min）艾司洛尔，以维持患者的血压与心率的稳定；分析患者可能会发生的风险事件，如头痛、恶心等，给予患者预见性护理措施；充分利用现代化交流工具，如QQ、微信等，为患者开展家庭式宣教，使患者获得家庭与社会的帮助与情感支持。

此外，不管是治疗前还是治疗后，均应重视患者的环境护理，尤其是对于重度抑郁患者而言，不仅要保持病房的干净、整洁、舒适，而且要将室内利器进行统一保管，将暖水瓶置于安全处，以免发生意外。

1.3　观察指标与评判标准[6-7]
比较两组研究对象护理前后的心理状态，同时采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行评价，量表均以50分为界点，得分越高表明患者心理状态越差。

比较两组患者的治疗依从性，以Frankl 量表进行评价，分数越低表示依从性越差。

比较两组研究对象的护理满意度情况，以本院自制的调查问卷进行评价，总分为100分，分三个等级，即非常满意、基本满意、不满意，其中分数在85分以上表示非常满意，分数在70 ～ 80之间，表示基本满意，
分数在70分以下，表示不满意。

以前两项的百分率之和表示满意率。

1.4　统计学分析
应用SPSS 19.0统计学软件包处理研究获得的数据，计量、计数资料分别采用（x ±s ）、[n （%）]表示，对应的进行t 和c 2检验，如果P ＜0.05，代表检验结果有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者护理前后心理状态的变化情况
两组患者经过护理干预后的SAS 与SDS 评分较护理前均明显下降，组内护理前后比较存在显著差异（P ＜0.05）；优质组患者经护理后的SAS 与SDS 评分明显低于常规组（P ＜0.05）。

见表1。

表1　两组研究对象护理后SAS 与SDS 评分比较（x ±s , 分）
组别
SAS
SDS
护理前
护理后护理前护理后常规组
（n =49）54.26±7.57
45.23±5.3555.13±7.5247.94±6.12优质组
（n =49）
54.28±7.56
34.42±6.3754.15±7.5136.21±6.97t 0.0139.0970.6468.852P
0.990
0.000
0.520
0.000
2.2　两组患者治疗依从性比较
两组患者经过护理干预后的Frankl 评分较护理前均明显上升，组内护理前后比较存在显著差异（P ＜0.05
）；优质组患者经护理后的Frankl 评分明显高于常规组（P ＜0.05）。

见表2。

表2　两组研究对象护理前后Frankl量表评分比较（x ±s , 分）
组别护理前护理后常规组（n =49） 2.79±0.03 3.12±0.11优质组（n =49）
2.78±0.05
3.68±0.09t
1.20127.581P
0.233
0.000
2.3　两组患者护理满意度情况
优质组和常规组护理满意度分别为95.92%、83.67%，优质组明显高于常规组（P ＜0.05），见表3。

表3　两组研究对象护理满意度情况比较[n （%）]
组别
非常满意
基本满意不满意护理满意度常规组（n =49）26（53.06）15（30.61）8（16.33）41（83.67）优质组（n =49）38（77.55）
9（18.37）
2（4.08）
47（95.92）c
2
4.009P
0.045
3　讨论
近些年来，伴随社会的发展及人们生活水平的提高，医疗机构间的竞争不仅仅体现在医疗技术方面，
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而且也体现在医疗护理服务水平方面，尤其是对于精神类疾病患者而言。

抑郁症是精神类疾病中的重要类型，患者的临床症状主要表现为长时间情绪低落、心情抑郁、对事物兴趣不高等[8-9]，严重的还可能会出现自残、自伤等行为，给生命安全造成严重威胁。

抑郁程度较严重者还会出现自残、自伤等行为，严重威胁患者生命安全。

无抽搐电休克治疗是现在治疗抑郁症的主要手段，其利用现代化麻醉技术，在改良传统电休克的基础上，让患者处于一个肌肉完全松驰与麻醉的状态下，使患者大脑接受适量脉冲电流刺激，促进患者大脑皮层放电，从而使患者脑细胞产生生理病理方面的变化，以改善患者的精神状态[10-11]。

但因抑郁症患者情绪不稳定，再加上无抽搐电休克治疗需通电，患者常会出现拒绝治疗的情况。

为此，有必要给予患者良好护理干预，提高患者治疗依从性，使患者能主动配合治疗，提高临床治疗效果。

临床上通常对患者采取常规护理的方式，虽然可获得一定的护理效果，但并不显著；该种护理仅仅只是在遵医嘱的前提下，为患者提供身体及病情恢复的护理服务，但忽略了患者生理及心理层面的需求。

常规护理的内容不够全面，且不具备人性化的特点，缺乏与患者之间的主动交流、互动，无法及时满足患者的需要，因而无法获得最佳的护理效果[12]。

优质护理服务是一种新型的临床护理模式，其坚持“以患者为中心”的护理理念，同时引入人文关怀，对患者的担忧以强烈的同理心表示理解，并给予患者具针对性的健康教育与心理疏导，加强患者对疾病及治疗方式的认知，让患者保持乐观心态，使患者能主动配合治疗[13]。

同时，优质护理服务加强了对细节的干预，体现了护理服务的全面性和整体性，非常有利治疗工作的顺利开展，提高患者的临床治疗效果。

本案将本院所收治的98例抑郁症患者分为两组，在让患者接受无抽搐电休克治疗期间不同护理干预，并对两组的护理效果展开比较。

研究结果显示，两组护理干预后的SAS与SDS评分较护理前均明显下降，且优质组患者护理后SAS与SDS评分均明显低于常规组，可见经护理后，患者不良心理状态明显改善，且优质护理服务的改善效果更佳；究其原因是对患者实施优质护理服务时，护理人员通过对患者心理状态的评估，真实掌握患者的心理，并对其进行有效的心理疏导，从而达到更好的缓解患者负面情绪的效果。

两组患者经护理后的Frankl评分较护理前均明显上升，且优质组患者护理后的Frankl评分明显高于常规组，提示优质护理服务更有利提高患者治疗依从性。

另，优质组患者护理满意率明显高于常规组（优质组95.92%；常规组83.67%），表明相较于常规护理，抑郁症患者更满意于优质护理服务。

综上所述，针对抑郁症患者，在对其行无抽搐电休克治疗期间给予其优质护理服务具良好临床效果，不仅能改善患者的心理状态，还能提高患者的治疗依从性，使其获得非常高的满意度，值得在临床上进一步推广。

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（收稿日期：2022-07-19）
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